Патогенность и вирулентность.

ü Патогенность является видовым признаком и связана с их способностью вызывать в организме человека и животного специфические поражения.

ü Вирулентность – степень патогенности (индивидуальная характеристика каждого штамма).

МБТ – палочка 1-4 мкм, ширина 0,3 мкм, не образует спор и капсул, имеет 3-слойную клеточную стенку, цитоплазматическую мембрану и ее производные (мезосома, цитоплазма, нуклеоид), неподвижны.

Химический состав:

Жиры: более 60% сухой массы, определяют нестандартность свойств МБТ, миколовые кислоты: фиксорованные в клеточной стенке (гидрофобность, кислото- и спиртоустойчивость), свободные гликолипиды (вирулентность, рост, размножение, гранулемы).

Углеводы: 15% сухой массы, стимулируют образование Ат, полисахариды – липоарабиноманнан (взаимоотношение МБТ и макрофагов).

Белки: ок. 30% сухой массы, туберкулопротеины, носители Аг свойств.

Тинкториальные свойства.

ü Плохо окрашиваются по Граму,

ü Кислотоустойчивость- избирательная, окраска по Цилю-Нильсону (красные палочки на голубом фоне),

ü Метод окраски на среде Левенштейна – Йенсена,

ü Флуоресцентная микроскопия (окраска аурамином)

Физиология.

Аэробы, мезофилы (опт. +37С), размножаются медленно (14-24 ч.),

ü специальнае среды (Левенштейна-Йенсена, Гельбера, Финна) - 4-6 нед.,

ü жидкие среды- рост на поверхности,

ü микроколонии - «жгуты»- корд-фактор.

Воздействие внешней среды

МТБ очень устойчивы (естественные условия – несколько месяцев). УФО -2-3 мин., кипячение 5-10 мин., Cl-содержащие растворы 3-5 ч., радиация не действует.

Изменчивость МБТ.

- морфологическая (L-формы, фильтрующиеся, зернистые формы)

- тинкториальная (некислоустойчивые)

- культуральная (изменение морфологии и цвета культур на стандартных средах)

- биологическая (степень вирулентности БЦЖ)

 

2,5бил. ЛУ МБТ ТБ, клиническое и эпидемиологическое значение. Виды лекарственной устойчивости. Лечение больных ТБ, выделяющих лекарственно-устойчивые микобактерии.-табл. «Схема химиотерапии».

Лекарственная устойчивость МБТ:

- первичная (у нелеченых больных);

- вторичная (при неадекватности терапии).

 

Выделяют монорезистентность (к одному препарату),

полирезистентность (к 2 и более),

мультирезистентность (лек. уст-ть к HR) – к изониазиду, рифампицину.

Именно мультирезистетность или множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) возбудителя туберкулеза имеет эпидемиологическое и клиническое значение в современных условиях.

Клиническое значение выявления больных туберкулезом с МЛУ заключается в том, что данная категория больных характеризуется:

· большой распространенностью процесса,

· прогрессирующим течением заболевания,

· иммунодефицитом,

· отсутствием эффекта от проводимой стандартной химиотерапии.

Установлено также, что МВТ, выделенные у больных с МЛУ имеют в 1,3 раза большую вирулентность, чем лекарственно-чувствительные бактерии. Штаммы с МЛУ растут медленнее (в 1,25 — 1,4 раза), чем монорезистентные штаммы, а также МВТ с сохраненной лекарственной чувствительностью.

Эпидемиологическое значение больных с лекарственной устойчивостью и, особенно, с мультирезистентностью заключается, прежде всего, в том, что они представляют собой наиболее опасный источник инфекции, в значительной мере определяя уровень инвалидности и смертности от туберкулеза. При этом, приобретенная МЛУ отражает адекватность и эффективность проведения химиотерапии у впервые выявленных больных туберкулезом. Показатель первичной лекарственной или множественной лекарственной устойчивости с эпидемиологических позиций отражает не только общую ситуацию с выявлением и лечением туберкулеза, но и степень изоляции бактериовыделителей, то есть и санитарно-гигиенические аспекты противотуберкулезной работы.

 

15бил. Аэробиология трансмиссии микобактерий туберкулеза.