Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Диагностика туберкулезного менингита.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
§ Клиника § Активных ТБ в легких § Синдром интоксикации § Проба Манту чаще отрицательная § Ладьевидный живот § Rtg § Функциональные расстройства вегетативных органов § Спинномозговая пункция: ü соломенно-желтая или прозрачная ж-ть, ü вытекает частыми каплями или струей, ü фиброзная пленка, ü в ликворе до 200-800 лейкоцитов 1 мм3 (N – 1-5 кл.), ü ↑лимфоцитов-до 90%, ü ↓ глюкозы на 90%, ü белок ↑ до 1,5-2,0 г/л (N = 0,15-0,45) ü МБТ можно обнаружить в 10%, ü центрифугируют в течение 30 мин. на больших оборотах и выявляют менингеальный ТБ в 90 %. ü ПЦР диагностика, система «БАКТЕК» - (среды для бифазного посева, сокращающие в среднем наполовину сроки роста МБТ. Использование системы БАКТЕК-460 технически просто и позволяет идентифицировать МБТ, определить их лекарственную чувствительность в течение недели). 6 бил. Туберкулезный плеврит: патогенез, классификация, клиника, диагностика. Туберкулезный плеврит По патогенезу: 1. Аллергический – возникает у больных первичным ТБ. Характерно острое начало, боли в грудной клетке, высокая t, быстрая положительная динамика процесса. 2. Перифокальный – осложненный вторичный ТБ легких. Возникает вследствие вовлечения в воспалительный процесс листков плевры. Течение длительное, рецидивирующее. На Rtg легких определяется одна из форм вторичного ТБ. 3. ТБ плевры (метостатический)– специфическое поражение плевральных листков, в плевре туберкулезные очаги и экссудативная реакция, обусловленная накоплением выпота. 4. Эмпиема плевры - + присоединение вторичной неТБ инфекции. По характеру выпота: · Фиброзный · Экссудативный По течению: ü Острый (чаще у молодых, ↑ t, плевральные боли и N иммунный статус). ü Подострый ü Рецидивирующий (длительность 1-го мес.) Периоды экссудативного плеврита: · Накопление жидкости (процесс пропотевания жидкости преобладает над всасыванием) · Стабилизация процесса · Резорбция выпота Диагностика: o Rtg o Поиск МБТ (ПЦР) o Плевральная пункция: соломенно-желтый цвет –до темного пива, пенится, опалесцирует, + проба Ривальта (говорит об экссудате), белки 20-30 г/л, плотность ↑1,015, 90% лимфоцитов, ph кислый (меньше 7,3), ↓ глюкозы. o При аллергии: серозный плевральный выпот с ↑ эозинофилами. o Биопсия плевры: специфические гранулемы. o Если на снимке не видно воспаления, то необходимо эвакуировать жидкость и сделать повторный снимок. 29бил. Туберкулез верхних дыхательных путей и бронхов: патоморфология, клиника, диагностика. ТБ бронхов. Специфическое поражение трахеи и бронхов является осложнением различных форм туберкулеза легких и внутригрудных лумфоузлов. Наиболее часто в процесс вовлекаются периферические бронхи в зоне туберкулезных изменений в легочной ткани. Реже развивается туберкулез крупных бронхов. Клинические формы • Инфильтративная. • Язвенная. • Свищевая. Инфильтративная форма. При этой форме специфическое воспаление в настоящее время чаще развивается и протекает хронически с преобладанием продуктивных тканевых реакций. Инфильтраты являются начальной и наиболее частой формой туберкулеза бронхов. Обычно они имеют: ü ограниченную протяженность, ü округлую форму, ü нерезко очерченные границы, ü внутренняя оболочка бронха утолщена и гиперимирована, нередко кровоточит при прикосновении. Инфильтраты часто локализуются в устьях · сегментарных, · долевых, · главных бронхов. При аденогенном процессе § нередко инфильтраты бывают распространенными, § иногда муфтообразными, с поражением всех слоев стенки бронха § часто сопровождаются его стенозом. Язвенная форма образуется при прогрессировании инфильтративного туберкулезабронхов. Характеристика язвенной формы ü Обычно язвы возникают в центре инфильтрата, ü бывают поверхностными, ü их дно гладкое или ü покрыто грануляциями и казеозом. ü При тяжелом поражении изъязвление может быть обширным. Свищевая форма туберкулеза бронхов наблюдается в основном при аденогенных процессах. Эндоскопическая картина характеризуется · вначале конусовидным выпячиванием воспаленной стенки бронха в его просвет, · затем в центре появляется кратерообразное свищевое отверстие, из которого выделяются расплавленные казеозные массы. · Свищи могут быть очень мелкими, или прикрытыми грануляциями, что затрудняет их выявление при бронхоскопии. · Иногда определяются фистулы без воспалительных изменений слизистой оболочки и без выделений - их называют сухими нитевидными свищами. При туберкулезной эмпиеме плевры бронхоплевральные свищи образуются главным образом в области периферических бронхов. Осложнения • стенозы I, II, III степени, • грануляции, • бронхолиты.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 164; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.137.198.239 (0.006 с.) |