Билет №19 Эталон ответа к задаче

1. СДС, тяжелая форма.

Обоснование: время нахождения под завалом. Объективно: Сильную болезненную пульсация в поврежденной ноге, ограничение в ее подвижности. Общую слабость, головокружение, тошноту.

Травмированная конечность бледна с синюшнем оттенком, холодная на ощупь, отечна имеет деревянистую плотность, движения в суставах резко болезненно ограничены. На участках подвергшихся сдавлению видны вмятины, кровоизлияния. Поверхностная и глубокая чувствительность нарушены. Отмечается олигурия.

Температура тела - 36,0; А/Д 80/60, пульс -110 уд. в 1 мин. слабого наполнения.

2. Нарушенные потребности: быть здоровым, поддерживать состояние, двигаться, выделять.

1. Настоящие проблемы:

- физические – боль, нарушения функции конечности, нарушение функции почек и жизненно важных органов;

- психоэмоциональные – стресс;

- социальные – риск остаться инвалидом.

Потенциальные проблемы: развитие необратимых изменений, угроза присоединения инфекции; угроза потери конечности; угроза необратимых нарушений функции конечности.

Приоритетная проблема – нарушение функции жизненно важных органов.

Цель – предотвращение действия токсинов на организм, поддержание функций жизненно важных органов и экстренная безопасная эвакуация.

3.

№	Мероприятие	Цель
1.	Успокоить пострадавших, окружающих и себя.	Внушить всем, что вы знаете, что делаете и поможите пострадавшему. Снять страх.
2.	Обезболить любыми доступными средствами (трамал, кеторол сублингвально таблетки разжевать или 2% промедол 1 мл, седуксена 2 мл в/м, в/в или сублингвально)	Снять боль как пусковой механизм шока, снять возбуждение и стресс.
	Наложить выше места сдавления артериальный жгут	Предотвратить выход «эндотоксинов» после снятия с сдавленных конечностей давящих предметов
	Снимаем с сдавленных конечностей от давящие предметы завала.	Освобождение пострадавших.
	Обработать пораженные участки конечностей (раны, ссадины) и наложить асептические повязки.	Предотвратить инфицирование ран и ссадин.
	Провести тугое бинтование мягким (лучше эластичным бинтом) поврежденные конечности	Сдавливаем лимфатические пути и поверхностные вены, тем самым снижаем скорость поступления «эндотоксинов» в общий кровоток.
	Охлаждаем поврежденные конечности с помощь холода (пузыри со льдом, пакеты охлаждающие (водно-солевые).	Уменьшаем интенсивность микроциркуляции, что препятствует поступлению токсинов в общее кровеносное русло. Снижаем интенсивность обменных процессов и повышает устойчивость ткане к гипоксии.
	Инфузии полиглюкина, щелочными растворами или соле-щелочное питье пострадавшим.	Для улучшения гемодинамики, снижения ацидоза и восстановить плазмопотерю.
	Дать увлажненный кислород	Улучшить альвеолярную вентиляцию легких.
	Транспортная иммобилизация (даже если у пострадавших нет признаков переломов)	Уменьшаем дальнейшее распостранение «эндотоксинов» из поврежденных конечностей в общий кровоток и ускоряем оказание квалифицированной (специализированной) помощи.
	Транспортировка в положении лежа на носилках, независимо от масштабов поражения, щадящим транспортом в лечебное учреждение.	Оказание квалифицированной (специализированной) помощи.

 

 

Цель достигнута частично – снят болевой синдром, уменьшено поступление токсинов в организм; безопасная транспортировка обеспечена.

 

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 20 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф»» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

 

1. Травмы. Повреждения костей и суставов. Признаки переломов (вероятные и достоверные). Последовательность оказания мед.помощи при переломах. Транспортная иммобилизация ее задачи и правила. Транспортировка пострадавших с различными видами травм.

 

Задача.

На сортировочную площадку поступили 14 пострадавших:

1. С выраженной одышкой, цианозом, подкожной эмфиземой и жалобами на боли в груди – 1 человек;

2. С ушибами, ссадинами, кровоподтеками на мягких тканях конечностей и туловища – 4 человека;

3. С обширными ожогами пламенем и ожоговым шоком – 2 человека;

4. С кровоостанавливающим жгутом на плече и раной в области локтевого сустава с наложенной асептической повязкой – 2 человека;

5. С закрытым переломом плечевой кости, шинирован шиной Крамера – 1 человек;

6. С кровоостанавливающим жгутом на бедре и неполной травматической ампутацией конечности – 2 человека;

7. В состоянии двигательного и речевого возбуждения, фиксирован простыней, пытается освободиться, не ориентирован в обстановке – 1 человек;

8. С травмой груди и черепа: АД не определяется, пульс нитевидный, аритмичный, едва прощупывается, дыхание единичное, поверхностное, цианоз лица, периодически судороги – 1 человек.

 

Провести медицинскую сортировку поступивших, определив:

- подразделения ОПМП (отряд первой медицинской помощи);

- очередность направления;

- цель направления.