Вопрос 1. Механическая асфиксия

Под асфиксией понимают нарушение процессов газообмена в организме вследствие прекращения или замедления доступа кислоро­да и задержки выделения углекислого газа.

Причинами ее могут быть заболевания, отравления (токсическая) и механические препятствия для поступления воздуха в организм (механическая). В данной лекции мы рассмотрим механическую асфиксию.

Различают ряд последовательных периодов в развитии асфиксии.

1. Предасфиксический - от прекращения поступления кислорода в организм до исчезновения его в крови (1-2 мин.)

2. Собственно асфиксия:

Одышка а) инспираторная (внутрь) отдышка, преобладает вдох, причина - раздражение и возбуждение дыхательного центра отсутствием кислорода. Носит компенсаторный характер, длится около минуты в конце - потеря сознания. б) экспираторная отдышка (из) избыток углекислоты более сильный раздражитель и организм старается избавится от нее за счет выдоха.

Судороги Отсутствие кислорода вызывает возбуждающее влияние на мозг и изменение химизма мышц, следствие чего появляются сильные судороги и самопроизвольное извержение кала, мочи, семени (паралич сфинктеров). В результате судорог могут возникнуть дополнительные повреждения, которые ошибочно можно принять за следы борьбы и обороны. Длительность – около 1 минуты.

Остановка дыхания. При отсутствии кислорода развивается запредельное торможение дыхательного центра и наступает остановка дыхания, в течении 1-2 минут дыхание полностью отсутствует.

Терминальное дыхание - дыхание восстанавливается но носит беспорядочный характер с неправильным ритмом. Длится 1-2 минуты и наступает стойкая остановка дыхания. Сердце еще некоторое время работает, затем останавливается и наступает клиническая смерть.

Таким образом, общая продолжительность асфиксии составляет 5-6 минут. В процессе асфиксии возникает острое кислородное голодание сердечной мышцы, что ослабляет сердечное сокращения. Отток крови из легких нарушается, переполняются кровью вены лица, нарушается отток крови из всех других органов. Вследствие этого давление в грудной полости колеблется и во время одышки появляются точечные кровоизлияния под легочную плевру и наружную оболочку сердца, которые называются пятнами Тардье по имени французкого судебного медика в первые описавшим их. При быстро наступившей смерти (асфиксии) из легких в кровь выделяется большое колическво фермента, который разрушает кровяные сгустки (при медленной смерти они разрушаются в процессе умирания), поэтому кровь будет жидкая, темная (венозная). Жидкая кровь создает условия для образования обильных интенсивных трупных пятен.

При смерти от механической асфиксии наблюдается ряд типичных признаков. Эти признаки делятся на наружные и внутренние.

Наружные признаки:

1. Мелкие кровоизлияния в соединительной оболочки глаз, при длительно

протекающей асфиксии кровоизлияния образуются в коже век, лица, верхней части груди.

2. Цианоз лица - непостоянный признак, исчезает в первые часы после наступления смерти в результате стекания крови в нижележащие части трупа.

3. Разлитые темно-фиолетовые трупные пятна, что связанно с жидким состоянием крови и характеризуют быстро наступившую смерть.

4. Непроизвольное мочеиспускание, выделение кала, семени.

Внутренние признаки:

1. Темная, жидкая кровь

2. Переполнение кровью правой половины сердца (связано с затруднением

кровообращения в малом круге)

3. Полнокровие внутренних органов

4. Пятна Тардье (количество от 1 до 10)

Каждый из этих признаков в отдельности не специфичен для асфиксии, т.к. они бывают при быстрой смерти, но в своей совокупности и сочетании с частными признаками (странгуляционная борозда на шее, инородное тело в ды­хательных путях, перелом подъязычной кости и т.п.) свидетельствуют о ней.

Перейдем к классификации асфиксий

Классификация асфиксий

1. Асфиксия от сдавления

а) странгуляционное (повешение, удавление петлей, удавление руками)

б) компрессионное (сдавление груди и живота)

2. Асфиксия от закрытия

а) обтурационная (закрытие рта и носа, закрытие дыхательных тупей

крупными инородными телами)

б) аспирационная (аспирация сыпучих веществ, жидкостей)

в) утопление

3. Асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве

Вывод по первому вопросу. Под асфиксией понимают нарушение процессов газообмена в организме вследствие прекращения или замедления доступа кислоро­да и задержки выделения углекислого газа.

Причинами ее могут быть заболевания, отравления (токсическая) и механические препятствия. Различают ряд последовательных периодов в развитии асфиксии, каждый из которых имеет свое судебно-медицинское значение.

Диагноз насильственной асфиксии основан главным образом на обнаружении видимых следов того предмета, который служил орудием для задушения. Бывают случаи, когда следы отсутствуют. Тогда определенную диагностическую ценность приобретают общие признаки асфиксии.