Осложнения при переливании крови, их лечения и профилактика.

1. Переливание несовместимой крови (острый гемолиз).Развивается посттрансфузионный шок. Появляется чувство стеснения в груди, головная боль, боль в животе и пояснице, тахикардия, падение АД, иногда рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Производят кровопускание, вливание плазмы, противошоковых растворов, 5%-ной глюкозы, назначают димедрол, глюкокортикоиды, массивный плазмаферез с замещением свежезамороженной плазмой. При развитии уремии проводится гемодиализ.

2. Переливание резус-несовместимой крови

Клиническая картина такая же, но реакция может наступить позднее. Появляется гематурия. Лечебные мероприятия аналогичны.

3. Переливание инфицированной крови

Симптомы появляются через несколько часов и выражаются в ознобе, падении АД, учащении пульса, цианозе кожи, слизистых. Лечение тоже+антибиотики. Наиболее опасные трансмиссивные инфекции-ВИЧ,гепатит.

4. Анафилактический шок

Развивается в сенсибилизированном к различным белкам организме. Симптомы: падение артериального давления, учащение пульса, побледнение кожных покровов и видимых слизистых оболочек, поверхностное дыхание. Лечение - противошоковые мероприятия, применение антигистаминных препаратов.

5. Синдром массивных трансфузий (Цитратный шок-переливание большого количества крови с высоким содержанием цитрата натрия.) Гемодинамические нарушения, судороги. Лечение - внутривенное вливание 10%-ного раствора хлорида кальция.

6. пирогенные реакции

Причиной реакции является попадание в кровь пирогенных веществ, которые часто являются продуктами жизнедеятельности разных бактерий. Симптомы: озноб, повышение температуры, недомогание, одышка, сыпь на коже.

+ Воздушная эмболия: Симптомы: боли в груди, беспокойство, цианоз, затрудненное дыхание, остановка сердца.

Тромбоэмболия

Сгустки крови из системы попадают в легочную артерию. Симптомы: боли в груди, кровохарканье, одышка, лихорадка. Объем реанимационных мероприятий при каждом осложнении определяется состоянием больного.

 

2)Лечение переломов методом длительного постоянного вытяжения. Этим методом достигается репозиция костных фрагментов и фиксация до образования первичной мозоли. Виды: накожное,скелетное. Скелетное эффективнее,позволяет постоянно наблюдать за состоянием конечности, проводить движения в суставах при неподвижности в зоне переломов,при этом кровообращение не страдает+благоприятные условия для сращения.Выделяют три фазы: репозиционная - до 6 дней. Для создания нарастающей тяги груз увеличивают постепенно в теч.суток; ретенционная (удержание) ~ до 3 недель и репарационная -2-4 недели: от появления первых признаков костной мозоли до достаточной консолидации(+хорошее питание, лечебная гимнастика,физ.процедуры).

Показанием являются преимущественно переломы диафиза, особенно косые. После образования первичной костной мозоли, когда отломки неподвижны, больному накладывается гипсовая повязка - до полного сращения перелома.

 

3) Мастит. Этиология,клиника,лечение. Профилактика. Мастит-острое гнойное воспаление молочной железы. Возникает чаще у кормящих, главным образом первородящих, женщин. В 90% случаев возбудителем являются различные виды стафилококка, у остальных больных - другая инфекция, включая кишечную и синегнойную палочку. Инфекция проникает через трещины, ссадины, экскориации эпидермиса. Способствует началу заболевания застой молока и лимфостаз. В первую фазу происходит серозное пропитывание железистой ткани. Образуется инфильтрат с последующим его расплавлением. Иногда в железе образуется несколько гнойных полостей. У некоторых больных - множество мелких гнойников с последующим некрозом железистой ткани - некротический мастит. Одной из наиболее тяжелых форм является гнилостный мастит. Клинически в фазу инфильтрата появляются боли, высокая температура, диффузное уплотнение и болезненность железы. При эффективном сцеживании молока процесс прекращается. При прогрессировании образуется плотный инфильтрат, нарастают боли, появляются высокая температура, ознобы, выражена интоксикация.

При абсцедировании наблюдается нарастание клинической картины, интоксикация, ознобы, гиперемия кожи и может быть даже флюктуация. Локализация: субареолярная, подкожная, интрамаммарный, ретромаммарный.

Лечение. При появлении первых признаков воспаления важнейшим мероприятием является сцеживание молока и предупреждение венозного застоя (горизонтальное положение на косынке). Холод. Антибиотики. В фазу инфильтрата - дополнительно УВЧ, магнитотерапия, новокаиновые блокады. При подозрении на абсцедирование - разрезы под наркозом. Ревизия полости. Дренирование. Дезинтоксикация. Иммунотерапия.