Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Система цифрового и цветового кодирования
Различных типов катетеров и зондов по Шарьеру
Техника катетеризации подключичной вены подключичным способом по методу Сельдингера: · больного укладывают на спину с приведенными к туловищу руками, под лопатки кладут валик высотой 10 см, голову поворачивают в сторону противоположную стороне пункции, ножной конец кровати или операционного стола поднимают, чтобы предотвратить возникновение воздушной эмболии при отрицательном венозном давлении; · кожу в над- и в подключичной областях обрабатывают антисептиком; · под ключицей в области предполагаемой пункции вены анестезируют кожу и подлежащие ткани. Чаще используют точку Обаньяка – на границе между внутренней и средней третью тела ключицы (Рис. 19.24а); · пункционной иглой, соединенной с шприцем, наполовину заполненным раствором новокаина или физраствором, прокалывают кожу под ключицей на границе внутренней и средней трети ее; · иглу устанавливают под углом 45 градусов к ключице и 30-40 градусов к поверхности грудной клетки и медленно проводят вверх и внутрь по направлению к верхнезадней поверхности грудино-ключичного соединения (между ключицей и 1 ребром), причем кончик иглы должен скользить по задней поверхности ключицы (Рис. 19.24б); · при проведении иглы постоянно подтягивают за поршень шприца – появление чувства «проваливания» и крови в шприце свидетельствуют о попадании иглы в просвет вены; · подтягивая поршень на себя, под контролем поступления крови в шприц, иглу осторожно продвигают в просвет вены на 10-15 мм; · отсоединяют шприц от иглы и быстро закрывают канюлю иглы пальцем (для предупреждения воздушной эмболии); · через просвет иглы в вену вводят проводник на 1/3 его длины (Рис. 19.24в); · зафиксировав проводник выше иглы ее осторожно извлекают, на проводник надевают катетер и вращательными движениями проводят в просвет вены на глубину 12-15 см (Рис. 19.24 г, д);
· проводник извлекают, с помощью присоединенного к катетеру шприца проверяют наличие обратного тока крови (Рис. 19.24е); · к катетеру подключают систему для переливания или закрывают специальной заглушкой, предварительно заполнив раствором гепарина (2,5-5 тыс. ЕД на изотоническом растворе хлорида натрия); · наружный конец катетера фиксируется к коже лейкопластырем и кожным швом; · измеряется длина наружного конца катетера и эти данные заносят в историю болезни для контроля за положением катетера в вене, чтобы исключить его смещение в просвет вены.
Рис. 19.24. Техника катетеризации подключичной вены по Сельдингеру
ПУНКЦИЯ И КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ НАДКЛЮЧИЧНЫМ ДОСТУПОМ ПРЕИМУЩЕСТВА СПОСОБА: · пункция осуществима во время операции без ее приостановки, что возникает в экстренных ситуациях при необходимости катетеризации центральной вены; · исключается необходимость подкладывать валик под плечи и приведения рук к туловищу (необходимые условия пункции подключичной вены подключичным доступом), что весьма затруднительно во время начавшейся операции; · место вкола иглы имеет четкие и легко определяемые ориентиры (угол, образованный ключицей и наружным краем латеральной ножки m.sternocleidomastoideus); · подключичная вена располагается не глубоко под кожей (1-2 см); · при достижении иглой вены она отклоняется от подключичной артерии и купола диафрагмы, что снижает риск их повреждения; · проводник и катетер располагаются в вене линейно, без перегибов, что облегчает их введение и не позволяет торцевой части катетера упираться в стенку вены. Последнее обстоятельство снижает риск развития флебита от травматизации катетером стенки вены и при введении в вену раздражающих лекарственных препаратов.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 145; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.206.160.129 (0.03 с.) |