Билет №5 Эталон ответа к задаче.

1. Термический ожог кожи передней поверхности грудной клетки, живота, нижних конечностей площадью 35%. 1 – 2 – и, возможно, 3-а степени. Эректильная фаза ожогового шока.

Обоснование: анамнез, симптомы (гиперемия и отек кожи, наличие множественных пузырей, наполненных желтой жидкостью).

Обоснование эректильной фазы ожогового шока: площадь ожога составляет около 35%, психомоторное возбуждение, пульс 100 уд. в 1 мин., АД 140/80 мм. рт. ст., дыхание глубокое, прерывистое 24 в 1 мин.

2. Неудовлетворенные потребности в нормальном движении, поддержании собственной безопасности.

Настоящие проблемы: боль, угроза жизни из-за развития ожогового шока, страх смерти.

Потенциальные проблемы: развитие ожоговой болезни.

Цель краткосрочная:

- уменьшить боль;

- успокоить пациентку;

- уменьшить нарастание отека кожи, плазмпотерю;

- восполнять ОЦК;

- обеспечить безопасную транспортировку в стационар.

Цель долгосрочная:

- сохранить жизнь при развитии интоксикации;

- предотвратить развитие послеожоговых косметических дефектов кожи, сохранить работоспособность.

3.

№	Мероприятие	Цель
1.	Успокоить, объяснить, что вы собираетесь делать и знаете как помочь.	Уменьшить стресс и страх смерти.
2.	Обильно и длительно охлаждать холодной проточной водой, пузырями со льдом.	Холод спазмирует сосуды, что уменьшит боль, отек, плазмопотерю и глубину ожога.
3.	Дать выпить30-50 мл. чистого алкоголя. Дать разжевать трамал, кетарал.	Обезболить любыми доступными средствами, уменьшить боль, как пусковой механизм шока.
4.	Дать реланиум (элениум).	Медикаментозная седатация, снять стресс и страх.
5.	Поручить окружающим срочно вызвать бригаду скорой помощи.	Оказание квалифицированной медицинской помощи, госпитализация.
6.	Обеспечить обильное щелочно–солевое питье (на 1 литр воды/чая 4,0 гр.пищевой соды и 5,0 гр. соли).	Восполнение объем циркулирующей крови, гемодилюция, для уменьшения гемоконцентрации, связанной с плазмопотерей.
7.	Определить площадь ожога (правило девятки).	Рассчитать объем вливаний. Определить прогноз.
8.	Провести внутривенное капельное вливание 0,9 % раствора натрия хлорида и 5 -10% глюкозы с дексаметазоном 12-32 мг. (преднизолоном 90-120 мг). Объем вливаний за сутки рассчитать по формуле Паркланда: 4 мл. Х % ожога Х возраст (около 7 литров). Первые 40% объема (3 литра) перелить за 8 час.	Восстановить объем циркулирующей крови. Гемодилюция, для уменьшения гемоконцентрации, связанной с плазмопотерей..
9.	Проводить мониторинг пульса, АД, ЧДД.	Оценка динамики состояния.

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 6 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф»» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

 

 

1. Гражданская Оборона (ГО) - назначение и задачи. Медицинские формирования ГО.

Задача

У пострадавшей женщины 35 лет ножевое ранение в область бедренного треугольника справа. Из раны обильное кровотечение алой кровью, пульсирующей струей.

Бледна. Пульс 110 в 1мин, ритмичный. АД 90/75 мм ртутного столба. Конечности холодные на ощупь. Вес около 60 кг.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2.Перечислите неудовлетворенные потребности пациентки, настоящие и потенциальные проблемы. Поставьте цели сестринского процесса.

3.Составьте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи.

 

 

Билет №6 Эталон ответа:

1. Резаная рана в верхней трети правого бедра с повреждением бедренной артерии. Артериальное кровотечение. Геморрагический шок 1 ст. тяжести.

Обоснование: анамнез, наличие кровотечения алой кровью, пульсирующей струей, показатели гемодинамики. (индекс Алговера- Грубера= 110:90=1,2 кровопотеря 20%, что соответствует 1 степени тяжести шока).

2. Неудовлетворены потребности: в собственной безопасности, движении.

Настоящие проблемы: -страх смерти из - за обильной кровопотери, боль, снижение температуры тела.

Потенциальная проблема: кровопотеря не совместимая с жизнью.

Цель краткосрочная: временная остановка кровотечения, уменьшение боли, стабилизация гемодинамики для обеспечения безопасной транспортировки.

Цель долгосрочная: постоянная остановка кровотечения, восстановление ОЦК, показателей состава крови (гемоглобин и эритроциты), лечение острой постгеморрагической анемии.

3.

№	Мероприятия	Цель
	Положить «валик» в область бедренного треугольника, максимально согнуть правую ногу в коленном и тазобедренном суставах, плотно зафиксировать конечность к туловищу ремнем.	Временная остановка наружного артериального кровотечения путем «максимального сгибания конечности».
	Привлечь окружающих (помощников) для вызова скорой помощи.	Безопасная эвакуация для оказания специализированной помощи.
	Успокоить, объяснить, что вы собираетесь делать.	Снять страх неизвестности и стресс.
	Холод местно.   Общее согревание.	Вызвать спазм сосудов местно для уменьшения кровотечения и чувства боли. Сохранить микроциркуляцию.
	Обезболить любыми доступными средствами (трамал, кеторол сублингвально или 2% промедол 1 мл, седуксена 2 мл в/в или сублингвально)	Снять боль, как пусковой механизм шока, снять возбуждение и стресс.
	Начать в/венное струйное введение подогретого 0,9% раствора натрия хлорида в объеме 900 мл.	Восполнить ОЦК (20% от 3000,0мл. =600мл.х 1,5=900мл)
	Эвакуировать в положении лежа на носилках с приподнятым ножным концом без подушки.	Улучшить кровоснабжение жизненно важных органов.

 

 

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______2010 г Председатель _______________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 7 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф»» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

 

1. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, проводимых в чрезвычайных ситуациях (ЧС).

Задача

Пострадавший мужчина 38 лет после падения на вытянутую руку жалуется на сильные боли в средней трети левого плеча, усиливающиеся при движении.

При осмотре: левую руку прижимает к туловищу, поддерживает ее под локоть здоровой рукой. В средней трети левого плеча выражена припухлость, деформация, осевая нагрузка резко болезненна, при легкой пальпации – крепитация костных отломков в месте припухлости. Пульс- 94 в 1 мин. АД 110/80 мм рт ст.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложную ситуацию.

2.Перечислите неудовлетворенные потребности пациента. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте цели сестринской помощи.

3.Составьте и обоснуйте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи.

 

Билет №7 Эталон ответа

1. Закрытый перелом левой плечевой кости на уровне средней трети. Угроза развития травматического шока.

Обоснование: механизм травмы, относительные (боль в т.ч. при осевой нагрузке, припухлость, нарушение функции) и абсолютный (крепитация) признаки перелома.

2. Нарушенные потребности: в собственной безопасности, движении.

Настоящие проблемы:

-боль, нарушение функции конечности;

:-страх длительной утраты функции конечности.

Потенциальные проблемы:

-развитие травматического шока.

-инвалидность и потеря работы.

Цель краткосрочная: уменьшить боль, не допустить развития травматического шока;

-подготовить к безопасной транспортировке в стационар.

Цель долгосрочная:

-полное выздоровление и восстановление функции конечности.

3.

№	Мероприятие	Цель
1.	Успокоить, объяснить, что вы собираетесь делать.	Снять стресс и страх.
2.	Обезболить любыми доступными средствами (трамал, кеторол сублингвально таблетки разжевать или 2% промедол 1 мл, седуксена 2 мл в/м, в/в или сублингвально)	Снять боль как пусковой механизм шока, снять возбуждение и стресс.
3.	Провести транспортную иммобилизацию поврежденной конечности шиной Крамера с обездвиживанием трех суставов (лучезапястного, локтевого, плечевого), от кончиков пальцевой кисти до лопатки на здоровой стороне.	Создать покой поврежденной конечности, как следствие уменьшить боль и предупредить повреждение сосудов, нервных стволов, мышечной ткани костными отломками.
4.	Холод местно.     Общее согревание (укутать).	Рефлекторное сужение сосудов, уменьшение внутритканевой гематомы и отека. Сохранение (улучшение) периферического кровотока (микроциркуляции), профилактика шока.
5.	Вызвать скорую помощь.	Безопасная транспортировка в стационар для оказания специализированной помощи.
5.	Дать теплый чай, соле- щелочное питье.	Восполнение ОЦК.
6.	Контролировать показатели гемодинамики: АД и пульс. Поддерживать вербальный контакт.	Ранняя диагностика травматического шока.

 

 

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 8 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф»» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

 

 

1. Лечебно – эвакуационное обеспечение (ЛЭО) в чрезвычайных ситуациях (ЧС).

 

Задача

В очаге химического поражения с характерным резким запахом хлора находится пострадавший с жалобами на боли в груди, удушье, резь в глазах, слезотечение.

При осмотре: одышка до 22 дыханий в минуту. Пульс 92 уд. в мин., удовлетворительного наполнения. На расстоянии слышны влажные хрипы. Цианоз губ.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Перечислите неудовлетворенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы. Поставьте цели сестринского процесса.

3. Составьте алгоритм оказания первой и доврачебной помощи,

окажите неотложную помощь.

 

Билет №8 Эталон ответа к задаче:

1. Отравление хлором с развитием токсического отека легких.

Обоснование: - очаг химического поражения с характерным резким запахом хлора,

- характерные симптомы (боли в груди, удушье, резь в глазах, слезотечение),

- о развитии токсического отека легких свидетельствуют: одышка с влажными хрипами, тахикардия, цианоз.

2. Нарушены потребности в нормальном дыхании, движении, поддержании собственной безопасности.

Настоящие проблемы:

- физиологические: боли в груди, удушье, резь в глазах, слезотечение;

- психоэмоциональные: страх смерти.

Потенциальные проблемы:

- угроза жизни из-за удушья, развития токсического отека легких.(rfhlbjutyyjuj ijrf)

Цель краткосрочная:

- уменьшить дыхательную недостаточность,

- уменьшить резь в глазах,

- обеспечить безопасную транспортировку в стационар.

Цель долгосрочная:

- сохранить жизнь при развитии токсического отека легких;

- сохранить работоспособность.

3.

№	Мероприятие	Цель
1.	Успокоить, объяснить, что вы собираетесь делать и знаете как помочь.	Уменьшить стресс и страх смерти.
2.	В очаге: обработать лицо 2 %-ным раствором соды, надеть ватно-марлевую повязку, смоченную тем же раствором, вынести из зоны поражения (поднять вверх на максимально возможный этаж)	Прекратить действие травмирующего агента на дыхательные пути,(сода нейтрализует соляную кислоту, образующуюся при взаимодействии хлора и воды). Хлор в 2,5 раза тяжелее воздуха, скапливается в приземных слоях.
3.	Дать кислород с парами 96 *спирта (ватно-марлевую повязку смочить спиртом).	Уменьшить объем мокроты в трахеобронхиальном дереве (пеногаситель).
4.	Промыть глаза 2%-ным раствором соды	Прекратить действие травмирующего агента на слизистые оболочки глаз.
5.	Закапать в глаза новокаин-адреналиновые капли или 2 % раствор лидокаина.	Обезболить (снять резь и слезотечение), сузить сосуды, уменьшить отек.
6.	Ввести 90 мг преднизолона внутримышечно.	Противоотечная терапия, (отек легких).
7.	Придать полусидячее положение, ноги согнуть в тазобедренных и коленных суставах (высокий Фавлер) или сидя и венные жгуты на бедрах.	Уменьшить приток крови к малому кругу кровообращения, противоотечная терапия.
8.	Проводить мониторинг пульса, АД, ЧДД, поддерживать вербальный контакт.	Оценка динамики состояния.
9/	Госпитализация, под контролем гемодинамических показателей.	Оказание специализированной медицинской помощи.

 

ГОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Одо Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______20 г Председатель _______________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 9 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф»» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе __________________ “___”______20__ г.

1. Медицинская сортировка, цель, виды. Сортировочные группы.

Задача

На левой кисти мужчины 45 лет имеется рвано- ушибленная рана, травматическая ампутация 1 и 2 пальцев, ногтевой фаланги 3 пальца. Значительное кровотечение.

Пациент возбужден, требует помощи.

При осмотре: бледен, покрыт холодным липким потом. Пульс - 110 уд. в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 130/ 90 мм рт ст.

От момента травмы прошло около 10- 15 минут.

Задание:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2.Перечислите неудовлетворенные потребности пациента, настоящие и потенциальные проблемы. Поставьте цели сестринского процесса

3.Составьте алгоритм первой медицинской и доврачебной помощи.