Назначение индивидуального перевязочного пакета и порядок его применения. Использование перевязочных средств.

 

Индивидуальный перевязочный пакет (ППИ) - предназначен для оказания первой медицинской помощи при поражениях людей(при ранения, травмах, ожогах и т.п.).

Он состоит из бинта шириной 10см и длиной 7м и двух ватно-марлевых подушечек размером 32х17,5 см. (показать образец). Одна из подушечек прошита около бинта неподвижно, а другую можно передвигать по бинту. Подушечки и бинт стерильные и завернуты в вощеную бумагу и вложены в герметичный чехол из прорезиненной ткани, целлофана или пергаментной бумаги и не боится влаги. В пакет вложена безопасная булавка. На чехле указаны правила пользования пакетом. При правильном хранении пакета его стерильность не нарушается и он может храниться в течении 5 лет.

При пользовании пакетом его берут в левую руку, правой захватывают надрезанный край наружного чехла, рывком обрывают склейку и вынимают пакет. Из складки бумажной оболочки достают булавку и временно прикалывают её к одежде на видном месте. Осторожно развертывают бумажную оболочку, в левую руку берут конец бинта, к которому пришита ватно-марлевая подушечка, в правую - скатанный бинт и развертывают его. При этом освобождается вторая подушечка, которая может перемещаться по бинту. Бинт растягивают, разводя руки, вследствие чего подушечки расправляются.

Одна сторона подушечки прошита цветными нитками.

Оказывающий помощь при необходимости может касаться руками ТОЛЬКО ЭТОЙ СТОРОНЫ. Подушечки кладут на рану другой непрошитой стороной и закрепляют круговыми ходами бинта, а конец бинта закалывают булавкой.

При небольших ранах подушечки накладывают одна на другую, а при обширных ранениях или ожогах - рядом. В случае сквозных ранений одной подушечкой закрывают входное отверстие, а второй - выходное, для чего подушечки раздвигаются на нужное расстояние.

Наружный чехол пакета, внутренняя поверхность которого стерильна, используется для наложения герметичных повязок. Например, при сквозном ранении грудной клетки. При этом воздух засасывается внутрь, легкое сплющивается, т.к избыточный воздух уходит через бронхи. На месте сплющенного легкого образовывается пустота, туда перемещается сердце и сосуды. Рана при этом скрипит (как крахмал). В этом случае надо немедленно принимать меры по герметизации раны, для чего накладывается герметизирующая повязка из чехла пакета.

При отсутствии пакета на рану накладывают пластырь, полиэтилен, прорезиненную ткань, пергамент, промасленную бумагу.

Пакеты первой помощи с одной или двумя подушечками упаковываются в подпергаментную внутреннюю и пленочную наружную оболочки.

Хранится пакет в специальном кармане сумки для противогаза или в кармане одежды.

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) - АВ-3 стерильный - высокоэффективное средство для оказания экстренной медицинской само - и взаимопомощи. Он обладает высокой сорбционной способностью, атравматичностью (не прилипает к раневой поверхности и безболезненно удаляется при перевязках), влаго - и микробонепроницаем, обеспечивает нормальный парообмен в ране.

Пакет состоит из двух подушечек (подвижной и неподвижной) и эластичного фиксирующего бинта.

Подушечки имеют три слоя:

атраматический - на основе трикотажной сетки, обеспечивающий минимальную адгезию к ране,

сорбционный - на основе отбеленных хлопковых волокон,

защитный - на основе нетканого полипропиленового волокна.

Эластичный фиксирующий бинт, используемый для фиксации подушечек, обеспечивает простоту наложения, надежность и стабильность фиксации повязки на различные участки тела, в том числе и со сложной конфигурацией.

Пакет обыкновенный упакован в наружную пергаментную оболочку и склеен бандеролью из пергамента. Пакеты первой помощи с 1-й и 2-я подушечками упаковываются в подпергаментную внутреннюю и пленочную наружную оболочку.

Всего наша медицинская промышленность выпускает четыре типа индивидуальных перевязочных пакетов:

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ;

ОБЫКНОВЕННЫЕ;

ПЕРВОЙ ПОМОЩИ С ОДНОЙ ПОДУШЕЧКОЙ;

ПЕРВОЙ ПОМОЩИ С ДВУМЯ ПОДУШЕЧКАМИ.

К перевязочным средствам относятся также салфетки стерильные, косынка медицинская.

Салфетки стерильные - это сложенные в несколько слоев четырехугольные куски марли, герметично упакованные в пергаментную бумагу (по 20 шт. в упаковке). Размеры больших салфеток 70х68 см., малых - 68х35 см.

Косынка медицинская выпускается размером 135х100х100 см., свернутая вкладывается в медицинскую сумку или аптечку.

Косынки применяют для наложения защитных и иммобилизирующих повязок. При использовании нестерильными косынками рану закрывают стерильной салфеткой (бинтом), при необходимости слоем ваты, которые фиксируют косынкой.

 

3. Применение индивидуального противохимического пакета и порядок его использования.

 

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП) это набор медицинских средств, предназначенных для оказания само - и взаимопомощи при поражении отравляющими веществами. С помощью ИПП проводится обеззараживание участков тела, одежды, снаряжения, на которые попали капельно -жидкие отравляющие вещества.

На сегодняшний день разработаны следующие ИПП: ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10, ИПП-11.

ИПП-8 состоит из плоского стеклянного флакона емкостью 125-135мл, заполненного дегазирующим раствором, и четырех ватно-марлевых тампонов. Весь пакет находится в целлофановом мешочке. Жидкость должна быть прозрачной.

При пользовании необходимо вскрыть оболочку пакета, извлечь флакон и тампоны, отвинтить пробку флакона и его содержимым обильно смочить тампон и протереть им края воротника и манжеты, прилегающие к коже.

Жидкость представляет собой раствор вещества, вступающего в химическую реакцию с ОВ и обеззараживающего их путем превращения в нетоксичные или мало токсичные химические соединения. При попадании капельно-жидких ОВ на кожу или одежду надо немедленно смочить тампоны жидкостью из флакона и протереть ими зараженные участки. Дегазирующим раствором ИПП-8 можно обработать около 500см² одежды или открытых участков кожи.

При обработке жидкостью может возникнуть ощущение жжения кожи, которое быстро проходит и не влияет на самочувствие и работоспособность.

Следует помнить, что ЖИДКОСТЬ ПАКЕТА ЯДОВИТА И ОПАСНА ДЛЯ ГЛАЗ. Поэтому кожу вокруг глаз следует обтирать сухим тампоном и промывать чистой водой или 2% раствором соды.

Использованные тампоны после обработки зараженных поверхностей нельзя разбрасывать, их собирают и сжигают или закапывают в землю в специально отведенном месте.

ИПП-9 - металлический сосуд цилиндрической формы с завинчивающейся крышкой. При пользовании пакетом крышка надевается на его донную часть. Что бы увлажнить губку (она здесь вместо ватно-марлевых тампонов), нужно утопить пробойник, которым вскрывается сосуд, до упора и, перевернув пакет, 2 -3 раза встряхнуть. Смоченной губкой протереть кожу лица, кистей рук, зараженные участки одежды. После этого вытянуть пробойник из сосуда назад до упора и навинтить крышку. Пакет может быть использован для повторной обработки.

ИПП-10 - металлический сосуд цилиндрической формы с крышкой- насадкой с упорами, которая крепится на ремешке. Внутри крышки имеется пробойник. При пользовании пакетом крышку, повертывая, сдвинуть с упоров и ударом по ней вскрыть сосуд (под крышкой). Снять крышку и через образовавшееся отверстие налить 10 - 15 мл. жидкости, обработать лицо, шею, спереди. Затем налить еще 10 -15 мл. жидкости и обработать кисти рук, шею сзади.

Закрыть пакет крышкой и хранить до повторной обработки. Пакет рассчитан на 2 применения, срок действия - 12 часов.

Срок годности - 5 лет.

ИПП-11 - пакет индивидуальный противохимический, предназначен для защиты и дегазации открытых участков кожи человека от фосфорорганических ядовитых веществ. Является изделием одноразового пользования в интервале температур от - 20⁰ С до +40⁰ С.

ИПП-11 представляет собой герметично заваренную оболочку из полимерного материала, с вложенными в нее тампонами из нетканого материала, пропитанного по рецептуре “Ланглик”. На швах оболочки имеются насечки для быстрого вскрытия пакета.

При использовании следует взять пакет левой рукой, правой - резким движением вскрыть его по насечке, достать тампон и равномерно обработать открытые участки кожи (лицо, шею, кисти рук) и прилегающие к ним кромки одежды.

Гарантийный срок хранения ИПП-11 - 5 лет при температуре от - 50⁰ С до +50⁰ С, при отсутствии атмосферных осадков.

При отсутствии индивидуального противохимического пакета для обработки зараженных участков можно использовать подручные средства, применяемые в быту:

шампуни, мыло, стиральные порошки, растворители.

Указанные средства растворяют в воде и полученными растворами удаляют ОВ с зараженной поверхности. Вместо тампонов можно использовать ветошь, паклю, бумагу.

 

57. Кровотечение: понятие, причины, анатомическая классификация, симптомы. Определение тяжести геморрагического шока в зависимости от объема кровопотери (индекс Алговера-Грубера).

Кровотечением называется излияние крови из кровеносного русла в ткани и полости организма или во внешнюю среду.

Причиной кровотечения является нарушение целости сосудистой стенки, вызванное тем или иным агентом: травмой, аррозией сосудов при различных заболеваниях и гнойных процессах, повышением артериального давления в сосуде, резким понижением атмосферного давления и др. Проницаемость стенки сосуда для крови может быть связана не только с повреждением сосуда, но и с изменением химизма крови, действием токсинов, нарушением витаминного баланса в организме и др.

Различают следующие виды кровотечений:

Артериальное кровотечение. Кровь алого цвета, бьет пульсирующей струей.

Венозное кровотечение — непрерывное излияние темной крови.

Капиллярное кровотечение представляет смешанное кровотечение из мелких вен и артерий.

Паренхиматозное кровотечение возникает при ранах и разрывах внутренних органов.

Симптомы: излияние крови наружу через рану или язву или с выделениями (моча, рвота, кал, мокрота). При значительных кровотечениях из больших сосудов и внутренних органов отмечается резкая бледность кожных покровов, жажда, слабость, апатия, зевота, иногда сонливость. Похолодание покровов, падение пульса и кровяного давления, резкое уменьшение числа эритроцитов и особенно количества гемоглобина. Во многих случаях внутреннего кровотечения описанная картина острого малокровия заставляет заподозрить наличие кровотечения.

Индекс Алковера-Грубера— это отношение пульса к величине систолического давления. В норме он равен – 0,5.

Индекс А-Г	Объем кровопотери	Тяжесть шока
До 0.8	10% ОЦК – до 0.5 л	нет
0.9-1.2	20% ОЦК – до 1 л	1 степень
1.3-1.4	30% ОЦК – до 1.5 л	2 степень
1.5	40% ОЦК – до 2 л	3 степень
1.6 и более	Кровопотеря не совместимая с жизнью