Билет №15 Эталон ответа на задачу

1. Ожог туловища: 2 – 3-б степени. Ожоговый шок эректильная фаза.

Обоснование: Факт получения ожога. Объективно: Возбужден – эйфоричен. Отмечается озноб, бледность кожных покровов, жажда Данные объективного осмотра в области спины имеется ожоговые раны с пузырями, наполненные серозной жидкостью и с участками слущенного эпидермиса, области груди ожоговые раны бурого цвета с выраженным отеком тканей и потерей чувствительности. А/Д 130/90; пульс 110 в 1 мин., ЧДД -30. В области груди: глубокий ожог – 3-б степени = 9%. В области спины - поверхностный ожог 2 степени, площадь поражения спины -18%.

Индекс Франка: 18х1=18; 9х3=27; Итого 45, что соответствует шоку легкой степени.

2. Нарушена потребность дышать, передвигаться, поддерживать свое состояние.

Настоящие проблемы: Физиологические – боль. Психо-эмоциональные: Сильное возбуждение, страх смерти, страх остаться инвалидом.,

Потенциальные проблемы: Развитие ожогового шока.

Цель краткосрочная: Устранить травмирующий фактор. Снизить боль, психо –эмоциональное напряжение. Устранить влияние внешних факторов.

Цель долгосрочная: Сохранить жизнь. Восстановить работоспособность.

3.

№	Мероприятия	Цель
1.	Снять (лучше срезать) с пострадавшего одежду	Прекратить действие травмирующего фактора. Плотно прижатая к телу горячая одежда продолжает прогревать подлежащие ткани организма.
2.	На 10 -15 минут поместить туловище пострадавшего под проточную холодную воду.	Провести на большую глубину охлаждение пораженных тканей –снизить их температуру, вызвать сужение сосудов, уменьшить приток крови и выпот плазмы
3.	50% р-р анальгина 4,0 мл. + 1% р-р димедрола 1,0 мл или 1% р-р промедола 1,0 мл. в/м. или 1% р-р омнопона 1,0 мл. в/м.	Анальгетики (обезболить)
4.	Дать содо-щелочное питье (На 1л. воды 1 чайная ложка питьевой соды и 1 чайная ложка поваренной соли) или 5% р-р гидрокарбоната натрия -200,0 мл. в/в	Восполнить потерю плазмы, поддержать КЩС (Борьба с ацидозом).
5.	Прикрыть обожженные участки контурными повязками или чистыми проглаженными простынями	Предотвращение вторичного инфицирование через ожоговую поверхность
6.	0,9% р-р NaCl – 500,0 мл. в/в	Инфузионная терапия (восполнить плазмопотерю)
7.	Преднизалон 90 -120 мг. в/м	Сузить сосуды (Уменьшить приток крови к обожженным поверхностям).
8.	Увлажненный кислород	Оксигенация (Улучшить снабжение кислородом)
9.	Холод на магистральные сосуды	Уменьшить потребность тканей в кислороде.
10.	Срочная госпитализация в положении лежа	Оказание специализированной помощи
11.	Мониторинг	Контроль параметров жизнедеятельности (пульс, давление, ЧДД, диурез).

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 16 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф»» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

 

 

1. Терминальные состояния, определение, периоды умирания и виды смертей.

 

Задача

Через 20 минут после радиационного облучения у пострадавшего появилась многократная, мучительная рвота. Жалобы на сильные головные боли, головокружение.

При осмотре: выраженная гиперемия лица, кистей, шеи. При измерении температуры тела выявлена гипертермия до 40,2°С. АД – 90 и 60 мм рт. ст. Пульс – 92 удара в минуту, слабого наполнения. Доза радиационного облучения 4 Гр.

 

Нарушенны потребности есть, пить, поддерживать температуру, работать, быть здоровым, избегать опасности, поддерживать состояние.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложную ситуацию.

2.Перечислите неудовлетворенные потребности пациента. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте цели сестринской помощи.

3.Составьте и обоснуйте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи.

 

 

Билет № 16 Эталон ответа:

1. Лучевая болезнь, костно – мозговая форма крайне тяжелая форма.

Обоснование: Наличие факта получения радиационного поражения.

Объективно: Многократная, мучительная рвота, расстройство стула (понос). Жалобы на сильные головные боли, головокружение. Выраженная гиперемия лица, кистей, шеи. Гипертермия до 40,2°С. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс – 92 удара в минуту, слабого наполнения. Доза радиационного облучения 6 Гр.

2. Нарушенные потребности: в собственной безопасности.

Настоящие проблемы: сильная головная боль. головокружение; многократная, мучительная рвота.

Потенциальные проблемы: развитие острой лучевой болезни.

Цель краткосрочная: уменьшить головную боль и рвоту.

Цель долгосрочная:

-полное выздоровление и восстановление работоспособности..

3.

№	Мероприятие	Цель
1.	Успокоить, объяснить, что вы собираетесь делать.	Снять стресс и страх.
2.	Из аптечки индивидуальной (АИ-2) из шприц-тюбика ввести 2% раствор промедола 1мл. в/м.	Снять боль и тревогу.
3.	Из аптечки индивидуальной (АИ-2) дать этаперазин	Противорвотное средство
	Из аптечки индивидуальной (АИ-2) дать Противобактериальное средство 2 – сульфадимитоксин.	Профилактика кишечных инфекций. Эпителий слизистой кишечника под воздействием радиации серьезно пострадал и даже сапрофитная флора может оказать на него патогенное воздействие.
4.	Ввести 50% раствора анальгина 4,0 мл. в/м	Снять гипертермию.
5.	2мг кордиамина, 1мл 20% раствора кофеинбензоата натрия.	Поддержать АД.
6.	Ввести в/в раствор Рингера, 0,9% раствор NaCl.	Восстановить потери жидкости и солей с рвотой и поносом.
7.	Из аптечки индивидуальной (АИ-2) Дать таблетку калия иодата 0,125г	Обеспечить профилактику поражения щитовидной железы.
8.	Эвакуировать на первый этап медицинской эвакуации.	Снять симптомы первичной реакции и в дальнейшем эвакуировать на второй этап.

 

 

 

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 17 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф»» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

 

 

1. Сердечно- легочная реанимация (СЛР). Правила проведения базовой СЛР, стадии и последовательность.

 

Задача

Вы находитесь у себя дома. Поступил сигнал: «Радиационная опасность».

 

Задание:

1. Определить способы защиты жилища.

2. Определить способы индивидуальной защиты.

 

Билет №17 Эталон ответа:

1. Радиационное заражение местности.

Обоснование: сигнал: «Радиационная опасность».

2. Нарушенные потребности: в собственной безопасности,

Настоящие проблемы: Невозможности выхода из дома.

Потенциальные проблемы: радиактивное поражение организма.

Цель краткосрочная: предотвратить радиактивное поражение организма.

Цель долгосрочная: эвакуироваться из зоны заражения.

3.

№	Мероприятие	Цель
1.	«Загерметизировать» скотчем окна, двери, завесить вытяжные отверстия влажной тканью.	Предотвратить попадание радиактивной пыли в жилище.
2.	Постоянно находится в «загерметизированном» помещении и без команды или крайней надобности его не покидать.	Предотвратить попадания радиактивной пыли в органы дыхания и на кожные покровы.
3.	Постоянно держать включенными средства массовой информации (телевизор, радиоприемник),	Иметь информацию о радиационной обстановке и действовать согласно команд и рекомендаций специалистов ГОЧС.
4.	Иметь трехсуточный запас пищи и воды в герметичной упаковке.	Обеспечить себя чистой водой и пищей на время нахождении в жилище до получения команды на эвакуацию.
5.	Приготовить ватно-марлевую повязку, плащ (накидку), головной убор (косынку, кепку, шляпу), брюки, сапоги (ботинки) или другую закрывающую тело одежду и обувь.	Надеть их на себя, при выходе из дома при получения команды на эвакуацию, с целью предотвратить попадания радиактивной пыли в органы дыхания и на кожные покровы.
6.	Принять из аптечки АИ-2 препарат цистамин	Предотвращение радиактивного поражения организма
7.	Принять из аптечки АИ-2 препарат иодистый калий. При отсутствии препарата смазать межпальцевые промежутки 3% раствором йода.	Предотвращение накопления радиактивного йода в щитовидной железе.
8.	Приготовить и завернуть в полиэтиленовую пленку документы и другие ценные бумаги, а также собрать «тревожный чемодан (сумку) с вещами первой необходимости (одежда, обувь) поместив их в полиэтиленовые пакеты. «Тревожный чемодан (сумку) так же необходимо поместить в полиэтиленовый пакет.	Документы и вещи будут необходимы после эвакуации в другой район. Полиэтиленовые пакеты предотвратят попадание радиактивной пыли на вещи и упростят (при необходимости) их дезактивацию.
9.	При получении команды на эвакуацию - отключить в доме газ, электричество, воду. Одеться согласно инструкции. Взять документы и «тревожный» чемодан. Закрыть квартиру на замок, сдать ключ коменданту и следовать на посадку в назначенный транспорт.	Эвакуация из зараженной зоны в безопасный район.

 

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 18 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф»» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

 

 

1. Восстановление проходимости дыхательных путей при их обтурации инородным телом.

 

Задача

Вы, в составе сестринской бригады доврачебной помощи, выехали в очаг Чрезвычайной Ситуации. Спасатели доставили вам пострадавшего весом примерно 90 кг., которых пробираясь через развалины дома поскользнулся и упал с высоты примерно около 2 метра сильно ударившись левым бедром о камень, почувствовал сильную боль в левой ноге и невозможность подняться. С момента падения до доставки к вашей бригаде составило около 10 минут.

Больной возбужден, напуган. Несмотря на боль, пытается встать, хочет идти домой. Кожные покровы бледные.

При осмотре: на лице, туловище обеих ногах имеются множественные ссадины, на уровне средней трети левого бедра болезненность, припухлость, небольшая деформация, патологическая подвижность, при пальпации отмечается крепитация костных отломков.

Пульс 100 уд. в 1 мин. напряжен. А/Д – 100/70 мм.рт.ст.

ЧДД – 26 в 1мин.

 

 

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложную ситуацию.

2.Перечислите неудовлетворенные потребности пациента. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте цели сестринской помощи.

3.Составьте и обоснуйте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи.

 

Билет №18 Эталон ответа

1. Травматический (гиповолемический) шок, эректильная компенсированная фаза. Закрытый перелом со смещением левой бедренной кости.

Обоснование:

Сознание сохранено, кожные покровы бледные, конечности холодные.

Поведение пострадавшего неадекватное.

ОЦК (в норме) =90 х 70 =6300мл.

Кровопотеря при переломе бедра 1500мл. (24%)

ОЦК (у пострадавшего) = 6300 – 1500 = 4800мл. (76%)

Индекс Алговера-Грубера =100:100 = 1,0

На уровне средней трети левого бедра болезненность, припухлость, небольшая деформация, патологическая подвижность, при пальпации отмечается крепитация костных отломков.

 

2. Нарушенные потребности: в собственной безопасности, движении.

Настоящие проблемы:

-боль, нарушение функции конечности;

-страх длительной утраты функции конечности.

Потенциальные проблемы:

-развитие травматического шока.

-инвалидность и потеря работы.

Цель краткосрочная: уменьшить боль, не допустить развития травматического шока;

-подготовить к безопасной транспортировке в стационар.

Цель долгосрочная:

-полное выздоровление и восстановление функции конечности.

 

3.

№	Мероприятие	Цель
1.	Успокоить, объяснить, что вы собираетесь делать.	Снять стресс и страх.
2.	Обезболить любыми доступными средствами (трамал, кеторол сублингвально таблетки разжевать или 2% промедол 1 мл, седуксена 2 мл в/м, в/в или сублингвально)	Снять боль как пусковой механизм шока, снять возбуждение и стресс. При отсутствии опийных анальгетиков обезболить любыми имеющимися средствами.
	Обработать ссадины и наложить асептические повязки.	Предотвращение кровотечения и инфицирования ран и ссадин.
3.	На левую нижнюю конечность наложить транспортные шины Дитерихса, а снизу (чтобы не было провисания ноги) шину Крамера от кончиков пальцев до лопатки. При отсутствии, шины Дитерихса, используют три шины Крамера (сбоку: от промежности до пятки и от подмышечной области до пятки; сзади от кончиков пальцев до лопатки).	Создать покой поврежденной конечности, как следствие уменьшить боль и предупредить повреждение сосудов, нервных стволов, мышечной ткани костными отломками.
4.	К месту перелома холод местно.     Общее согревание (укутать).	Рефлекторное сужение сосудов, уменьшение внутритканевой гематомы и отека. Уменьшить периферический спазм сосудов Сохранение (улучшение) периферического кровотока (микроциркуляции), профилактика шока.
5.	- Внутревенно ввести: полигликин - 400,0. лактасол - 1000,0 или натрия гидрокорбанат - 4% - 300,0. - гидрокортизон - 125 мг. или преднизалон - 60мг.. - глюкозу -20% - 600,0 мл. - раствор Рингера _1000,0 мл. - инсулин -40 ЕД (20 ЕД в/в с глюкозой и 20 Ед – подкожно). Или: Внутривенное введение желательно подогретого физиологического раствора (NaCl – 0,9% раствор) – 1000,0 или	Противошоковая терапия для восполнения ОЦК и нормализации АД. Выполнение стандартной схемы инфузионной терапии
6.	При отсутствии кровезаменителей дать горячий сладкий чай добавив в него соду и поваренную соль	Пополнить ОЦК. Уменьшить периферический спазм сосудов. Снижение ацидоза.
7.	Кордиамин – 2мл.	Поддержать сердечно-сосудистую систему)
8.	Эфедрин гидрохлорид – 5% - 1,0мл.	Поддержать дыхательную функцию.
9.	Подключить к кислородной аппаратуре.	Для улучшения альвеолярной вентиляции и снабжения крови кислородом.
10.	Уложить на носилки с приподнятым ножным концом.	Перераспределение крови к нижележащим органам (головной мозг).
11.	Срочная эвакуация в отряд первой врачебной помощи	Для оказания врачебной помощи.
12.	Контролировать показатели гемодинамики: АД, ЧДД, пульс, температуру тела, цвет кожных покровов.Поддерживать вербальный контакт.	Ранняя диагностика травматического шока.

 

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 19 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф»» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

 

 

1. Кровотечения и кровопотеря. Методы временной остановки наружного кровотечения. Повязки: виды, цели и способы наложения.

Задача

Пострадавший был извлечен из под завала, В течении 6 часов левая нижняя конечность от средины бедра и до стопы находилась в сдавлении.

При осмотре установлено. Пострадавший жалуется на сильную болезненную пульсацию в поврежденной ноге, ограничение в ее подвижности. Общую слабость, головокружение, тошноту.

Травмированная конечность бледна с синюшнем оттенком, холодная на ощупь, отечна имеет деревянистую плотность, движения в суставах резко болезненно ограничены. На участках подвергшихся сдавлению видны вмятины, кровоизлияния. Поверхностная и глубокая чувствительность нарушены. Отмечается олигурия.

Температура тела - 36,0; А/Д 80/60, пульс -110 уд. в 1 мин. слабого наполнения.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Перечислите нарушенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте цели сестринского процесса.

3.Составьте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи