Дайте понятие заболеваемости населения. Учёт заболеваемости. Статистические показатели заболеваемости. Методика расчёта. Причины заболеваемости.

Заболеваемость населения - это важнейшая составляющая комплексной оценки здоровья населения. Учет заболеваемости ведется практически всеми медицинскими учреждениями. Основные источники получения информации о заболеваемости населения следующие:

• регистрация случаев заболевания при обращении населения за медицинской помощью в организации здравоохранения;

• регистрация случаев заболевания при медицинских осмотрах;

• регистрация случаев заболеваний и причин смерти по данным патологоанатомических и судебно-медицинских исследований.

Учет заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской помощью в организации здравоохранения ведется на основании разработки «Талона амбулаторного пациента» (ф. 025-6(7)/у-89; 025-10/у-97; 025-11/у-02; 025-12/у-04) или «Единого талона амбулаторного пациента» (ф. 025-8/у-95). Результаты медицинских осмотров фиксируются в «Карте подлежащего периодическому осмотру» (ф. 046/у) - для лиц, проходящих обязательные периодические осмотры, в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у-87, 025/у-04), в «Истории развития ребенка» (ф. 112/у), «Медицинской карте ребенка» (ф. 026/у), в «Медицинской карте студента вуза».

Предварительные медицинские осмотры проводят при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения. Цель периодических медицинских осмотров - динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей. Целевые медицинские осмотры проводятся, как правило, для обнаружения ранних форм социально-значимых заболеваний (злокачественные новообразования, туберкулез, сахарный диабет и другие) и охватывают различные группы организованного и неорганизованного населения. Скрининг - это массовое обследование населения и выявление лиц с заболеваниями или начальными признаками заболеваний. Основная цель скрининга - провести первичный отбор лиц, требующих углубленного обследования.

В результате медицинских осмотров рассчитывается показатель патологической пораженности.

Основным нормативным документом, который используется во всех странах мира для изучения заболеваемости и причин смертности, служит Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ).

С учетом источников и методов получения данных в статистике заболеваемости рассчитывают следующие основные показатели:

Первичная заболеваемость - это совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году зарегистрированных при обращении населения за медицинской помощью случаев заболеваний.

Общая заболеваемость (распространенность, болезненность) - это совокупность первичных в данном году случаев обращений населения за медицинской помощью по поводу заболеваний, выявленных как в данном году, так и в предыдущие годы.

На первом месте в структуре показателя общей заболеваемости взрослого населения находятся болезни системы кровообращения - 18,9%, на втором месте болезни органов дыхания - 14,9%, на третьем месте болезни костно-мышечной системы - 9,4%.

Билет №6.

1. Задача №1. В 20 горбольницу г. Ростова обратился гр-н К., житель города Майкопа Краснодарского края, в связи с приступом почечнокаменной болезни. Дежурный врач, изучив его документы (паспорт, страховое свидетельство и справку больницы г. Майкопа), с учетом удовлетворительного состояния гр-на К. и отсутствия экстренных показаний, отказал в оказании медицинской помощи на том основании, что он не является жителем г. Ростова и страховое свидетельство выдано по его месту жительства. Однако ночью состояние больного резко ухудшилось, и вызванная скорая помощь, после оказания первой помощи, увезла его в БСМП-2, где он был прооперирован.

Вопрос: Как можно квалифицировать с правовой точки зрения действия врача 20 больницы?

2. Задача №2. В городе М. со средней численностью населения 35000 человек умерло за год 240 человек, в том числе от инфекционных заболеваний – 20 ч., от болезней системы кровообращения – 103 ч., от злокачественных новообразований – 42, от болезней органов дыхания – 15, от прочих – 60.

Задание:

1.Определите структуру причин смерти.

2. Дайте оценку полученных результатов.

3. Дайте понятие инвалидности населения. Группы инвалидности, причины инвалидности. Статистические показатели инвалидности. Методика расчёта.

Эталон ответов к билету №6.

 

1.Эталон ответа к задаче№1: В соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, с законом РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" и Положении об обеспечении прав граждан, застрахованных в РФ по обязательному медицинскому страхованию врач 20 больницы обязан был оказать помощь, так как больной является гражданином России и имеет свидетельство об ОМС. Действия врача противоправны и могут расцениваться как преступление по статье 124 УК РФ "Неоказание помощи больному", а в случае причинения среднего или тяжкого вреда по статье 118 УК РФ "Причинение среднего или тяжкого вреда по неосторожности". Гр-н может также подать гражданский иск на возмещение причиненного ему материального и морального вреда в соответствии с Гражданским кодексом РФ.

2. Эталон ответа к задаче№2:

Смертность от болезней системы кровообращения = ×10000‰= ×10000=29,4‰

 

Смертность от злокачественных новообразований = ×10000‰= ×10000= 12‰

 

Смертность от инфекций = ×10000‰= ×10000= 5,7‰

 

Смертность от болезней органов дыхания = ×10000‰= ×10000= 4,3‰

 

Смертность от прочих причин = ×10000‰= ×10000= 17,1‰

Вывод: На первом месте среди всех причин смертности - болезни системы кровообращения (29,4‰), на втором – от прочих причин (17,1‰), на третьем - от злокачественных новообразований (12‰).

 

3. Дайте понятие инвалидности населения. Группы инвалидности, причины инвалидности. Статистические показатели заболеваемости. Методика расчёта.

По оценкам экспертов ВОЗ, инвалиды составляют около 10% населения земного шара, из них более 100 млн детей.

В Российской Федерации на учете в органах социальной защиты населения состоит свыше 10 млн инвалидов. Ежегодно впервые признаются инвалидами свыше 1 млн человек.

Инвалидом принято считать человека, имеющего нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, которое ограничивает жизнедеятельность и вызывает необходимость его социальной защиты.

Признание человека инвалидом возможно только при медико-социальной экспертизе, которую осуществляют Федеральные государственные учреждения - бюро медико-социальной экспертизы (бюро МСЭ). В зависимости от степени нарушения функций организма и жизнедеятельности установлены три группы инвалидности. • I группа, • II группа, • III группа.

В структуре инвалидности I группа составляет 15%; II группа - 60%; III группа - 25% случаев.

В зависимости от обстоятельств наступления инвалидности, при медико-социальной экспертизе определяют следующие причины инвалидности.

• Инвалидность вследствие общего заболевания

• Инвалидность в связи с «трудовым увечьем».

• Инвалидность вследствие профессионального заболевания

• Инвалидность с детства.

• Инвалидность у бывших военнослужащих.

• Инвалидность вследствие радиационных катастроф.

В целях динамического наблюдения за состоянием здоровья и прогноза развития компенсаторных и адаптационных возможностей инвалидов проводят их систематическое переосвидетельствование. Инвалиды II и III групп проходят эту процедуру ежегодно, инвалиды I группы - один раз в два года. Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55 лет, инвалидам со стойкими необратимыми морфологическими изменениями и нарушениями функций и систем организма, а также при неэффективности проводимых реабилитационных мероприятий в течение, как минимум, 5 лет.

Для анализа инвалидности рассчитывают следующие основные показатели: первичной инвалидизации, который рассчитывается по следующей формуле.

Для анализа инвалидности по причинам рассчитывают показатель структуры первичной инвалидности по заболеваниям.

В структуре первичной инвалидности взрослого населения первое место занимают болезни системы кровообращения, далее идут злокачественные новообразования, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмы всех локализаций, психические расстройства, которые составляют более 80% в структуре всех причин первичной инвалидности населения.

 

Билет № 7.

1. Задача №1. После операции больному потребовалось срочное пе­реливание крови. Лечащий врач поручил дежурной меди­цинской сестре получить в отделении переливания кро­ви больницы и перелить больному эритроцитарную массу, в соответствии с определенной в лаборатории группой кро­ви больного (о чем имелась соответствующая запись в ис­тории болезни). После переливания наступило трансфузионное осложнение, вызванное тем, что переливаемая кровь оказалась несовместимой. При расследовании выяснилось, что при определении группы крови в лаборатории была до­пущена ошибка.

Вопрос: Кому и какая должна быть вменена ответственность в данном случае?

2. Задача №2. В городе П. численность населения 380000 человек. В 2013 году родилось 3100 человек, умерло 7000 человек.

Задание:

1.Рассчитайте общий коэффициент смертности, рождаемости и показатель естественного прироста населения.

2.Проанализируйте полученные показатели.