Глава 27. Безопасность медицинских работников при уходе за больными

Угрозу безопасности здоровью медицинских работников при уходе за больными представляют:

· дезинфицирующие средства;

· моющие средства;

· лекарственные препараты;

· отходы анестезирующих газов;

· воздух лечебного учреждения;

· постельное белье;

· раны;

· повязки;

· выделения и биологические жидкости пациента;

· судна, моче- и калоприемники;

· перемещение тяжестей, в том числе пациентов;

· источники излучения в лечебном учреждении.

Правила безопасности работы с дезинфицирующими веществами

Дезинфицирующие средства могут при испарении попадать в дыхательные пути, при разбрызгивании – в глаза, на кожу, при случайном заглатывании – в пищеварительный тракт.

При работе с дезинфицирующими веществами необходимо соблюдать следующие условия:

· приготовление рабочих растворов дезинфицирующих

· средств необходимо производить в помещениях с

· приточно-вытяжной вентиляцией, в резиновых перчатках,

· защитных очках, резиновом фартуке, в халате, маске или

· респираторе РПГ, РУ-60М, если дезинфектант,

· раздражает дыхательные пути;

· химические препараты, попавшие на кожу, нужно

· немедленно смыть проточной водой, а, если они попали

· на одежду, сменить ее до того как химические вещества

· пропитают одежду и попадут на кожу.

 

Существует приказ Минздрава СССР от 29 января 1988 г. № 65 "О введении отраслевых норм бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, а так же санитарной одежды, санитарной обуви". Если работодатель (главный врач) не обеспечил медработника халатом, шапочкой и другими средствами защиты, у него есть законное право отказаться выполнять свои обязанности, написать докладную, обратиться в отраслевой профсоюз, подать в суд.

Воздействие лекарственных препаратов

Токсическое действие лекарственных препаратов обычно проявляется кожными аллергическими реакциями (кожные высыпания), тератогенным или цитотоксическим действием.

Кожные аллергические реакции у 1-5% сестринского персонала наблюдаются после контакта с антибиотиками, особенно пенициллином, неомицином, стрептомицином. Кожные реакции могут вызывать и антигистаминные препараты (прометазин), хлорпромазин, аминофилин.

Тератогенным действием обладают антибиотики актиномицин-Д, стрептомицин.

Серьезное воздействие на организм врача и медицинской сестры может быть вызвано несоблюдением условий применения цитотоксических лекарственных препаратов.

Пути попадания лекарственных веществ в организм медработника

· при прямом контакте: на кожу, в глаза;

· через легкие: использование аэрозолей, размельчение или подсчет таблетированных препаратов;

· через пищеварительный тракт: через руки или случайное проглатывание.

Рекомендации по предупреждению вредного воздействия лекарственных препаратов на медработника

· при работе с лекарствами кожа рук должна быть без повреждений, если имеются порезы и ссадины на них накладывается водонепроницаемая повязка;

· не прикасаться незащищенными руками к лекарственным препаратам местного действия (таблетки, мази, кремы, свечи и пр.). Необходимо надевать перчатки или пользоваться шпателем;

· избыточный воздух из шприца необходимо выталкивать в пустую емкость, не разбрызгивая растворы в воздухе и избегая попадания их на кожу рук. Эта манипуляция проводится без перчаток и без вытяжной вентиляции;

· разрызганные или рассыпанные на пол и на мебель лекарственные препараты следует немедленно смыть холодной водой;

· при работе с цитотоксичными препаратами (когда это указано) надевать полный комплект защитной одежды: защитные очки, перчатки (ПВХ), халат с длинными рукавами;

· после работы с лекарствами руки тщательно вымыть и вытереть насухо.

От применения дезинфектантов, сенсибилизирующих веществ (антибиотики), необходимости частого мытья рук и длительной работы в перчатках могут возникать профессиональные дерматиты. Профилактикой профессиональных дерматитов является применение средств защиты от дезинфектантов и сенсибилизирующего действия антибиотиков. При чувствительности кожи к резиновым перчаткам нужно надевать латексные перчатки или перчатки из полихлорвинила (ПВХ) с подкладкой из хлопка. Работать с порошками нужно только в хлопчатобумажных перчатках, с химическими жидкостями – в резиновых или из ПХВ. Защитные и увлажняющие кремы могут восстановить природный жировой слой кожи, удаляемый при воздействии некоторых химических веществ.