Диагностика ЛТБИ (латентной туберкулезной инфекции)

1. Туберкулинодиагностика

2. QuantiFERON – TB test – квантифероновый тест

3. Диаскинтест

T-SPOT-TB - энзимо-опосредованный иммуноспот, (англоязычная аббревиатура ELISPOT); способен диагностировать как скрытое заражение туберкулёзом, так и активную фазу заболевания путём подсчёта Т-клеток, специфически активированных антигеном MБТ. Набор T-SPOT. TB поставляется либо с 96-ячеечной пластиной, либо с пластиной, содержащей 12 8-ячеечных полосок. Для каждого клинического образца требуются 4 ячейки.

QuantiFERON-TB - иммуноферментный анализ с применением фиксированных ферментов (ELISA). Метод QuantiFERON®-TB Gold IT предназначен для оценки клеточного иммунного ответа (CMI) на стимуляцию специфическими пептидными антигенами M. tuberculosis. Для этого используют следующие антигены: пептиды, кодируемые регионом RD 1 - ESAT-6, CFP-10; и пептид, кодируемый RD 11 – TB7.7. Эти Аг присутствуют у МБТ, но при этом отсутствуют у всех штаммов BCG и большинства NTM. В крови людей, инфицированных комплексом M. tuberculosis обычно присутствуют ЛФ, распознающие эти и другие микобактериальные антигены. Этот процесс распознавания включает образование и секрецию цитокина, IFN-g. Тест QuantiFERON®-TB Gold IT основан на количественном определении IFN-g.

Следует иметь в виду, что QuantiFERON®-TB Gold IT является непрямым методом выявления инфекции M. tuberculosis (включая заболевание) и предназначен для использования в совокупности с оценкой риска наличия инфекции, радиографией и другими клиническими и лабораторными исследованиями.

Клиника туберкулеза

1. Неспецифические формы

2. ТБ протекает под маской др. заболеваний

3. 60-80% грудных детей – симптомы

4. Недостаточное добавление веса

5. Задержка физического и психомоторного развития

6. Кашель и рецидивирующая инфекция – ВДП

7. Анемия

8. Субфебрилитет

9. Правосторонняя внутригрудная аденопатия

10. Правосторонняя внутригрудная аденопатия с бронхолегочным поражением в правой верхней доле.

11. Правосторонняя внутригрудная аденопатия и легочные инфильтраты.

12. Правосторонняя внутригрудная аденопатия и нарушение бронхиальной проходимости.

Рекомендуемый подход к диагностике ТБ у детей

ü Тщательное изучение анамнеза (тубконтакт, факторы риска, симптомы заболевания)

ü Физикальное исследование (с учетом возраста)

ü Туберкулинодиагностика

ü Микробиологическое исследование

ü Rtg исследование

ü Иммунологическое исследование (диаскинтест, квантифероновый тест)

Туберкулезная интоксикация

Долокальная форма первичного туберкулеза, характеризующаяся симптомокомплексом функциональных нарушений со стороны различных органов и систем.

Возникает в период виража тубпроб.

Диагностические критерии

v Вираж туберкулиновых проб

v Симптомокомплексные функциональные нарушения

v Исключение локального туберкулеза и неспецифических заболеваний

v Признаки активности туберкулеза

 

ТВГЛУ (туберкулезные внутригрудные лимфоузлы) - клинико-рентгенологическая форма первичного туберкулеза, которая с рентгенологической точки зрения характеризуется увеличением внутригрудных лимфатических узлов, возникающая на фоне «виража».

ТВГЛУ + поражение легочной ткани → ПТК (первичный туберкулезный комплекс)

Первичный туберкулезный комплекс - клинико-рентгенологическая форма туберкулеза, которая сопровождается наличием туберкулезного аффекта в легочной ткани, лимфангоитом (лимфангитом) и лимфаденитом - увеличенными лимфатическими узлами на стороне поражения.

Исход

· Полное рассасывание

· Фиброз

· Кальцинат

· Туберкулема

Диагностические критерии туберкулеза у детей

v Тубконтакт

v БЦЖ

v Туберкулиновые пробы

v Клинические и Rtg признаки

v Иммунологическая диагностика

v МБТ (7 – 10%)