Понятие асфиксии и гипоксии, классификация асфиктических состояний

 

Асфиксия» «отсутствие пульса» (а — отрицание, sphygmos — пульс).

 

Причины, вызывающие асфиксию делятся на внешние, т.е. насильственная смерть (механическая асфиксия, отравление некоторыми ядами (СО, синильная кислота)), охлаждение, поражение электрическим током, высотная болезнь, и внутренние (в результате различных заболеваний).

В основе асфиксии – острая гипоксия. Гипоксия (кислородное голодание) представляет собой следствие недостаточного поступления в организм или недостаточного использования тканями кислорода.

 

Классификация асфиктических состояний:

1. Странгуляционная асфиксия:

- повешение;

- удавление петлей;

- удавление руками;

- удавление твердым предметом

2. Обтурационная асфиксия:

- закрытие отверстий рта и носа руками, мягкими предметами;

- закрытие просвета дыхательных путей компактными инородными телами;

- аспирация сыпучих веществ

- аспирация жидкостей

- аспирация желудочного содержимого

- утопление в воде:

а) истинное ("мокрое")

б) асфиктическое ("сухое")

в) утопление в других жидких средах

3. Компрессионная асфиксия: сдавление груди и живота;

4. Асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве.

 

Механизм развития и фазы асфиксии

Основной потребитель кислорода – мозг (25% всего вдыхаемого кислорода, затем сетчатка глаза, миокард и почки). При отсутствии поступления кислорода его запас расходуется менее чем за 1 минуту, затем при его отсутствии наступает клиническая и биологическая смерть.

Различают 7 стадий асфиксии:

1) предасфиктическая, 2) инспираторной одышки, 3) экспираторной одышки, 4) кратковременной остановки дыхания (или период покоя), 5) терминального дыхания, 6) стойкой остановки дыхания. 7) остановки сердца.

 

Общеасфиктические признаки

Наружные признаки:

1) мелкие кровоизлияния в соединительной оболочке глаз,

2) цианоз лица,

3) разлитые интенсивные темно-фиолетовые трупные пятна,

4) непроизвольное мочеиспускание, дефекация и извержение полового секрета.

Внутренние признаки:

1) темная жидкая кровь,

2) переполнение кровью правой половины сердца,

3) полнокровие внутренних органов,

4) относительное малокровие селезенки,

5) подплевральные и подэпикардиальные мелкие кровоизлияния (пятна Тардье)

=================================================================

Гипоксия - кислородное голодание органов и тканей, вплоть до полного прекращения поступления кислорода в организм.

Асфиксия - состояние организма, ког­да в нем, наряду с недостатком кислорода, накапливается угле­кислый газ.

Ме­ханическая асфиксия возникает от действия внешнего механического фактора.

По темпу развития гипоксию подразделяют на:

острую, развивающуюся и приводящую к смерти в течение секунд или нескольких минут,

подострую (нескольких часов),

хроническую, длящуюся в течение месяцев или даже лет.

 

Как правило, механическая асфиксия протекает остро. Все ее течение от начала до смерти укладывается в 6—8 мин (время, за которое погибает кора головного мозга).

 

Процесс асфиксии начинается

 

с рефлекторной задержки дыхания (до 20—30 сек). Если механические препятствия для дыхания не устраняются, то наступает

фаза инспираторной одышки — характеризуется удлинением и усилением вдоха вследствие раздражения дыхательного центра накапливающейся в крови углекислотой. В этой фазе повышается артериальное давление, учащается и усиливается деятельность сердца, возможны беспорядочные движения конечностей. Продолжительность этой фазы — 40—60 сек, после чего ее сменяет

фаза экспираторной одышки. Избыточное содержание углекислоты вызывает сильное возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров. В этой фазе выдох преобладает над вдохом. Наблюдаются кратковременные судорожные движения отдельных групп мышц. Могут иметь место непроизвольное выделение кала, мочи, спермы. Видимые слизистые становятся синюшными, чувствительность и рефлексы отсутствуют; через 40—60 сек после начала асфиксии теряется сознание. Вслед за этим наступает

фаза кратковременной остановки дыхания (около 1 мин), обусловленная перераздражением блуждающих нервов и понижением возбудимости дыхательного центра из-за чрезмерного накопления в крови углекислоты. Артериальное давление снижается. Кратковременная остановка дыхания сменяется последней

фазой терминальных дыханий, проявляющейся в виде отдельных, нерегулярных дыхательных движений в течение 1—3—5 мин. В этой фазе наблюдается стойкое угасание всех рефлексов, расширение зрачков, расслабление мышц, резкое падение артериального давления. Развиваются сильные судороги. После этого наступает остановка дыхания вследствие паралича дыхательного центра. При этом необходимо отметить, что нерегулярные сердечные сокращения могут наблюдаться еще некоторое время (3—10 мин).

 

Если человек переживает асфиксическое состояние, то у него возникает ряд осложнений, влияющих на функции ЦНС, сер­дечной деятельности, дыхания, появляются боли в области сдавления, а при длительной асфиксии - потеря памяти, судороги.

 

 

======================================================================