Тема № 3 «Механическая асфиксия»

ЛЕКЦИЯ

по учебной дисциплине

«СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА И СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ»

Тема № 3 «Механическая асфиксия»

по специальности 030505.65 Правоохранительная деятельность

 

Время – 2 часа

Лекция подготовлена доцентом кафедры криминалистики, подполковником полиции, кандидатом медицинских наук А.В. Васильченко

 

Обсуждена и одобрена на заседании

кафедры «28» января 2012 г., протокол № 10

 

 

УФА 2012

 

Цель лекции: изложить курсантам общее понятие о механической асфиксии, раскрыть механизм развития асфиксического процесса при различных ситуациях.

План лекции:

1. Механическая асфиксия.

2. Асфиксия от сдавления.

3. Обтурационная асфиксия.

4. Асфиксия в замкнутом пространстве.

 

Литература

Основная:

1. О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации [Текст]: федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ (ред. от 28.06.2009) // Собрание законодательства РФ. – 2001.– № 23. – Ст. 2291. – 2009. – № 26. – Ст. 3122.

2. Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации [Текст]: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 мая 2010 г. № 346н // Российская газета. – 2010. – 20 августа. – № 5265.

3.Об утверждении инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий [Текст]: приказ Министерства здравоохранения РФ от 04.03.2003 г. № 73 // Российская газета. – 2003. – 15 апреля. – № 3186.

4. Датий А. В. Судебная медицина и психиатрия [Текст]: учебник / А. В. Датий. – М.: РИОР, 2009. – 309 с.

5. Самищенко С. С. Судебная медицина [Текст]: учебник / С. С. Самищенко. – М.: Юрайт, 2011. – 465 с.

Дополнительная:

1. Бойко Ю. Л. Назначение и производство медико-криминалистических экспертиз [Текст]: учеб.-практ. пособие / Ю. Л. Бойко; Департамент кадрового обеспечения МВД РФ. – М.: ЦОКР МВД России, 2010. – 320 с.

2. Буромский И. В. Судебно-медицинская экспертиза. Термины и понятия: словарь для юристов и судебно-медицинских экспертов [Текст] / И. В. Буромский. М.: Норма, 2006.-256 с.

3. Витер В. И. Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии [Текст]: учебно-методическое пособие / В. И. Витер, А. Ю. Вавилов, В. В. Кунгурова. – Ижевск: ИжМА, 2008. – 48 с.

3. Гриненко А. В. Использование судебно-медицинских знаний при расследовании преступлений против жизни и здоровья [Текст]: науч.-практ. пособие / А. В. Гриненко, Н. П. Кондрашова. – М.: Юрлитинформ, 2011. – 192 с.

4. Козлов В. А. Судебная медицина: учебно-методический комплекс/ В. А. Козлов. – М.: ЦОКР МВД России, 2009. – 176 с.

5 Колоколов Г. Р. Судебная медицина [Текст]: курс лекций / Г. Р. Колоколов. – М.: Экзамен, 2006. – 256 с.

6. Алимурадов Г. Б. Особенности осмотра места происшествия при расследовании убийств [Текст] / Г. Б. Алимурадов // Эксперт-криминалист. –2010. – № 3.

7. Грицаенко П. П. О причинной связи между повреждением и смертью [Текст] / П. П. Грицаенко // Российский юридический журнал. – 2010. – № 1.

8. Путинцев В.А. Обтурация, аспирация и ингаляция при механической асфиксии [Текст] / В. А. Путинцев [и др.] // Судебно-медицинская экспертиза. — 2011.— № 1.— С. 23-24.

 

Введение

Механическая асфиксия – составляет до одной трети поводов для назначения судебно-медицинской экспертизы. У органов следствия и суда возникают различные вопросы, связанные с механической асфиксией. Внимание изучению всех видов механи­ческих асфиксии, их происхождению, механизму возникновения. Решается вопрос о том к какому роду смерти относится механическая асфиксия (убийство, самоубийство, несчастный несчастный случай), какие факторы способствовали смерти. установить и описать особенности и признаки, указывающие на прижизненность и давность повреждений.

Применение знаний и умений по данной теме невозможно бей знания таких дисциплин как: уголовное право, уголовное процессуальное право, криминалистика.

Успешное решение вопросов, интересующих следственные орга­ны, во многом зависит от правильной организации и полноты прове­денного исследования трупа, правильности формулировки вопросов для судебно-медицинского эксперта.

Поэтому целью нашего лекционного занятия является изучение признаков смерти при различных видах механической асфиксии, вопросов установления причин смерти, формировки вопросы для судебно-медицинской экспертизы.

Классификация асфиксий

1. Асфиксия от сдавления

а) странгуляционное (повешение, удавление петлей, удавление руками)

б) компрессионное (сдавление груди и живота)

2. Асфиксия от закрытия

а) обтурационная (закрытие рта и носа, закрытие дыхательных тупей

крупными инородными телами)

б) аспирационная (аспирация сыпучих веществ, жидкостей)

в) утопление

3. Асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве

Вывод по первому вопросу. Под асфиксией понимают нарушение процессов газообмена в организме вследствие прекращения или замедления доступа кислоро­да и задержки выделения углекислого газа.

Причинами ее могут быть заболевания, отравления (токсическая) и механические препятствия. Различают ряд последовательных периодов в развитии асфиксии, каждый из которых имеет свое судебно-медицинское значение.

Диагноз насильственной асфиксии основан главным образом на обнаружении видимых следов того предмета, который служил орудием для задушения. Бывают случаи, когда следы отсутствуют. Тогда определенную диагностическую ценность приобретают общие признаки асфиксии.

Удавление петлей

При удавлении петлей петля затягивается на шеи руками, чаще посторонними, а не весом тела. Обычно петля плотно накладывается на шею и завязывается узлом. Иногда вместо узла применяется закрутка. Петли обычно делаются из мягкого или полужесткого материала. Механизм действия петли на шею при удавлении такой же как и при повешении. Смерть наступает чаще в следствие первичной остановки сердца (раздражение рефлексогенных зон нерва шеи). При медленном сдавлении шеи асфиксические признаки резко выражены в виде синюхи и одутловатости лица, множественных кровоизлияний в кожу лица, слизистые оболочки глаз и рта.

Странгуляционная борозда при удавлении петлей удавкой чаще имеет горизольтальное направлении, охватывает всю окружность шеи, т.е. выражена равномерно на всем своем протяжении, за исключением, когда под петлю подкладываются мягкие предметы. Необходимо помнить, что удавление петлей чаще убийство и узел расположен на задней поверхности шеи. Возможны случаи, когда жертву лишают жизни путем удавления петлей и затем в этой же петле подвешивают. При этом на шеи могут образоваться две страгуляционные борозды: одна - косовосходящая, другая - горизонтальная.

Странгуляционная борозда должна быть хорошо изучена и описана по плану: расположение и направление борозды, количество отдельных вдавлений, наличие и выраженность промежуточных валиков, ширина и глубина каждого вдавления на протяжении борозды, цвет, плотность, особенность рельефа дна, наличие ссадин, кровоподтеков по краям борозды.

Одним из основных вопросов при исследовании трупа, извлеченного из петли, является установление прижизненного или посмертного происхождения странгуляционной борозды. Наличие борозды само по себе не означает, что смерть наступила от повешения, ибо повешен может быть и труп, и на шее его может образоваться типичная странгуляционная борозда.

К признакам прижизненности борозды можно отнести:

1. Кровоизлияния в слои кожи в промежуточном валике. Для этого исследуют лоскуты кожи шеи с помощью стериоскопического микроскопа (проба Бокариуса).

2. Кровоизлияния в подкожной клетчатке и мышцах шеи, чаще в местах прикрепления мышц к ключице и грудине.

3. Переломы хрящей гортани или подъязычной кости с кровоизлиянием в мягкие ткани

4. Кровоизлияния в лимфоузлы ниже странгулиции

5. Разрывы оболочек артерий (сонной) Симптом Амюса

6. Анизокория при сильном, приимущественно односторонем сдавлении шеи петлей.

7. Кровоизлияния в толщу кончика языка при прикусе его во время судорог

Компрессионная асфиксия

К асфиксии от сдавления относится и компрессионная асфиксия. Этот вид механической асфиксии является результатом сдавлением груди, живота или груди и живота одновременно, какими либо тяжелыми тупыми предметами, например, бетонной стеной, автомашиной. Сдавление груди и живота приводит к ограничению или полному прекращению дыхательных движений и резкому нарушению кровообращения в легких и головном мозге. Выраженность признаков асфиксической смерти зависит от силы и длительности сдавления.

Лицо становится одутловатым, синюшным, с множеством мелких и крупных кровоизлияний в кожу и в оболочку глаза. Экхимозня маска. Глазные яблоки выпячиваются из орбит, шейные вены переполнены кровью. На участках тела можно обнаружить отпечатки рисунка тканей белья. При внутреннем исследовании трупа в отличие от общих признаков асфиксии полнокровные легкие окрашены в красный цвет по сравнению с темной кровью в других местах. Это называют карминовым отеком. Объясняется это тем, что воздух при сдавлении все-таки проникает в легкие. Иногда выявляются и повреждения внутренних органов (переломы костей, раз-мозжения, разрывы органов) от сдавления. Если сдавление тела было постепенным, то воздух из легких выходит через естественные пути, если же внезапным и быстрым, то и через плевру легких, приводя к воздушным пузырям в легких — эмфиземе.

Аспирация

Закрытие просвета дыхательных путей может произойти в результате аспирации сыпучих веществ: песка, цемента, муки и др. Могут аспирироватся и жидкие среды как кровь,желудочное содержимое. На вскрытии отмечают острое вздутие легких, бугристость их. Известно, что смерть наступает либо от закрытия дых. путей, либо от рефлекторной остановки сердца.

Закрытие рта и носа

Убийство обычно производится с помощью какого-либо предмета: платка, простыни, реже ладонью. На вскрытии обнаруживаются признаки быстрой смерти. Признаки повреждения: на коже лица отмечаются кровоподтеки и поверхностные ссадины, во рту мелкие инородные тела.

Утопление

Утопление-это такой вид механической асфиксии, при котором происходит закрытие дыхательных путей жидкостью(любой). Кроме воды (пресной или соленой) средой утопления может быть жидкая грязь, нефть, краска, масла, различные жидкости в чанах на производстве(пиво, патока)).

Общие механизмы утопления

Когда же обессиливший человек погружается в воду у него возникает рефлекторная задержка дыхания и происходит быстрое накопление углекислоты в организме, что является причиной глубоких, непроизвольных вдохов под водой, в результате которых вода проникает в трахею. бронхи, альвеолы, затапливая легкие. (Это истинное утопление). Истинное утопление иногда называют «мокрым».

Однако существует асфиксическое или «сухое» утопление которое с самого начала сопровождается спазмом голосовой щели препятствующим проникновению жидкости в легкие. Механизм «сухого» утопления состоит в следующем: когда есть торможение коры (человек пьян, имеет травмы черепа) пострадавший не может бороться за жизнь и погружаясь в воду теряет сознание. Углекислота не образуется, нет форсированных вдохов, а небольшое количество воды во рту вызывает спазм голосовой щели. В результате спазма угнетается сердечная деятельность и наступает остановка работы сердца. Выделяют синкопальный тип утопления или смерть в воде. Смерть может наступить в воде от разных причин (холодовой гидрошок, различные болезни). Алкогольное опьянение, переполнение желудка пище, перегревание на солнце - частые спутники неожиданной смерти в воде. Иногда наблюдается внезапная смерть в воде молодых здоровых людей, даже спортсменов. Наступление смерти в таких случаях связывают с влиянием предшествовавшей большой физической нагрузки, перегреванием, скрыто протекающими инфекционными заболеваниями (грипп, ангина).

Утопление в пресной воде - в результате разности осмотических давлений воды и крови происходит массивное разжижение крови, в результате наступают быстрые хаотические сокращения волокон сердечной мышцы (фибриляция), наступает сбой в работе сердца, остановка.

Утопление в морской воде - известно, что морская вода содержит четыре процента соли (больше, чем у человека в крови) поэтому попавшая вода в легкие в кровь не поступает (разность осмотического давления), происходит сгущение крови, вода из крови поступает в альвеолы и происходит их разрыв, что проявляется наружно большим количеством пены. Кровообращение при этом типе утопления прекращается в связи с остановкой сердечной деятельности.

Признаки утопления:

1. Резко выраженная гусиная кожа по всей поверхности тела вследствие сокращения мышц поднимающих волосы под действием холодной воды.

2. Стойкая белая мелкопузырчатая пена, напоминающая вату у отверстий рта и носа, а также в дыхательных путях. Обнаружение пены у отверстий носа, рта и дыхательных путях является ценным признаком, свидетельствующим об активных дыхательных движениях в процессе утопления.

3. Остро вздутие легких - вода давит на воздух, находящийся в альвеолах и бронхах, препятствуя спадению легких.

4. Пятна Рассказова - Лукомского - кровоизлияния светло красного цвета, диаметром до 0,5см под легочной плеврой.

5. Признак Морро - жидкость из легких поступает в кровь и образуются большие обьемы жидкости в брюшной и грудной полостях.

6. Заглатывание жидкости в желудок и в двеннаднатиперстную кишку.

7. Наличие планктона в крови и внутренних органах.

При исследовании трупа, извлеченного из воды, часто возникает вопрос о длительности пребывания его в воде. Обычно ответ на этот вопрос эксперт дает на основании степени мацерации (размягчение кожи вследствие пропитывания водой) кожи и выраженности процессов гниения.

При этом обязательно должны учитываться температура воды и другие условия пребывания трупа в водоеме. Мацерация развивается развивается в теплой воде быстрее чем в холодной. Волосы на голове начиная с 10-20 дня легко выдергиваются, а в более поздние сроки выпадают сами.

Пока труп находится под водой гнилостное разложение идет медленно, но как только труп всплывает на поверхность воды гниение развивается значительно быстрее. Если это происходит летом, то через несколько часов после всплытия труп превращается в гигантский, за счет быстрого образования гнилостных газов. По признакам пребывания трупа в воде можно предположительно судить о времени наступления смерти.

Признаки пребывания трупа в воде:

1. Мацерация кончиков пальцев - 2-3 часа;

2. Мацерация ладони и подошв - 1-2 суток;

3. Мацерация тыльной поверхности - неделя;

4. Отхождение кожи (перчатки смерти) - неделя;

5. Водоросли на теле - неделя;

6. Облысение - месяц;

7. Начало образования жировоска - 3-4 месяца;

8. Переход трупа в жировоск - 1 год;

9. Розовая окраска трупных пятен (из-за разрыхления эпидермиса и улучшения доступа кислорода к трупным пятнам)

10. Наличие гусиной кожи на трупе сохраняются в течение первых 3-4 суток.

ЛЕКЦИЯ

по учебной дисциплине

«СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА И СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ»

тема № 3 «Механическая асфиксия»

по специальности 030505.65 Правоохранительная деятельность

 

Время – 2 часа

Лекция подготовлена доцентом кафедры криминалистики, подполковником полиции, кандидатом медицинских наук А.В. Васильченко

 

Обсуждена и одобрена на заседании

кафедры «28» января 2012 г., протокол № 10

 

 

УФА 2012

 

Цель лекции: изложить курсантам общее понятие о механической асфиксии, раскрыть механизм развития асфиксического процесса при различных ситуациях.

План лекции:

1. Механическая асфиксия.

2. Асфиксия от сдавления.

3. Обтурационная асфиксия.

4. Асфиксия в замкнутом пространстве.

 

Литература

Основная:

1. О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации [Текст]: федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ (ред. от 28.06.2009) // Собрание законодательства РФ. – 2001.– № 23. – Ст. 2291. – 2009. – № 26. – Ст. 3122.

2. Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации [Текст]: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 мая 2010 г. № 346н // Российская газета. – 2010. – 20 августа. – № 5265.

3.Об утверждении инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий [Текст]: приказ Министерства здравоохранения РФ от 04.03.2003 г. № 73 // Российская газета. – 2003. – 15 апреля. – № 3186.

4. Датий А. В. Судебная медицина и психиатрия [Текст]: учебник / А. В. Датий. – М.: РИОР, 2009. – 309 с.

5. Самищенко С. С. Судебная медицина [Текст]: учебник / С. С. Самищенко. – М.: Юрайт, 2011. – 465 с.

Дополнительная:

1. Бойко Ю. Л. Назначение и производство медико-криминалистических экспертиз [Текст]: учеб.-практ. пособие / Ю. Л. Бойко; Департамент кадрового обеспечения МВД РФ. – М.: ЦОКР МВД России, 2010. – 320 с.

2. Буромский И. В. Судебно-медицинская экспертиза. Термины и понятия: словарь для юристов и судебно-медицинских экспертов [Текст] / И. В. Буромский. М.: Норма, 2006.-256 с.

3. Витер В. И. Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии [Текст]: учебно-методическое пособие / В. И. Витер, А. Ю. Вавилов, В. В. Кунгурова. – Ижевск: ИжМА, 2008. – 48 с.

3. Гриненко А. В. Использование судебно-медицинских знаний при расследовании преступлений против жизни и здоровья [Текст]: науч.-практ. пособие / А. В. Гриненко, Н. П. Кондрашова. – М.: Юрлитинформ, 2011. – 192 с.

4. Козлов В. А. Судебная медицина: учебно-методический комплекс/ В. А. Козлов. – М.: ЦОКР МВД России, 2009. – 176 с.

5 Колоколов Г. Р. Судебная медицина [Текст]: курс лекций / Г. Р. Колоколов. – М.: Экзамен, 2006. – 256 с.

6. Алимурадов Г. Б. Особенности осмотра места происшествия при расследовании убийств [Текст] / Г. Б. Алимурадов // Эксперт-криминалист. –2010. – № 3.

7. Грицаенко П. П. О причинной связи между повреждением и смертью [Текст] / П. П. Грицаенко // Российский юридический журнал. – 2010. – № 1.

8. Путинцев В.А. Обтурация, аспирация и ингаляция при механической асфиксии [Текст] / В. А. Путинцев [и др.] // Судебно-медицинская экспертиза. — 2011.— № 1.— С. 23-24.

 

Введение

Механическая асфиксия – составляет до одной трети поводов для назначения судебно-медицинской экспертизы. У органов следствия и суда возникают различные вопросы, связанные с механической асфиксией. Внимание изучению всех видов механи­ческих асфиксии, их происхождению, механизму возникновения. Решается вопрос о том к какому роду смерти относится механическая асфиксия (убийство, самоубийство, несчастный несчастный случай), какие факторы способствовали смерти. установить и описать особенности и признаки, указывающие на прижизненность и давность повреждений.

Применение знаний и умений по данной теме невозможно бей знания таких дисциплин как: уголовное право, уголовное процессуальное право, криминалистика.

Успешное решение вопросов, интересующих следственные орга­ны, во многом зависит от правильной организации и полноты прове­денного исследования трупа, правильности формулировки вопросов для судебно-медицинского эксперта.

Поэтому целью нашего лекционного занятия является изучение признаков смерти при различных видах механической асфиксии, вопросов установления причин смерти, формировки вопросы для судебно-медицинской экспертизы.