Билет №12 Эталон ответа на задачу

1. Токсическое отравление парами аммиака.

Обоснование: сигнал «Химическая тревога – Аммиак».

Данные объективного анамнеза: жалобы пострадавшего на жгучаю боль в горле, сильный кашель, чувство удушья. Резь в глазах, слезотечение. Затруднение дыхания, боль в груди.

2. Нарушена потребность – жить, дышать, говорить.

Настоящие проблемы: жгучая боль в горле, сильный кашель, чувство удушья. Резь в глазах, слезотечение. Затруднение дыхания, боль в груди.

Потенциальные проблемы: Развитие отека гортани или легких.

Цель краткосрочная: Защитить органы дыхания пострадавшего. Удалить его из очага поражения. Нейтрализовать аммиак на теле и одежде. Снять болевой синдром. Предотвратить отек гортани и легких.

Цель долгосрочная: Сохранить жизнь, здоровье. Восстановить работоспособность.

 

 

№	Мероприятия	Цель
	Действия населения
1.	Немедленно покинуть опасную зону, двигаясь перпендикулярно направлению ветра, избегая возвышенных мест.	Двигаясь против ветра будем приближаться к месту аварии, где концентрация аммиака увеличивается; при движении по ветру мы продолжаем сопровождать облако аммиака. В обоих случаях мы находимся в постоянном контакте с АХОВ и получаем ингаляционное поражение. При движении перпендикулярно направлению ветра мы в максимально короткий срок покидаем зону заражения
2.	Надеть ватно-марлевую повязку смоченную 5% раствором лимонной кислоты, (уксуса) или другой слабой кислотой.	Нейтрализация аммиака при контакте с слабой кислотой
3.	Герметизировать помещение (окна, двери) скотчем	Предотвращаем попадание аммиака в квартиру.
4.	Спуститься в нижние этажи здания (желательно – в подвал).	Аммиак легче воздуха и при растекании поднимается вверх над землей.
5.	Слушать (смотреть) средства массовой информации.	Действовать согласно рекомендаций специалистов химической защиты
	В очаге - спасатели.
1.	Найти пострадавшего	Спасти жизнь
2.	Промыть глаза водой из фляги (от наружного угла глаза к внутреннему) или 5% раствором борной (лимонной кислоты).	Удаление - снижение концентрации, или нейтрализация попавшего в глаза аммиака.
3.	Обработать лицо пострадавшего из противохимического пакета или 5% раствором лимонной кислоты..	Провести дегазацию кожи лица.
4.	Надеть на пострадавшего противогаз или ватно-марлевую маску смоченную тем же раствором.	Защитить органы дыхания от воздействия Отравляющего Вещества
5.	1% морфин 1,0 мл. в/м.	Обезболить
6.	Вынести в положении лежа с приподнятым головным концом из очага поражения.	Предотвратить действие отравляющего вещества на пострадавшего
	Вне очага – Бригада доврачебной помощи.
1.	Провести санитарную обработку (Снять одежду, протереть тело пострадавшего водой).	. Аммиак, попав на одежду, довольно долго сохраняется на ней. Предотвращение дальнейшего поражения пострадавшего и окружающих при десорбции ОВ с одежды и тела пострадавшего.
2.	Искусственное дыхание (ИВЛ)	При остановке и нарушении дыхания.
3.	Режим молчания для пострадавшего.	Щадить горло и голосовые связки
4.	Дать увлажненный кислород	При удушье
5.	Закапать в глаза по2-3 капли 0,5% р-ра новокаина или лидокаина.	Обезболивающее - при резких болях в глазах
6.	Либексин- 0,1 принять 2 таблетки.	При упорном кашле.
7.	На область шеи горчичники, 0,1% р-р атропина в/м. Коникотомия (трахеостомия)	При спазме голосовой щели. При остром отеке легких
8.	При отеке легких: - Усадить пораженного с опущенными вниз ногами. - 40-60 мг. фурасемида с 40% р-ром глюкозы 20,0 мл. - преднизалон -30 мг. в 40% р-ре глюкозы 20,0 мл (всего до 160 – 200 мг. в сутки)	Делать ИВЛ нельзя. Перераспределение крови к нижним конечностям. Дегидратация.   противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие
9.	Кислород с парами 20 -30% р-ра спирта (этанола)..	Ингаляция с противовспенивающим средством. Под воздействием спирта уменьшается поверхностное натяжение оболочки пузырьков пены, которые лопаются и весь объём вспенившейся массы превращается в небольшое количество мокроты, которая удаляется с кашлем.
10.	2,4% р-р эуфелина 10,0 мл. в 10,0 -20,0 мл. 0,9% р-ра NaCl в/в –медленно в течении 3-5 минут.	При бронхоспазме. Стимулируют дыхание Снимает спазм мускулатуры бронхов. Способствует отхождению мокроты.
11.	Литическая смесь (1% р-р морфина 1,0 мл., 2,5% р-р аминозина 1,0 мл., 2,5% р-р пипольфена 1,0 мл.) Или 0,5% р-р галоперидола - 2,0 мл или 0,2% р-р дроперидола – 2,0 мл.	Седативные или Нейролептики:. Обладают антипсихотическими и транквилизирующие свойствами. Они потенцирует действие наркотических, снотворных и анальгетических средств. По силе противорвотного действия значительно превосходят аминазин и трифтазин.
13.	Полный физический (психический) покой и тепло.	Физическая нагрузка или охлаждение, значительно укорачивают скрытый период и ускоряют развитие токсического отека легких. Длительность скрытого периода имеет важное прогностическое значение: чем короче скрытый период, тем менее благоприятен исход.
14.	Теплое молоко с минеральной водой или питьевой содой.	Нейтрализация аммиака в желудке
15.	Госпитализация лежа с приподнятым головным концом.	Оказание специализированной медицинской помощи.

 

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 13 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф»» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

 

 

1. Индивидуальные средства медицинской защиты, предназначение, показания к применению.

Задача

Мужчина в гараже обнаружил неполную бутылку из под водки с какой то жидкостью: с запахом и вкусом спиртного. Выпил около 100,0 мл.

Вначале почувствовал состояние легкого алкогольного опьянение, при хорошем самочувствии. Затем через несколько часов появились боли в подложечной области, сильная жажда, головная боль, рвота, боли в области живота

Объективно: Уремический запах изо рта. Кожа сухая гиперемирована. Слизистые оболочки с цианотичным оттенком. Психомоторное возбуждение, мидриаз более 3,5 мм., одышка, тахикардия –пульс 110уд. в 1мин., АД – 180/100..

Затем потеря сознания, ригидность затылочных мышц, клонико- тонические судороги Дыхание глубокое, шумное.

 

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Перечислите нарушенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте цели сестринского процесса.

3.Составьте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи