Медицинская помощь отдельным категориям граждан

Медицинская помощь гражданам России, удостоенным званий Героя СССР, Героя РФ и являющихся полными кавалерами ордена Славы, а также членам их семей имеет ряд особенностей.

Во-первых, государство гарантирует первоочередное бесплатное личное и бесплатное членов семей (супругов, родителей, детей в возрасте до 18 лет, детей старше 18 лет, ставших инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и детей в возрасте до 23 лет, обучающихся в образовательных учреждениях по очной форме обучения) обслуживание в амбулаторно-поликлинических учреждениях всех типов и видов, внеочередную бесплатную личную и бесплатную членов семей (супругов, родителей, детей в возрасте до 18 лет, детей старше 18 лет, ставших инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и детей в возрасте до 23 лет, обучающихся в образовательных учреждениях по очной форме обучения) госпитализацию и лечение в стационарах, госпиталях, больницах

Во-вторых, первоочередное бесплатное обеспечение лекарствами, приобретаемыми по рецептам врача, также доставка лекарств па дом (по заключению врача).

В-третьих, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме изготовленных из драгоценных металлов).

В-четвертых, первоочередное получение в поликлинике или по месту последней работы бесплатной путевки в санаторий, профилакторий или дом отдыха один раз в год, а членами их семей (супругами, родителями, детьми в возрасте до 18 лет, детьми старше 18 лет, ставшими инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и детьми в возрасте до 23 лет, обучающимися в образовательных учреждениях по очной форме обучения) - за 25% стоимости. При этом путевки для санаторно-курортного лечения в санаториях, профилакториях и домах отдыха выделяются по льготным ценам, предусмотренным для работников тех министерств и ведомств, в ведении которых находятся указанные санаторно-курортные учреждения. Все виды медицинского обслуживания в санаториях, профилакториях и домах отдыха, а также питание предоставляются бесплатно. Лицам, получившим путевки для санаторно-курортного лечения, предоставляется право бесплатного проезда к месту лечения и обратно железнодорожным транспортом в двухместных купе спальных вагонов скорых и пассажирских поездов, воздушным или водным транспортом в каютах I класса. Указанные льготы независимо от даты смерти (гибели) Героя и полного кавалера ордена Славы предоставляются вдове (вдовцу) и родителям и сохраняются за указанными лицами.

Детям-сиротам (лицам в возрасте до 18 лет, у которых умерли оба или единственный родитель) и детям, оставшимся без попечения родителей (лицам в возрасте до 18 лет, которые остались без попечения единственного или обоих родителей в связи с отсутствием родителей или лишением их родительских прав, ограничением их в родительских правах, признанием родителей безвестно отсутствующими, недееспособными (ограниченно дееспособными), находящимися в лечебных учреждениях, объявлением их умершими, отбыванием ими наказания в учреждениях, исполняющих наказание в виде лишения свободы, нахождением в местах содержания под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений; уклонением родителей от воспитания детей или от защиты их прав и интересов, отказом родителей взять своих детей из воспитательных, лечебных учреждений, учреждений социальной защиты населения и других аналогичных учреждений и в иных случаях признания ребенка оставшимся без попечения родителей в установленном законом порядке) предоставляется бесплатное медицинское обслуживание и оперативное лечение в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.

Билет № 28.

1. Задача №1. Повод к вызову: " домашние роды".

Женщина 30 лет, Беременность 3-я, роды 2-ые, домашние, произошли 30 минут назад, роды принимал муж, роды происходили в ванной, в воде, т.к. женщина считает этот способ наиболее прогрессивным. В женской консультации не наблюдалась. При осмотре: женщина и новорожденной в удовлетворительном состоянии, послед отделился и выделился самостоятельно. Из половых путей женщины умеренные кровянистые выделения. От госпитализации в роддом женщина и ее муж категорически отказываются.

Задание:

1. Составьте план организационной и правовой тактики выездного персонала

бригады в подобной ситуации.

2. В городе Д. в 2014 году родилось живыми 735 детей, из них 10 детей умерли в первую неделю после рождения, 25 детей родились мертвыми.

Задание: Рассчитайте показатель перинатальной смертности и мертворождаемости.

3. Правовой статус медицинской организации: права и обязанности медицинской организации. Обязанности медицинской организации при реализации федеральной Программы.

Эталон ответов к билету № 28.

 

Эталон ответа к задаче№1: С соблюдение личной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией осмотреть женщину и ребенка и последовательно оценить акушерскую ситуацию.

Принять меры к убеждению родильницы и ее родственников в необходимости госпитализации, разъяснить им возможные последствия отказа от специализированной помощи.

В соответствии со ст. 30 п.8, ст.ЗЗ "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" пациентка имеет право на отказ от медицинского вмешательства. Фельдшер должен документально оформить отказ в карте вызова (подписи жены и мужа). В случае упорного отказа от госпитализации передать:

- днем: "актив" врачу женской консультации - ночью: вызов врачебной бригады "на себя".

2. Эталон ответа к задаче№2:

Коофициент перинатальной смертности:

 

= ×1000= ×1000=47,6‰

Коофициент мертворождаемости:

 

= ×1000= ×1000=32‰

3. Правовой статус медицинской организации: права и обязанности медицинской организации. Обязанности медицинской организации при реализации федеральной Программы.

Медицинской организацией признается юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании выданной в установленном порядке лицензии.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об охране здоровья) в части, касающейся медицинской деятельности, распространяет нормы, регулирующие деятельность медицинских организаций. Закон об охране здоровья приравнивает к медицинским организациям индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность.

Медицинская организация вправе:

· Участвовать в оказании гражданам РФ медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – федеральная Программа) включающей в себя базовую программу обязательного медицинского страхования;

· Выдавать рецепты на лекарственные препараты, справки, медицинские заключения и листки нетрудоспособности в установленном порядке - см. Приказ Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н (порядок выдачи справок и медицинских заключений), Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (порядок выдачи листков нетрудоспособности), Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 № 110 (порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания);

· Осуществлять научную и (или) научно-исследовательскую деятельность, в том числе проводить фундаментальные и прикладные научные исследования;

· Создавать локальные информационные системы, содержащие данные о пациентах и об оказываемых им медицинских услугах, с соблюдением требований, установленных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и соблюдением врачебной тайны.

Обязанности медицинской организации:

· Оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме безотлагательно и бесплатно;

· Осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами РФ, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи;

· Информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках федеральной Программы и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – территориальная Программа);

· Соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах;

· Обеспечивать применение разрешенных к применению в РФ лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств;

· Предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях;

· Информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети "Интернет", об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации;

· Обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством РФ;

· Осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи;

· Вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по установленным видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (Минздрав, Росстат и др.);

· Обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности;

· Проводить мероприятия по снижению риска травматизма и профессиональных заболеваний, внедрять безопасные методы сбора медицинских отходов и обеспечивать защиту от травмирования элементами медицинских изделий;

· Признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 ст. 20 Закона об охране здоровья (имеются в виду несовершеннолетние, в отношении которых информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дают их родители/законные представители), либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица.

Обязанности медицинской организации при реализации федеральной Программы.

Наряду с обязанностями, указанными выше, Закон об охране здоровья при реализации федеральной Программы предусматривает следующие обязанности медицинской организации:

· Предоставлять пациентам информацию о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с федеральной Программой;

· Обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках федеральной Программы и территориальной Программы. Отказ в оказании указанной медицинской помощи гражданам и взимание платы за ее оказание не допускаются;

· Обеспечивать проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и на раннее их выявление;

· Проводить пропаганду здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Билет № 29.

1. Задача №1. Фельдшер СМП в бригаде без врача прибыл в отделение милиции для оказания помощи пострадавшему, После осмотра фельдшером установлено: " у пострадавшего имеется рвано-ушибленная рана теменной области размерами 12х1,5 см, алкогольное опьянение". Пострадавший агрессивен, нуждается в госпитализации. Дежурный по отделению милиции в просьбе фельдшера, дать для сопровождения в стационар сотрудника милиции, отказал, мотивируя это отсутствием свободных сотрудников.

Усадив пострадавшего в салон санитарного автомобиля, фельдшер сел в кабину рядом с водителем.

На остановке под красным сигналом светофора пострадавший выпрыгнул из салона и сломал ногу.

Задание:

1. Оцените действия фельдшера и составьте план организационной и правовой

тактики выездного персонала бригады в подобной ситуации.

2. Задача №2. За последние 5 лет в городе М. отмечались следующие показатели общей смертности:

2010 – 16,4

2011 – 17,2

2012 – 17,8

2013 – 17,9

2014 – 18,1

Задание:

1.Оцените уровень общей смертности.

2.Выполните график, отражающий уровни смертности за 5 лет.

3. Юридическая база правового регулирования отдельных видов медицинской деятельности: медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека; правовые принципы оказания психиатрической помощи; особенности правового регулирования проведения трансплантации органов и тканей.

Эталон ответов к билету № 29.

 

1.Эталон ответа к задаче№1: В соответствии со своим "Должностными Инструкциями" фельдшер "обязан принять меры предосторожности для недопущения получения пострадавшим дополнительных повреждений". Фельдшер при транспортировке больного обязан находится в салоне санитарного автомобиля.

Находясь в кабине санитарного автомобиля, фельдшер не мог контролировать действия больного, оставив его таким образом без надзора. Поэтому он несет в данном случае дисциплинарную ответственность, что не освобождает его и от гражданско-правовой ответственности за причинение вреда здоровью, в соответствии с нормами Гражданского Кодекса РФ в том случае, если пострадавший обратится в суд.

2. Эталон ответа к задаче№2:

В городе Ч. за последние 5 лет отмечается высокий уровень рождаемости. (далее график)

3. Юридическая база правового регулирования отдельных видов медицинской деятельности: медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека; правовые принципы оказания психиатрической помощи; особенности правового регулирования проведения трансплантации органов и тканей.