Классификация факторов риска возникновения заболеваний.

экзогенные
неуправляемые	климатогеографические
управляемые	экологические семейная жизнь социоэкономические (заработная плата, режим труда и отдыха, условия труда, особенности питания) культура
эндогенные
неуправляемые	Генетические, пол, возраст, конституция
управляемые	Общее развитие человека Уровень интеллекта Физическая активность Душевное и эмоциональное состояние. Религиозные убеждения

 

На отношение к здоровью и на критерии здорового образа жизни влияют как внутренние, так и внешние факторы. Знание фельдшером характера влияния этих факторов позволит ему подойти индивидуально при планировании и оказании медицинской помощи.

Внутренние факторы, которые следует учитывать медсестре, включают возраст пациента, его общее развитие и уровень интеллекта, оценку пациентом своей активности, а также его душевное и эмоциональное состояние. Фельдшер должн учитывать уровень развития, возраст, конституцию пациента. Отношение к здоровью и критериям здорового образа жизни у ребенка, подростка, взрослого молодого и пожилого человека, очевидно, различно. Уровень знаний пациента о том, как устроен и функционирует организм человека, должен обязательно учитываться фельдшером.

Уровень интеллекта и образования пациента, его отношение к физической активности также достаточно важны для фельдшера при оценке отношения пациента к здоровью и образу жизни. Пациент, страдающий хроническим заболеванием, воспринимает состояние здоровья иначе, чем тот, кто никогда серьезно не болел. Фельдшер оценивает отношение пациента на основании субъективных данных, получаемых от него, например жалоб на утомляемость, боли. Объективные данные о физическом состоянии пациента удается получить при обследовании, определяя функциональные показатели.

Для оказания помощи фельдшеру необходимо понять также эмоциональное и душевное состояние пациента. У пациентов, у которых изменения, связанные с каждым возрастным периодом, вызывали стресс, следует ожидать более сильных эмоциональных реакций при появлении любых признаков заболевания. На отношение пациента к лечению могут влиять его религиозные убеждения. Заболевание может расцениваться как форма наказания. Это обстоятельство должно учитываться при составлении плана индивидуальной сестринской помощи.

Внешние факторы, воздействующие на представления пациента о здоровье и здоровом образе жизни, включают в себя семейную жизнь, социоэкономические факторы и культуру. Если родители пациента бурно реагировали на каждый симптом, появляющийся у него, как на признак потенциально тяжелого заболевания и немедленно обращались за медицинской помощью, можно предположить, что и пациент, став взрослым, будет реагировать в подобных ситуациях аналогичным образом. Также если в семье пациента уделяли больше внимание мерам профилактики заболеваний, то, будучи взрослым, пациент в своей семье, по-видимому, будет придерживаться такой же линии поведения.

Социоэкономические факторы (заработная плата, экономия, стабильность в браке, привычки и обстановка на работе) могут увеличивать риск заболеваний и влиять на отношение пациента к ним.

Система ценностей и привычки пациента подвержены влиянию культурного окружения. Например, исследования по реализации мер здравоохранения среди африканцев, индийцев, китайцев и канадцев выявили различия в отношении к этим мерам. Фельдшера должны учитывать также социокультурные различия между собой и пациентом.

Группировка факторов риска.

сферы	значение для здоровья в %	группы факторов.
Образ жизни и среда обитания	50-55	Курение. Несбалансированное, неправильное питание. Употребление алкоголя. Вредные условия труда, стрессовые ситуации (дистрессы). Адинамия, гиподинамия. Плохие материально-бытовые условия, низкий доход на душу населения. Потребление наркотиков, злоупотребление лекарствами. Непрочность семей, одиночество. Низкий образовательный и культурный уровни. Чрезмерно высокий уровень урбанизации. лат. urbanus - городской.
генетика, биология человека	15-20	Предрасположенность к наследственным болезням.
внешняя среда, природно-климатические условия	20-25	Загрязнение воздуха канцерогенами, загрязнение воды канцерогенами, другие загрязнения воздуха, другие загрязнения воды, загрязнения почвы. Резкие смены атмосферных явлений. Повышение гелиокосмических, магнитных и других излучений.
здравоохранение	10-15	Не своевременность медицинской помощи. Не эффективность медицинской помощи. Низкое качество медицинской помощи.

 

Итак, из таблицы видно, что абсолютное большинство заболеваний (даже тех, к которым имелись наследственные предпосылки) приобретается в течение жизни, и в их возникновении довольно часто повинен сам человек. Многих распространенных в настоящее время хронических заболеваний можно было бы избежать, лишь строго соблюдая режим. Его основой является здоровый образ жизни. Ученые исследовали влияние образа жизни на здоровье и пришли к заключению, что мужчины в среднем могут продлить жизнь на 2, а женщины на 7 лет, если не будут употреблять алкоголь, регулярно питаться и спать 8 часов в сутки.

ВОЗ считает, что для сохранения общественного здоровья в экономически развитых странах необходимо соблюдение всего нескольких правил: избегать переедания, злоупотребления алкоголем, не курить, не употреблять наркотические препараты, соблюдать правила безопасности при вождении автомобиля, помнить о «безопасном сексе», вести активный отдых (физические нагрузки) и при появлении симптомов нездоровья обращаться к своему врачу.

Наше физическое и психическое здоровье зависит от того, насколько мы познаем и применяем на практике законы природы, природосообразного образа жизни, воздержания, трезвости, умеренности, воспитания в себе характера, силы воли, доброжелательности ко всему живому, к природе, к творчеству. Законы природы требуют от нас разумных усилий, которые должны быть направлены на культивирование добрых и благородных мыслей, приобщение к здоровому, разумному режиму питания с широким использованием воды, воздуха при соответствующем физическом и умственном труде, гигиеничном жилище. Такой образ жизни делает наш организм сильным и закаленным, обеспечивает здоровье и долголетие.

В формировании заболеваний большая роль принадлежит факторам риска образа жизни и среды обитания. Анализ данных о факторах риска для населения показывает, что среди лиц в возрасте от 25 до 65 лет наибольшее распространение имеют следующие факторы риска:

• курение;

• несбалансированное питание;

• повышенный уровень содержания холестерина в крови (гиперхолестеринемия);

• избыточное потребление поваренной соли;

• низкая физическая активность;

• избыточная масса тела;

• злоупотребление алкоголем;

• высокое артериальное давление;

• сахарный диабет;

• психологические факторы.

Курение

Курение представляет собой фактор риска, способствующий возникновению, прежде всего, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В настоящее время общепризнанно, что искоренение курения - одна из наиболее эффективных мер оздоровления населения. Многие страны (США, Финляндия, Исландия, Северная Ирландия, Канада и другие) развернули национальную кампанию, направленную на борьбу с курением, что привело к значительному снижению числа курящих и улучшению здоровья населения.

В одном из проведенных в США исследований было показано, что число случаев сердечно-сосудистых заболеваний у лиц в возрасте 45-54 лет при выкуривании в день до 20 сигарет, по сравнению с некурящими, возрастает в 1,5 раза, а при выкуривании более 20 сигарет - в 2 раза. Аналогичные данные получены и при анализе смертности. Так, по сравнению с некурящими, у лиц, выкуривающих в день более 20 сигарет, риск смерти от всех причин более чем в 2 раза выше.

В последние годы заметно увеличилось число курящих женщин и девушек. В то же время курение по ряду причин более вредно для женщин, чем для мужчин. Будучи, как и у мужчин, фактором риска развития сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний, курение выдвигает перед ними еще ряд чисто женских проблем. Так, риск сердечно-сосудистых заболеваний особенно велик у женщин, которые курят и принимают противозачаточные средства. Курение пагубно влияет на беременность:

• у курящих во время беременности женщин рост плода замедляется, и масса тела ребенка при рождении составляет в среднем меньше на 200 г, чем у детей некурящих женщин;

• курение во время беременности повышает риск развития врожденных заболеваний у детей и риск перинатальной смертности;

• курение матери оказывает негативное влияние на плод, ускоряя число сердечных сокращений и замедляя дыхание;

• у курящих женщин больше вероятность самопроизвольного аборта и преждевременных родов.

Таким образом, борьбе с курением, как профилактике многих заболеваний, должно отводиться важное место. Тщательный научный анализ показывает, что только в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями 50% успеха может быть обусловлено снижением числа курящих среди населения.

Несбалансированное питание

Правильное, рациональное питание служит основой для профилактики многих заболеваний. Основные принципы рационального питания:

• энергетическое равновесие пищевого рациона (соответствие энергозатрат энергопотреблению);

• сбалансированность пищевого рациона по основным компонентам (белки, жиры, углеводы, микроэлементы, витамины);

• соблюдение режима приема пищи.

Особую опасность для распространения многих социально значимых хронических заболеваний несет избыточное питание. Оно способствует возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, бронхолегочной системы, болезней эндокринной системы и нарушения обмена веществ, опорно-двигательного аппарата, злокачественных новообразований и др. И наоборот, есть данные, что увеличение потребления овощей и клетчатки, а также снижение потребления жиров способствует предотвращению некоторых видов онкологических заболеваний. Избыточное питание приводит дополнительно к возникновению таких факторов риска, как повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия), избыточная масса тела, избыточное потребление поваренной соли.