Билет №3 Эталон ответа к задаче 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Билет №3 Эталон ответа к задаче



Задача

Мужчина внезапно застонал, положил руку на область сердца, побледнел и упал.

Объективно: кожные покровы бледные с сероватым оттенком, сознание и дыхание отсутствуют, зрачки широкие, на свет не реагируют, пульсация на сонной артерии не определяется.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Перечислите неудовлетворенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы. Поставьте цели сестринского процесса.

3.Составьте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи.

 

Билет №1 Эталон ответа к задаче:

1. «Клиническая смерть».

Обоснование: отсутствие сознания, дыхания, пульсации на сонной артерии, зрачки широкие, на свет не реагируют, кожные покровы бледные с сероватым оттенком. Вероятная причина остановки сердца: острая коронарная недостаточность.

Обоснование: предшествующее клинической смерти непроизвольное движение руки на область сердца и стон от боли.

2. Неудовлетворенные потребности:

- потребность в нормальном дыхании,

- потребность в кровообращении.

Настоящие проблемы:

- риск развития биологической смерти.

Цель краткосрочная:

- обеспечить искусственное кровообращение и искусственное дыхание для поступления кислорода в ткани головного мозга.

Цель долгосрочная:

- восстановление сердцебиения и самостоятельного дыхания.

3.

  №   Мероприятие   Цель
1. Убедиться в наличии признаков клинической смерти за 10 сек, уложить на пол (щит) Выбор способа оказания неотложной помощи.
2. Поручить окружающим срочно вызвать кардиологическую бригаду скорой помощи и принести АВД. Проведение ранней дефибриляции. Оказание квалифицированной медицинской помощи, госпитализация.
3.   Поручить помощнику приподнять ноги.   Улучшение поступления крови в головной мозг (самопереливание крови).
4. При отсутствии АВД, нанести прекардиальный удар на 2-4 см выше мечевидного отростка. Механическая дефибрилляция в первые 10 сек., при возможной фибрилляции миокарда.
5. Приступить к непрямому массажу сердца и ИВЛ (на каждые 30 компрессий грудины делать 2 выдоха в пострадавшего). Поддерживать искусственное кровообращение и вентиляцию легких.
6. Проводить визуальный контроль положительных изменений цвета кожи, сужение зрачка. Контроль эффективности СЛС, как одно из условий сохранности головного мозга.
7. Проводить комплекс сердечно- легочной реанимации до появления сердцебиения и дыхания или до прибытия машины «Скорой помощи». Продление времени клинической смерти.
8. При наличии автоматического дефибриллятора, который может диагностировать фибрилляцию миокарда, провести наружную дефибрилляцию. Восстановление сердечного ритма.
9. При гипоксической коме, но сохранном пульсе и дыхании, уложить в устойчивое боковое положение, верхняя нога согнута в колене и прижата к животу. Сохранение проходимости дыхательных путей (профилактика асфиксии).
10. Проводить мониторинг: пульса, АД, ЧДД. Оценка динамики состояния.

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 2 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф»» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51 УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

 

 

1. Организация защиты населения от чрезвычайных ситуаций. Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС).

 

Задача

Мужчину 40 лет освободили из петли.

Объективно: без сознания, кожные покровы лица и шеи резко цианотичны с мелкими кровоизлияниями. Дыхание нет, пульс на сонной артерии не определяется. На шее видна странгуляционная борозда. На склерах кровоизлияния, зрачки широкие на свет не реагируют.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Перечислите неудовлетворенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы. Поставьте цели сестринского процесса.

3.Составьте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи.

 

Билет №2 Эталон ответа к задаче:

1. Клиническая смерть, причина странгуляционная асфиксия.

Обоснование: отсутствие сознание, дыхания, пульсация на сонной артерии, зрачки широкие, на свет не реагируют, кожные покровы лица цианотичны с мелкими кровоизлияниями. Наличие странгуляционной борозды.

2. Неудовлетворенные потребности:

- потребность в нормальном дыхании,

- потребность в кровообращении.

Настоящие проблемы:

- риск развития биологической смерти.

Цель краткосрочная:

- обеспечить искусственное кровообращение и искусственное дыхание для поступления кислорода в ткани головного мозга.

Цель долгосрочная:

- восстановление сердцебиения и самостоятельного дыхания.

3.

  №   Мероприятие   Цель
1. Убедиться в наличии признаков клинической смерти за 10 сек. Выбор оказания неотложной помощи.
2. Поручить окружающим срочно вызвать реанимационную (бригаду скорой помощи). Оказание квалифицированной медицинской помощи, госпитализация.
3.   Поручить помощнику приподнять ноги, уложить на щит, пол и т.д Улучшение поступления крови в головной мозг (самопереливание крови).
4. Нанести прекардиальный удар на 2-4 см выше мечевидного отростка.   Механическая дефибрилляция при возможной фибрилляции миокарда.
5. Приступить к непрямому массажу сердца и ИВЛ (на каждые 30 компрессий грудины делать 2 выдоха в пострадавшего). Искусственные кровообращение и вентиляция легких.
6. Проводить контроль положительных изменений цвета кожи, сужения зрачка. Контроль эффективности реанимационных мероприятий.
7. Проводить комплекс сердечно- легочной реанимации до появления сердцебиения и дыхания или до прибытия машины «Скорой помощи». Продление времени клинической смерти.
8. При наличии автоматического дефибриллятора, который может диагностировать фибрилляцию миокарда, провести наружную дефибрилляцию. Восстановление сердечного ритма.
9. При гипоксической коме, но сохранном пульсе и дыхании уложить в устойчивое боковое положение, верхняя нога согнута в колене и прижата к животу. Сохранение проходимости дыхательных путей (профилактика асфиксии).
10. Проводить мониторинг пульса, АД, ЧДД. Оценка динамики состояния.

 

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 3 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф»» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51 УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

 

 

1. Медицина катастроф (МК) – определение. Структура и формирования Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК).

 

Задача

Ребенок 3-х лет подавился куском яблока, испуган, держится обеими руками за шею.

Объективно: натужный кашель, слезотечение. Нарастает цианоз кожных покровов, вдох затруднен.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2.Перечислите неудовлетворенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы. Поставьте цели сестринского процесса.

3.Составьте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи.

 

Задача

Во время грозы молнии ударила в дерево и девушка, стоящая под ним,упала без сознания.

Объективно: дыхание и пульс на сонной артерии отсутствуют, зрачки широкие, на свет не реагируют. Кожные покровы бледные. Спереди на грудной клетке зигзаг молнии белого цвета.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Перечислите неудовлетворенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы. Поставьте цели сестринского процесса.

3.Составьте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи.

 

 

Билет №4 Эталон ответа к задаче:

 

1. Клиническая смерть.

Причина: электрошок, фибрилляция миокарда.

Обоснование: без сознания, отсутствие пульсации на сонной артерии, зрачки широкие, на свет не реагируют, кожные покровы бледные.

Неудовлетворенные потребности:

- потребность в нормальном дыхании,

- потребность в кровообращении.

Настоящие проблемы:

- риск развития биологической смерти.

Цель краткосрочная:

- обеспечить искусственное кровообращение и искусственное дыхание для поступления кислорода к тканям головного мозга.

Цель долгосрочная:

- восстановление сердцебиения и самостоятельного дыхания.

3.

  №   Мероприятие   Цель
.1 Убедиться в наличии признаков клинической смерти за 10 сек. Выбор способа оказания неотложной помощи.
2. Поручить окружающим срочно вызвать реанимационную бригаду скорой помощи. Оказание квалифицированной медицинской помощи, госпитализация.
3.   Поручить помощнику приподнять ноги, уложить на щит или землю.   Улучшение поступления крови в головной мозг (самопереливание крови). Создание условий для проведения СЛР.
4. Нанести прекардиальный удар на 2-4 см выше мечевидного отростка. Механическая дефибрилляция при возможной фибрилляции миокарда.
5. Приступить к непрямому массажу сердца и ИВЛ (на каждые 30 компрессий грудины делать 2 выдоха в пострадавшего). Искусственные кровообращение и вентиляция легких для поддержания кровоснабжения жизненноважных органов.
6. Контроль положительных изменений цвета кожи, сужения зрачка. Контроль эффективности реанимационных мероприятий.
7. Проводить комплекс сердечно- легочной реанимации до появления сердцебиения и дыхания или до прибытия машины «Скорой помощи». Продление времени клинической смерти.
8. При наличии автоматического дефибриллятора, который может диагностировать фибрилляцию миокарда, провести наружную дефибрилляцию. Восстановление сердечного ритма.
9. При гипоксической коме, но сохранном пульсе и дыхании уложить в устойчивое боковое положение, верхняя нога согнута в колене и прижата к животу. Сохранение проходимости дыхательных путей (профилактика асфиксии).
10. Проводить мониторинг пульса, АД, ЧДД. Оценка динамики состояния.

 

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 5 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф»» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51 УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

 

 

1. Этапы и виды медицинской помощи при ликвидации чрезвычайных ситуаций (ЧС).

Задача

Женщина 50 лет получила ожог кипятком. Пострадавшая беспокойна, мечется и кричит от боли.

Одежда на передней поверхности грудной клетки, животе промокла кипятком.На свободной от одежды коже нижних конечностей гиперемия, отек, пузыри с прозрачным содержимым.

Пульс 100 уд. в 1 мин. АД 140/80 мм. рт. ст. Дыхание глубокое, прерывистое 24 в 1 мин.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Перечислите неудовлетворенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы. Поставьте цели сестринского процесса.

3. Составьте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи.

 

 

Задача

У пострадавшей женщины 35 лет ножевое ранение в область бедренного треугольника справа. Из раны обильное кровотечение алой кровью, пульсирующей струей.

Бледна. Пульс 110 в 1мин, ритмичный. АД 90/75 мм ртутного столба. Конечности холодные на ощупь. Вес около 60 кг.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2.Перечислите неудовлетворенные потребности пациентки, настоящие и потенциальные проблемы. Поставьте цели сестринского процесса.

3.Составьте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи.

 

 

Билет №6 Эталон ответа:

1. Резаная рана в верхней трети правого бедра с повреждением бедренной артерии. Артериальное кровотечение. Геморрагический шок 1 ст. тяжести.

Обоснование: анамнез, наличие кровотечения алой кровью, пульсирующей струей, показатели гемодинамики. (индекс Алговера- Грубера= 110:90=1,2 кровопотеря 20%, что соответствует 1 степени тяжести шока).

2. Неудовлетворены потребности: в собственной безопасности, движении.

Настоящие проблемы: -страх смерти из - за обильной кровопотери, боль, снижение температуры тела.

Потенциальная проблема: кровопотеря не совместимая с жизнью.

Цель краткосрочная: временная остановка кровотечения, уменьшение боли, стабилизация гемодинамики для обеспечения безопасной транспортировки.

Цель долгосрочная: постоянная остановка кровотечения, восстановление ОЦК, показателей состава крови (гемоглобин и эритроциты), лечение острой постгеморрагической анемии.

3.

Мероприятия Цель
      Положить «валик» в область бедренного треугольника, максимально согнуть правую ногу в коленном и тазобедренном суставах, плотно зафиксировать конечность к туловищу ремнем. Временная остановка наружного артериального кровотечения путем «максимального сгибания конечности».
  Привлечь окружающих (помощников) для вызова скорой помощи. Безопасная эвакуация для оказания специализированной помощи.
  Успокоить, объяснить, что вы собираетесь делать. Снять страх неизвестности и стресс.
  Холод местно.   Общее согревание. Вызвать спазм сосудов местно для уменьшения кровотечения и чувства боли. Сохранить микроциркуляцию.
  Обезболить любыми доступными средствами (трамал, кеторол сублингвально или 2% промедол 1 мл, седуксена 2 мл в/в или сублингвально) Снять боль, как пусковой механизм шока, снять возбуждение и стресс.
  Начать в/венное струйное введение подогретого 0,9% раствора натрия хлорида в объеме 900 мл. Восполнить ОЦК (20% от 3000,0мл. =600мл.х 1,5=900мл)
  Эвакуировать в положении лежа на носилках с приподнятым ножным концом без подушки. Улучшить кровоснабжение жизненно важных органов.

 

 

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______2010 г Председатель _______________ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 7 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф»» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51 УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

 

1. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, проводимых в чрезвычайных ситуациях (ЧС).

Задача

Пострадавший мужчина 38 лет после падения на вытянутую руку жалуется на сильные боли в средней трети левого плеча, усиливающиеся при движении.

При осмотре: левую руку прижимает к туловищу, поддерживает ее под локоть здоровой рукой. В средней трети левого плеча выражена припухлость, деформация, осевая нагрузка резко болезненна, при легкой пальпации – крепитация костных отломков в месте припухлости. Пульс- 94 в 1 мин. АД 110/80 мм рт ст.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложную ситуацию.

2.Перечислите неудовлетворенные потребности пациента. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте цели сестринской помощи.

3.Составьте и обоснуйте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи.

 

Билет №7 Эталон ответа

1. Закрытый перелом левой плечевой кости на уровне средней трети. Угроза развития травматического шока.

Обоснование: механизм травмы, относительные (боль в т.ч. при осевой нагрузке, припухлость, нарушение функции) и абсолютный (крепитация) признаки перелома.

2. Нарушенные потребности: в собственной безопасности, движении.

Настоящие проблемы:

-боль, нарушение функции конечности;

:-страх длительной утраты функции конечности.

Потенциальные проблемы:

-развитие травматического шока.

-инвалидность и потеря работы.

Цель краткосрочная: уменьшить боль, не допустить развития травматического шока;

-подготовить к безопасной транспортировке в стационар.

Цель долгосрочная:

-полное выздоровление и восстановление функции конечности.

3.

Мероприятие Цель
  1. Успокоить, объяснить, что вы собираетесь делать. Снять стресс и страх.
2. Обезболить любыми доступными средствами (трамал, кеторол сублингвально таблетки разжевать или 2% промедол 1 мл, седуксена 2 мл в/м, в/в или сублингвально) Снять боль как пусковой механизм шока, снять возбуждение и стресс.
3. Провести транспортную иммобилизацию поврежденной конечности шиной Крамера с обездвиживанием трех суставов (лучезапястного, локтевого, плечевого), от кончиков пальцевой кисти до лопатки на здоровой стороне. Создать покой поврежденной конечности, как следствие уменьшить боль и предупредить повреждение сосудов, нервных стволов, мышечной ткани костными отломками.
4. Холод местно.     Общее согревание (укутать). Рефлекторное сужение сосудов, уменьшение внутритканевой гематомы и отека. Сохранение (улучшение) периферического кровотока (микроциркуляции), профилактика шока.
5. Вызвать скорую помощь. Безопасная транспортировка в стационар для оказания специализированной помощи.
5. Дать теплый чай, соле- щелочное питье. Восполнение ОЦК.
6. Контролировать показатели гемодинамики: АД и пульс. Поддерживать вербальный контакт. Ранняя диагностика травматического шока.

 

 

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 8 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф»» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51 УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

 

 

  1. Лечебно – эвакуационное обеспечение (ЛЭО) в чрезвычайных ситуациях (ЧС).

 

Задача

В очаге химического поражения с характерным резким запахом хлора находится пострадавший с жалобами на боли в груди, удушье, резь в глазах, слезотечение.

При осмотре: одышка до 22 дыханий в минуту. Пульс 92 уд. в мин., удовлетворительного наполнения. На расстоянии слышны влажные хрипы. Цианоз губ.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Перечислите неудовлетворенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы. Поставьте цели сестринского процесса.

3. Составьте алгоритм оказания первой и доврачебной помощи,

окажите неотложную помощь.

 

Билет №8 Эталон ответа к задаче:

1. Отравление хлором с развитием токсического отека легких.

Обоснование: - очаг химического поражения с характерным резким запахом хлора,

- характерные симптомы (боли в груди, удушье, резь в глазах, слезотечение),

- о развитии токсического отека легких свидетельствуют: одышка с влажными хрипами, тахикардия, цианоз.

2. Нарушены потребности в нормальном дыхании, движении, поддержании собственной безопасности.

Настоящие проблемы:

- физиологические: боли в груди, удушье, резь в глазах, слезотечение;

- психоэмоциональные: страх смерти.

Потенциальные проблемы:

- угроза жизни из-за удушья, развития токсического отека легких.(rfhlbjutyyjuj ijrf)

Цель краткосрочная:

- уменьшить дыхательную недостаточность,

- уменьшить резь в глазах,

- обеспечить безопасную транспортировку в стационар.

Цель долгосрочная:

- сохранить жизнь при развитии токсического отека легких;

- сохранить работоспособность.

3.

  №   Мероприятие   Цель
1.   Успокоить, объяснить, что вы собираетесь делать и знаете как помочь. Уменьшить стресс и страх смерти.
2. В очаге: обработать лицо 2 %-ным раствором соды, надеть ватно-марлевую повязку, смоченную тем же раствором, вынести из зоны поражения (поднять вверх на максимально возможный этаж) Прекратить действие травмирующего агента на дыхательные пути,(сода нейтрализует соляную кислоту, образующуюся при взаимодействии хлора и воды). Хлор в 2,5 раза тяжелее воздуха, скапливается в приземных слоях.
3. Дать кислород с парами 96 *спирта (ватно-марлевую повязку смочить спиртом). Уменьшить объем мокроты в трахеобронхиальном дереве (пеногаситель).
4. Промыть глаза 2%-ным раствором соды Прекратить действие травмирующего агента на слизистые оболочки глаз.
5. Закапать в глаза новокаин-адреналиновые капли или 2 % раствор лидокаина. Обезболить (снять резь и слезотечение), сузить сосуды, уменьшить отек.
  6. Ввести 90 мг преднизолона внутримышечно. Противоотечная терапия, (отек легких).
7. Придать полусидячее положение, ноги согнуть в тазобедренных и коленных суставах (высокий Фавлер) или сидя и венные жгуты на бедрах. Уменьшить приток крови к малому кругу кровообращения, противоотечная терапия.
8. Проводить мониторинг пульса, АД, ЧДД, поддерживать вербальный контакт. Оценка динамики состояния.
9/ Госпитализация, под контролем гемодинамических показателей. Оказание специализированной медицинской помощи.

 

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 9 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф»» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51 УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

1. Медицинская сортировка, цель, виды. Сортировочные группы.

Задача

На левой кисти мужчины 45 лет имеется рвано- ушибленная рана, травматическая ампутация 1 и 2 пальцев, ногтевой фаланги 3 пальца. Значительное кровотечение.

Пациент возбужден, требует помощи.

При осмотре: бледен, покрыт холодным липким потом. Пульс - 110 уд. в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 130/ 90 мм рт ст.

От момента травмы прошло около 10- 15 минут.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2.Перечислите неудовлетворенные потребности пациента, настоящие и потенциальные проблемы. Поставьте цели сестринского процесса

3.Составьте алгоритм первой медицинской и доврачебной помощи.

 

Задача

В результате разрушения перекрытия в здании под обломками оказались люди. Погибли несколько человек. Три человека остались живы, но у них тяжелыми балками были придавлены различные части тела. Под сдавлением пострадавшие находились около 4 часов. У первого пострадавшего была придавлена левая нижняя конечность, у второго - плечо, у третьего - кисть и предплечье.

Объективно: пострадавшие находятся в возбужденном состоянии. Поврежденные конечности резко болезненны, отечны, видны вмятины, кровоизлияния. На ощупь имеют деревянистую плотность. Конечности бледные слегка цианотичные, холодные на ощупь. Активные движения затруднены, пассивные вызывают резкую боль. Чувствительность нарушена.

Температура тела у всех около 36.0. А/Д 100/60; пульс от 50 до 55 уд. В 1 мин. Слабого наполнения.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Перечислите неудовлетворенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы. Поставьте цели сестринского процесса.

3.Составьте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи.

Билет №10 Эталон ответа

1. «Синдром длительного сдавливания».

У первого – тяжелая форма.

У второго – среднетяжелая форма.

У третьего – легкая форма.

Обоснование: Длительность времени при котором была компрессия и масштаб разрушения тканей.

2. Неудовлетворенные потребности Нарушена потребность жить, поддерживать свое состояние;

Настоящие проблемы: снижение рефлексов.

Потенциальные проблемы: инвалидизация (ампутация поврежденных конечностей) клиническая смерть, биологическая смерть.

Цель краткосрочная:

- поддержать функции жизненно важных органов,

- обеспечить безопасную транспортировку в стационар.

Цель долгосрочная:

- сохранить жизнь;

- предотвратить развитие осложнений

- сохранить поврежденные конечности.

3.

Мероприятие Цель
1. Успокоить пострадавших, окружающих и себя.   Внушить всем, что вы знаете, что делаете и поможете пострадавшему
2. Обезболить любыми доступными средствами (трамал, кеторол сублингвально таблетки разжевать или 2% промедол 1 мл, седуксена 2 мл в/м, в/в или сублингвально) Снять боль как пусковой механизм шока, снять возбуждение и стресс.
3. Последовательность оказания помощи такова: первым начинают оказывать помощь пострадавшему со сдавлением всей нижней конечности, затем второму пострадавшему со сдавлением плеча, а в последнюю очередь - пострадавшему со сдавлением кисти и предплечья В этой последовательности риск развития ишемичсского токсикоза у первых двух пострадавших спустя 4 часа после аварии будет значительно уменьшен.
4. Наложить выше места сдавления артериальный жгут Предотвратить выход «эндотоксинов» после снятия с сдавленных конечностей давящих предметов
5. Освобождаем сдавленные конечности от давящие предметы завала. Освобождение пострадавших.
6. Обработать пораженные участки конечностей (раны, ссадины) и наложить асептические повязки. Предотвратить инфицирование ран и ссадин.
7. Провести тугое бинтование мягким (лучше эластичным бинтом) поврежденные конечности Сдавливаем лимфатические пути и поверхностные вены, тем самым снижаем скорость поступления «эндотоксинов) в общий кровоток.
8. Охлаждаем поврежденные конечности с помощь холода (пузыри со льдом, пакеты охлаждающие (водно-солевые). Уменьшаем интенсивность микроциркуляции, что препятствует поступлению токсинов в общее кровеносное русло. Снижаем интенсивность обменных процессов и повышает устойчивость ткане к гипоксии.
9. Инфузии щелочными растворами или соле-щелочное питье пострадавшим. Для улучшения гемодинамики и снижения ацидоза.

 

 

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 11 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф»» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51 УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

1. Доврачебная помощь (ДП). Требования, задачи цели, мероприятия при оказании доврачебной помощи (ДП).

Задача

Мужчина полубессознательном состоянии лежит в парке на лавочке. Документов и денег у него нет. Со слов очевидцев 10 –15 мин. назад употреблял алкоголь с незнакомыми людьми.

Объективно: Сознание угнетено. Зрачки сужены. Дыхание поверхностное редкое - ЧДД: 11 в 1 мин. Пульс учащен - 98 в 1 мин. А/Д 120/80. Кожные покровы бледные. Отмечается психомоторное возбуждение, которое выражается двигательным беспокойством и речью с нечленораздельными звуками. Обильное слюнотечение. Мышечный тонус снижен.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Перечислите неудовлетворенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте цели сестринского процесса.

3.Составьте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи

 

Задача

Получен сигнал «Химическая тревога – Аммиак» - действия населения.

В очаге есть пострадавшие - действия спасателей;

На пункт сбора пострадавших доставлен пораженный с жалобами на жгучую боль в горле, сильный кашель, чувство удушья. Резь в глазах, слезотечение. Затруднение дыхания, боль в груди - действия бригады доврачебной помощи.

Задание:

1. Определить действия населения.

2. Определить действия спасателей.

3.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

4. Перечислите неудовлетворенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте цели сестринского процесса.

5..Составьте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи.

 

Задача

Мужчина в гараже обнаружил неполную бутылку из под водки с какой то жидкостью: с запахом и вкусом спиртного. Выпил около 100,0 мл.

Вначале почувствовал состояние легкого алкогольного опьянение, при хорошем самочувствии. Затем через несколько часов появились боли в подложечной области, сильная жажда, головная боль, рвота, боли в области живота

Объективно: Уремический запах изо рта. Кожа сухая гиперемирована. Слизистые оболочки с цианотичным оттенком. Психомоторное возбуждение, мидриаз более 3,5 мм., одышка, тахикардия –пульс 110уд. в 1мин., АД – 180/100..

Затем потеря сознания, ригидность затылочных мышц, клонико- тонические судороги Дыхание глубокое, шумное.

 

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Перечислите нарушенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте цели сестринского процесса.

3.Составьте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи

 

Задача

Больной 30 лет доставлен в мед.пункт после получения ожога кипятком правой руки и передней поверхности грудной клетки и живота. Больной заторможен, вялый, кожные покровы бледные. А/Д. - 80/40 мм.рт.ст., пульс 110 уд. в 1 мин., ЧДД - 30 в 1 мин.. Местно: на указанных участках тела - гиперемия и множественные сливающиеся пузыри желтого цвета. Часть пузырей вскрылась, истекает прозрачная жидкость.

 

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Перечислите неудовлетворенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте цели сестринского процесса.

3.Составьте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи

4..Пользуясь прогностическим индексом, определить степень тяжести ожогового шока.

Задача

Пострадавший получил ожоги спины и груди кипятком. Возбужден – эйфоричен. Отмечается озноб, бледность кожных покровов, жажда. У пострадавшего в области спины имеется ожоговые раны с пузырями, наполненные серозной жидкостью и с участками слущенного эпидермиса. В области груди ожоговые раны бурого цвета с выраженным отеком тканей и потерей чувствительности. А/Д 130/90; пульс 110 в 1 мин., ЧДД -30.

 

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Перечислите нарушенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте цели сестринского процесса.

3.Составьте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи

4.Определить площадь и глубину поверхностного, глубокого ожога и общую площадь поражений.

5.Пользуясь индексом Франка, определить степень тяжести ожогового шока.

 

Задача

Через 20 минут после радиационного облучения у пострадавшего появилась многократная, мучительная рвота. Жалобы на сильные головные боли, головокружение.

При осмотре: выраженная гиперемия лица, кистей, шеи. При измерении температуры тела выявлена гипертермия до 40,2°С. АД – 90 и 60 мм рт. ст. Пульс – 92 удара в минуту, слабого наполнения. Доза радиационного облучения 4 Гр.

 

Нарушенны потребности есть, пить, поддерживать температуру, работать, быть здоровым, избегать опасности, поддерживать состояние.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложную ситуацию.

2.Перечислите неудовлетворенные потребности пациента. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте цели сестринской помощи.

3.Составьте и обоснуйте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи.

 

 

Билет № 16 Эталон ответа:

1. Лучевая болезнь, костно – мозговая форма крайне тяжелая форма.

Обоснование: Наличие факта получения радиационного поражения.

Объективно: Многократная, мучительная рвота, расстройство стула (понос). Жалобы на сильные головные боли, головокружение. Выраженная гиперемия лица, кистей, шеи. Гипертермия до 40,2°С. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс – 92 удара в минуту, слабого наполнения. Доза радиационного облучения 6 Гр.

2. Нарушенные потребности: в собственной безопасности.

Настоящие проблемы: сильная головная боль. головокружение; многократная, мучительная рвота.

Потенциальные проблемы: развитие острой лучевой болезни.

Цель краткосрочная: уменьшить головную боль и рвоту.

Цель долгосрочная:

-полное выздоровление и восстановление работоспособности..

3.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-24; просмотров: 5977; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.221.45.48 (0.196 с.)