Билет №9 Эталон ответа к задаче 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Билет №9 Эталон ответа к задаче



1. Рвано - ушибленная рана левой кисти с травматической ампутацией 1 и 2 пальцев, ногтевой фаланги 3 пальца. Смешанное кровотечение.

Шок (травматический и геморрагический), эрректильная фаза.

Обоснование: данные осмотра конечности. значительное кровотечение, бледность, холодный липкий пот, тахикардия, возбуждение, время от момента травмы 10-15 минут.

2. Неудовлетворенна потребность пациента: в собственной безопасности, движении, общении, в труде и отдыхе.

Настоящие проблемы:

Физиологические: боль, потеря крови, нарушение функций левой кисти.

Психоэмоциональные: страх обильной потери крови, ампутации левой кисти.

Потенциальные проблемы:

-дальнейшее нарушение микроциркуляции, развитие торпидной фазы шока;

-инфицирование раны, развитие гнойно-септических осложнений.

-длительная госпитализация, возможность инвалидности, потеря работы.

Краткосрочная цель оказания помощи:

-остановка кровотечения;

- уменьшение боли;

-стабилизация показателей гемодинамики;

-обеспечение безопасной транспортировки в стационар.

Долгосрочная цель:

-заживление раневого процесса;

-социальная адаптация потерпевшего.

3.

  №   Мероприятия   Цель
1. Положить «валик» в область левого локтевого сустава, максимально согнуть и зафиксировать предплечье и плечо 8-образной косыночной повязкой, указать время. Временная остановка кровотечения путем «максимального сгибания конечности».
2. Наложить косыночную асептическую повязку на левую кисть. Предупреждение дальнейшего инфицирования раны.
3. Успокоить, объяснить, что вы собираетесь делать. Снять страх неизвестности и стресс.
4. Обезболить любыми доступными средствами (трамал, кетонол сублингвально или 2% промедол 1 мл, седуксена 2 мл сублингвально) Снять боль, как пусковой механизм шока, снять возбуждение и стресс.
  Вызов бригады скорой помощи. Обеспечение безопасной транспортировки в стационар (отделение патологии кисти).
  6. Зафиксировать верхнюю конечность к грудной клетке косыночной повязкой (провести транспортную иммобилизацию) или провести иммобилизацию с помощью складной шины или шины Крамера. Уменьшить боль, связанную с движением поврежденной конечности.
7. Местно холод. Общее согревание. Сужение сосудов, уменьшение боли и кровотечения Сохранение микроциркуляции.
8. Дать соле- щелочное питье или начать в/венное введение подогретого 0,9 % раствора хлорида натрия. Восполнение ОЦК.
9. Уложить горизонтально с приподнятым ножным концом, без подушки. Улучшение кровоснабжения жизненно важных органов.
10. Госпитализация, под контролем гемодинамических показателей. Оказание специализированной медицинской помощи. Контроль снижения АД, как показателя степени торпидной фазы шока

 

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 10 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф»» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51 УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

 

 

1. Первая помощь (ПП). Требования, задачи, цели, мероприятия при оказании первой помощи (ПП).

Задача

В результате разрушения перекрытия в здании под обломками оказались люди. Погибли несколько человек. Три человека остались живы, но у них тяжелыми балками были придавлены различные части тела. Под сдавлением пострадавшие находились около 4 часов. У первого пострадавшего была придавлена левая нижняя конечность, у второго - плечо, у третьего - кисть и предплечье.

Объективно: пострадавшие находятся в возбужденном состоянии. Поврежденные конечности резко болезненны, отечны, видны вмятины, кровоизлияния. На ощупь имеют деревянистую плотность. Конечности бледные слегка цианотичные, холодные на ощупь. Активные движения затруднены, пассивные вызывают резкую боль. Чувствительность нарушена.

Температура тела у всех около 36.0. А/Д 100/60; пульс от 50 до 55 уд. В 1 мин. Слабого наполнения.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Перечислите неудовлетворенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы. Поставьте цели сестринского процесса.

3.Составьте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи.

Билет №10 Эталон ответа

1. «Синдром длительного сдавливания».

У первого – тяжелая форма.

У второго – среднетяжелая форма.

У третьего – легкая форма.

Обоснование: Длительность времени при котором была компрессия и масштаб разрушения тканей.

2. Неудовлетворенные потребности Нарушена потребность жить, поддерживать свое состояние;

Настоящие проблемы: снижение рефлексов.

Потенциальные проблемы: инвалидизация (ампутация поврежденных конечностей) клиническая смерть, биологическая смерть.

Цель краткосрочная:

- поддержать функции жизненно важных органов,

- обеспечить безопасную транспортировку в стационар.

Цель долгосрочная:

- сохранить жизнь;

- предотвратить развитие осложнений

- сохранить поврежденные конечности.

3.

Мероприятие Цель
1. Успокоить пострадавших, окружающих и себя.   Внушить всем, что вы знаете, что делаете и поможете пострадавшему
2. Обезболить любыми доступными средствами (трамал, кеторол сублингвально таблетки разжевать или 2% промедол 1 мл, седуксена 2 мл в/м, в/в или сублингвально) Снять боль как пусковой механизм шока, снять возбуждение и стресс.
3. Последовательность оказания помощи такова: первым начинают оказывать помощь пострадавшему со сдавлением всей нижней конечности, затем второму пострадавшему со сдавлением плеча, а в последнюю очередь - пострадавшему со сдавлением кисти и предплечья В этой последовательности риск развития ишемичсского токсикоза у первых двух пострадавших спустя 4 часа после аварии будет значительно уменьшен.
4. Наложить выше места сдавления артериальный жгут Предотвратить выход «эндотоксинов» после снятия с сдавленных конечностей давящих предметов
5. Освобождаем сдавленные конечности от давящие предметы завала. Освобождение пострадавших.
6. Обработать пораженные участки конечностей (раны, ссадины) и наложить асептические повязки. Предотвратить инфицирование ран и ссадин.
7. Провести тугое бинтование мягким (лучше эластичным бинтом) поврежденные конечности Сдавливаем лимфатические пути и поверхностные вены, тем самым снижаем скорость поступления «эндотоксинов) в общий кровоток.
8. Охлаждаем поврежденные конечности с помощь холода (пузыри со льдом, пакеты охлаждающие (водно-солевые). Уменьшаем интенсивность микроциркуляции, что препятствует поступлению токсинов в общее кровеносное русло. Снижаем интенсивность обменных процессов и повышает устойчивость ткане к гипоксии.
9. Инфузии щелочными растворами или соле-щелочное питье пострадавшим. Для улучшения гемодинамики и снижения ацидоза.

 

 

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 11 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф»» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51 УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

1. Доврачебная помощь (ДП). Требования, задачи цели, мероприятия при оказании доврачебной помощи (ДП).

Задача

Мужчина полубессознательном состоянии лежит в парке на лавочке. Документов и денег у него нет. Со слов очевидцев 10 –15 мин. назад употреблял алкоголь с незнакомыми людьми.

Объективно: Сознание угнетено. Зрачки сужены. Дыхание поверхностное редкое - ЧДД: 11 в 1 мин. Пульс учащен - 98 в 1 мин. А/Д 120/80. Кожные покровы бледные. Отмечается психомоторное возбуждение, которое выражается двигательным беспокойством и речью с нечленораздельными звуками. Обильное слюнотечение. Мышечный тонус снижен.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Перечислите неудовлетворенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте цели сестринского процесса.

3.Составьте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-24; просмотров: 256; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.235.120.24 (0.012 с.)