Департамента здравоохранения города Москвы»

Департамента здравоохранения города Москвы»

ГБОУ СПО МУ № 17

 

БИЛЕТЫ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ

К экзамену (квалификационному)

ПМ.06. Организационно-аналитическая деятельность

МДК 06.01 Организация профессиональной деятельности

 

СпециальностьЛечебное дело (углубленная подготовка)

 

Курс 4

Семестр 8

Вариант 1

 

 

Москва

Билет №1.

1. Задача №1. Повод к вызову: «женщине 68 лет, плохо с сердцем»

До прибытия на место вызова бригаду СМП останавливают прохожие. Произошло ДТП – столкновение автомобилей. Двое пострадавших с черепно-мозговой травмой и артериальным кровотечением.

Здание:

1.Составьте план организационной и правовой тактики выездного персонала бригады в подобной ситуации.

2. Задача №2. В городе Д. численность населения 35000 человек. В 2014 году родилось 735 человек, умерло 327 человек.

Задание:

1. Рассчитайте общий коэффициент смертности, общий коэффициент рождаемости и показатель естественного прироста населения.

2. Сделайте вывод по полученным данным.

Дайте понятие «здоровье населения». Назовите основные факторы, формирующие здоровье населения, дайте им характеристику. Понятие «факторы риска».

Эталон ответов к билету №1.

 

1.Эталон ответа к задаче№1:

1.Остановить сан. автомобиль, передать информацию диспетчеру подстанции об обстановке в пути, о необходимости отмены имеющегося вызова и передаче его другой бригаде.

2. При невыполнении п.1 наступает ответственность по ст.124 УК РФ (неоказание помощи больному).

3.Провести осмотр пострадавших.

4.Оказать необходимую помощь пострадавшим.

5. Повторно связаться с диспетчером подстанции, при этом:

- получить наряд на данный вызов

- при необходимости запросить на место происшествия дополнительную бригаду СМП.

6. После прибытия второй бригады СМП – госпитализировать пострадавших.

 

2. Эталон ответа к задаче№2:

Общий коэффициент смертности = ×1000‰= ×1000=9,3‰

 

Общий коэффициент рождаемости = ×1000‰ = ×1000= 21‰

 

Показатель естественного прироста населения = Общий коэффициент рождаемости - Общий коэффициент смертности = 21 - 9,3=11,7‰

Вывод: Общий коэффициент рождаемости 21‰_, что соответствует среднему уровню рождаемости; общий коэффициент смертности 9,3‰, что соответствует низкому уровню смертности, показатель естественного прироста 11,7‰ характеризует его, как положительный.

 

Билет №2.

1. Задача №1. В хирургический стационар поступил мужчина в состоя­нии легкого алкогольного опьянения после дорожно-транс­портного происшествия с травмой живота и подозрени­ем на повреждение внутренних органов и внутрибрюшное кровотечение. Дежурный врач-хирург после осмотра сооб­щил пациенту о необходимости экстренного хирургическо­го вмешательства, объяснив ему возможный исход. Паци­ент от операции категорически отказался.

Вопросы:

1.Правомочно ли осуществить в данном случае оператив­ное вмешательство, учитывая угрожающее жизни пациен­та состояние, без согласия пациента?

2.Какие действия ме­дицинские работники должны произвести, чтобы осущест­вить лечебные и диагностические манипуляции законным путем?

2. Задача №2. При строительстве Красноярской ГЭС население г. Дивногорска составляло 55000 человек, из них 20000 женщин в возрасте от 15 до 50 лет. Ежегодно рождалось 1500 детей.

Задание:

1. Рассчитайте общий коэффициент рождаемости и коэффициент общей плодовитости.

2. Сделайте вывод по полученным данным.

Эталон ответов к билету №2.

 

1.Эталон ответа к задаче№1: Без согласия больного, оперировать его, а также произ­водить другие медицинские манипуляции нельзя. Для про­ведения лечебных и диагностических манипуляций меди­цинские работники могут только уговаривать и убеждать пациента для получения его согласия. В этом случае жела­тельно уведомить родственников больного о его отказе от медицинской помощи, что позволит в дальнейшем избе­жать жалоб с их стороны. Согласно ст. 33 «Основ...» отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинских документах и подписывается гражданином или его законным пред­ставителем, а также медицинским работником.

2. Эталон ответа к задаче№2:

Общий коэффициент рождаемости = ×1000‰ = ×1000= 27,2‰

 

Коэффициент общей плодовитости =

×1000‰ = ×1000= 75‰

Вывод: Общий коэффициент рождаемости 27,2‰_, что соответствует выше среднего уровня рождаемости; коэффициент общей плодовитости 75‰, что соответствует высокому уровню.

Билет №3.

1. Задача №1. Онколог сообщил больной, по ее просьбе, что у нее зло­качественная опухоль молочной железы. По возвращении домой больная совершила попытку самоубийства.

Вопрос:

Какой вид ответственности может быть применен к он­кологу?

2. Задача №2. В городе Н. Р – ской области в 2013 году численность населения составляла 500000 чел., родилось 4500, умерло 7800.

Задание:

1.Вычислите показатель естественного движения населения в данном городе.

2.Дайте оценку демографических показателей.

Эталон ответов к билету №3.

 

1.Эталон ответа к задаче№1 Врач-онколог не несет ответственности за предоставлен­ную больному информацию, так как гражданин согласно ст. 31 «Основ...» имеет право на информацию о состоянии здоровья. Больной имеет право на получение правдивой информации о состоянии своего здоровье. Другое дело, что эта информация, в соответствии с действующим до настоя­щего времени приказом М3 СССР от 16.11.1987 г. № 1204, должна быть предоставлена с учетом лечебно-охранитель­ного режима, установленного в лечебно-профилактических учреждениях.

 

2. Эталон ответа к задаче№2:

Общий коэффициент смертности = ×1000‰= ×1000=15,6‰

 

Общий коэффициент рождаемости = ×1000‰ = ×1000= 9‰

 

Показатель естественного прироста населения = Общий коэффициент рождаемости - Общий коэффициент смертности = 9 – 15,6= -6,6‰

Вывод: Общий коэффициент рождаемости 9‰_, что соответствует очень низкому уровню рождаемости; общий коэффициент смертности 15,6‰, что соответствует среднему уровню смертности, показатель естественного прироста -6,6 ‰ характеризует его, как очень низкий.

Билет №4.

1. Задача №1. Медицинская сестра во время дежурства ошибочно ввела пациентке внутривенно раствор хлористого калия вместо раствора хлористого кальция, вследствие чего у больной произошла фибрилляция желудочков. При расследовании выяснилось, что медицинская сестра в этот день работала одна на двух постах в связи с отпуском напарницы. Перед этим виновная в данном инциденте медицинская сестра на­ писала заявление на имя главного врача с просьбой допла­ты за расширение зоны обслуживания (в связи с отпуском напарницы).

Вопросы:

1.Какая ответственность может быть применена к виновной в данном случае медицинской сестре?

2. Является ли смягчающим вину обстоятельством то, что она работала в условиях повышенной нагрузки?

2. Задача №2. В городе К., родилось живыми за год 1060, а умерло 320 человек. Численность населения составляет 35450 человек.

Задание:

1.Вычислите коэффициенты рождаемости, смертности и прироста населения.

2.Проанализируйте полученные данные.

Эталон ответов к билету №4.

 

1.Эталон ответа к задаче№1: В данном случае медицинская сестра несет уголовную ответственность, предусмотренную УК РФ. Дополнительная нагрузка в данном случае не может быть принята во внимание как смягчающее вину обстоятельство.

2. Эталон ответа к задаче№2:

Общий коэффициент смертности = ×1000‰= ×1000=9‰

 

Общий коэффициент рождаемости = ×1000‰ = ×1000= 30‰

 

Показатель естественного прироста населения = Общий коэффициент рождаемости - Общий коэффициент смертности = 30-9= 21‰

Вывод: Общий коэффициент рождаемости 30‰_, что соответствует выше среднего уровня рождаемости; общий коэффициент смертности 9‰, что соответствует низкому уровню смертности, показатель естественного прироста 21 ‰ характеризует его, как положительный.

Билет №5.

1. Задача №1 Больной находился на оперативном лечении в хирурги­ческом отделении центральной районной больницы. По­сле проведенной операции наступило осложнение, в свя­зи с чем родственники больного обратились к руководству больницы с требованием перевести больного в другое ле­чебное учреждение (областную больницу).

Вопрос:

Правомочно ли требование родственников?

2. Задача №2. В городе Р. за год родилось 1480 человек, умер 361 человек, при этом за первый квартал родилось 390, а умерло 85 человек. Численность населения составила на 1 квартал составила 50000, на 2 квартал – 51060, 3 квартал – 51300, 4 квартал - 51480 человек.

Задание:

1.Вычислите коэффициенты рождаемости и смертности за год и за первый квартал.

2. Проанализируйте полученные данные за год.

Эталон ответов к билету №5.

 

1.Эталон ответа к задаче№1: Требования родственников правомочны, если они совпа­дают с желанием самого больного, так как, согласно ст. 30 «Основ...», гражданин имеет право на выбор врача и лечеб­ного учреждения.

Эталон ответа к задаче№2:

За год: Общий коэффициент смертности = ×1000‰= ×1000=7‰

 

Общий коэффициент рождаемости = ×1000‰ = ×1000=28,7‰

 

Показатель естественного прироста населения = Общий коэффициент рождаемости - Общий коэффициент смертности =28,7- 7= 21,7‰

За квартал: коэффициент смертности = ×1000‰= ×1000=1,7‰

 

коэффициент рождаемости = ×1000‰ = ×1000=7,8‰

Показатель естественного прироста населения = Общий коэффициент рождаемости - Общий коэффициент смертности =7,8 – 1,7= 6,1‰

Вывод: За год общий коэффициент рождаемости 28,7‰_, что соответствует выше среднего уровня рождаемости; общий коэффициент смертности 7‰, что соответствует низкому уровню смертности, показатель естественного прироста 21,7 ‰ характеризует его, как положительный.

Билет №6.

1. Задача №1. В 20 горбольницу г. Ростова обратился гр-н К., житель города Майкопа Краснодарского края, в связи с приступом почечнокаменной болезни. Дежурный врач, изучив его документы (паспорт, страховое свидетельство и справку больницы г. Майкопа), с учетом удовлетворительного состояния гр-на К. и отсутствия экстренных показаний, отказал в оказании медицинской помощи на том основании, что он не является жителем г. Ростова и страховое свидетельство выдано по его месту жительства. Однако ночью состояние больного резко ухудшилось, и вызванная скорая помощь, после оказания первой помощи, увезла его в БСМП-2, где он был прооперирован.

Вопрос: Как можно квалифицировать с правовой точки зрения действия врача 20 больницы?

2. Задача №2. В городе М. со средней численностью населения 35000 человек умерло за год 240 человек, в том числе от инфекционных заболеваний – 20 ч., от болезней системы кровообращения – 103 ч., от злокачественных новообразований – 42, от болезней органов дыхания – 15, от прочих – 60.

Задание:

1.Определите структуру причин смерти.

2. Дайте оценку полученных результатов.

3. Дайте понятие инвалидности населения. Группы инвалидности, причины инвалидности. Статистические показатели инвалидности. Методика расчёта.

Эталон ответов к билету №6.

 

1.Эталон ответа к задаче№1: В соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, с законом РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" и Положении об обеспечении прав граждан, застрахованных в РФ по обязательному медицинскому страхованию врач 20 больницы обязан был оказать помощь, так как больной является гражданином России и имеет свидетельство об ОМС. Действия врача противоправны и могут расцениваться как преступление по статье 124 УК РФ "Неоказание помощи больному", а в случае причинения среднего или тяжкого вреда по статье 118 УК РФ "Причинение среднего или тяжкого вреда по неосторожности". Гр-н может также подать гражданский иск на возмещение причиненного ему материального и морального вреда в соответствии с Гражданским кодексом РФ.

2. Эталон ответа к задаче№2:

Смертность от болезней системы кровообращения = ×10000‰= ×10000=29,4‰

 

Смертность от злокачественных новообразований = ×10000‰= ×10000= 12‰

 

Смертность от инфекций = ×10000‰= ×10000= 5,7‰

 

Смертность от болезней органов дыхания = ×10000‰= ×10000= 4,3‰

 

Смертность от прочих причин = ×10000‰= ×10000= 17,1‰

Вывод: На первом месте среди всех причин смертности - болезни системы кровообращения (29,4‰), на втором – от прочих причин (17,1‰), на третьем - от злокачественных новообразований (12‰).

 

3. Дайте понятие инвалидности населения. Группы инвалидности, причины инвалидности. Статистические показатели заболеваемости. Методика расчёта.

По оценкам экспертов ВОЗ, инвалиды составляют около 10% населения земного шара, из них более 100 млн детей.

В Российской Федерации на учете в органах социальной защиты населения состоит свыше 10 млн инвалидов. Ежегодно впервые признаются инвалидами свыше 1 млн человек.

Инвалидом принято считать человека, имеющего нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, которое ограничивает жизнедеятельность и вызывает необходимость его социальной защиты.

Признание человека инвалидом возможно только при медико-социальной экспертизе, которую осуществляют Федеральные государственные учреждения - бюро медико-социальной экспертизы (бюро МСЭ). В зависимости от степени нарушения функций организма и жизнедеятельности установлены три группы инвалидности. • I группа, • II группа, • III группа.

В структуре инвалидности I группа составляет 15%; II группа - 60%; III группа - 25% случаев.

В зависимости от обстоятельств наступления инвалидности, при медико-социальной экспертизе определяют следующие причины инвалидности.

• Инвалидность вследствие общего заболевания

• Инвалидность в связи с «трудовым увечьем».

• Инвалидность вследствие профессионального заболевания

• Инвалидность с детства.

• Инвалидность у бывших военнослужащих.

• Инвалидность вследствие радиационных катастроф.

В целях динамического наблюдения за состоянием здоровья и прогноза развития компенсаторных и адаптационных возможностей инвалидов проводят их систематическое переосвидетельствование. Инвалиды II и III групп проходят эту процедуру ежегодно, инвалиды I группы - один раз в два года. Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55 лет, инвалидам со стойкими необратимыми морфологическими изменениями и нарушениями функций и систем организма, а также при неэффективности проводимых реабилитационных мероприятий в течение, как минимум, 5 лет.

Для анализа инвалидности рассчитывают следующие основные показатели: первичной инвалидизации, который рассчитывается по следующей формуле.

Для анализа инвалидности по причинам рассчитывают показатель структуры первичной инвалидности по заболеваниям.

В структуре первичной инвалидности взрослого населения первое место занимают болезни системы кровообращения, далее идут злокачественные новообразования, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмы всех локализаций, психические расстройства, которые составляют более 80% в структуре всех причин первичной инвалидности населения.

 

Билет № 7.

1. Задача №1. После операции больному потребовалось срочное пе­реливание крови. Лечащий врач поручил дежурной меди­цинской сестре получить в отделении переливания кро­ви больницы и перелить больному эритроцитарную массу, в соответствии с определенной в лаборатории группой кро­ви больного (о чем имелась соответствующая запись в ис­тории болезни). После переливания наступило трансфузионное осложнение, вызванное тем, что переливаемая кровь оказалась несовместимой. При расследовании выяснилось, что при определении группы крови в лаборатории была до­пущена ошибка.

Вопрос: Кому и какая должна быть вменена ответственность в данном случае?

2. Задача №2. В городе П. численность населения 380000 человек. В 2013 году родилось 3100 человек, умерло 7000 человек.

Задание:

1.Рассчитайте общий коэффициент смертности, рождаемости и показатель естественного прироста населения.

2.Проанализируйте полученные показатели.

Билет № 8.

1. Задача №1. В детскую городскую больницу поступил двенадцатилетний ребенок, доставленный после падения с балкона 3 этажа с повреждениями, вызвавшими кровопотерю. Требовалось срочное переливание крови, однако родители, в связи с принадлежностью к одной из сект по вероисповеданию, не дали согласие врачам на переливание крови. Врачи, после информации о последствиях их отказа не стали делать эту процедуру, пытаясь остановить кровь медикаментозными средствами, но ребенок умер от обильной кровопотери.

Вопрос: Ответственен ли медицинский персонал за смерть мальчика?
2. Задача №2. Численность населения С – ской области составляет 900000 человек. В 2013 году родилось 8100 человек, умерло 20000 человек. Задание:

1. Рассчитайте общий коэффициент смертности, рождаемости и показатель естественного прироста населения данной области за год.

2.Проанализируйте полученные показатели.

 

Билет № 9.

1. Задача №1. В хирургический стационар поступил мужчина в состоя­нии легкого алкогольного опьянения после дорожно-транс­портного происшествия с травмой живота и подозрени­ем на повреждение внутренних органов и внутрибрюшное кровотечение. Дежурный врач-хирург после осмотра сооб­щил пациенту о необходимости экстренного хирургическо­го вмешательства, объяснив ему возможный исход. Паци­ент от операции категорически отказался.

Вопрос:

1. Правомочно ли осуществить в данном случае оператив­ное вмешательство, учитывая угрожающее жизни пациен­та состояние, без согласия пациента?

2. Какие действия ме­дицинские работники должны произвести, чтобы осущест­вить лечебные и диагностические манипуляции законным путем?

2. Задача №2. Население г. Э. 220000. Количество штатных врачебных должностей 320. Количество штатных должностей средних медицинских работников 1000, больничных коек 2400.

Задание: Рассчитайте показатели обеспеченности населения медицинскими кадрами: врачами и средним медперсоналом и койками.

Билет № 10.

1. Задача №1. Женщина обратилась к врачу-психиатру городской по­ликлиники в связи с тем, что ее муж в последнее время ведет себя странно, но не агрессивно. Муж жаловался, что слышит какие-то голоса, часто просыпается по ночам. Женщина просит госпитализировать мужа в психиатри­ческий стационар, так как она боится за свою безопас­ность и безопасность своих детей. После осмотра мужа врач-психиатр сообщил ей, что у пациента имеется психи­ческое заболевание, и его будут лечить амбулаторно, так как от стационарного лечения пациент категорически от­казывается.

Вопрос:

1. Правомочны ли действия психиатра?

2. Может ли быть гос­питализирован данный больной без его согласия, по прось­бе родственников? Если да, то в каком случае?

2. Задача №2. При проф. осмотре коллектива работников (897 чел.), было выявлено 25 человек с гипертонической болезнью.

Задание: Рассчитайте патологическую пораженность гипертонической болезнью.

Билет № 11.

1. Задача №1. Медицинская сестра, работающая в городской больнице и живущая в многоквартирном доме, в свободное от основ­ ной работы время по просьбе соседей делает им инъекции лекарственных веществ; при этом соседи в благодарность за помощь дают ей денежное вознаграждение. Могут ли действия медсестры в данном случае быть квалифицированы как незаконная медицинская деятельность, с учетом того, что все делалось добровольно, по просьбе со­ седей, а денежное вознаграждение давалось без принуждения, а в знак благодарности? Какие документы необходимы для занятия частной медицинской деятельностью?

2. Задача №2. Поликлиника обслуживает 20000 жителей. В 2014 году в ней было заполнено 1100 статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов на больных с заболеваниями нервной системы, в том числе 630 талонов заполнено со знаком «+» на больных, у которых в 2014 году эти заболевания выявлены впервые.

Задание:

1.Рассчитайте показатель первичной заболеваемости.

2. Рассчитайте показатель общей заболеваемости.

3. Дайте понятие стойкой нетрудоспособности. Система учреждений медико – социальной экспертизы. Порядок проведения медико – социальной экспертизы.

Билет № 12.

1. Задача №1. Студент медицинского института К., работающий по срочному трудовому договору в фармацевтической компании, не смог договориться с администрацией фирмы о предоставлении ему досрочного отпуска. Тогда он обратился к своему сокурснику Н., работающему фельдшером на станции скорой помощи с просьбой помочь ему оформить больничный лист на это время. Товарищи заполнили бланк листка нетрудоспособности, фельдшеру удалось поставить на нем печать станции скорой помощи. Вопросы:

1. Имел ли право фельдшер скорой помощи выдать листок нетрудоспособности?

2. Сотрудники каких медицинских учреждений имеют право выдавать листки нетрудоспособности?

3. В каких случаях выдается больничный лист?

2. Задача №2. Поликлиника обслуживает 650 детей. Штатных врачебных должностей- 52, число занятых врачебных должностей- 39.

Задание:

1.Рассчитайте показатели обеспеченности врачебными кадрами и укомплектованности врачами.

Билет № 13.

1. Задача №1. Ассистент кафедры хирургии медицинского университета, кандидат медицинских наук, находясь в отпуске, с семьей ехал на собственной машине на черноморское побережье. При выезде из города он остановился, так как дорога была перекрыта из-за аварии. Выйдя из машины, он увидел травмированного, лежащего на обочине дороги мужчину в тяжелом состоянии, заметил открытый перелом правой бедренной кости с кровотечением, слышал, как автоинспектор вызывал скорую помощь. Но тут дорогу открыли, и он продолжил путь.

Вопрос: Имеется ли какое-либо нарушение в поведении врача и какое?
2. Задача №2. В городе Д. в 2014 году родилось живыми 735 детей, из них 10 детей умерли в первую неделю после рождения, 25 детей родились мертвыми.

Задание: Рассчитайте показатель перинатальной смертности и мертворождаемости.

I. Общие положения

1.1. На должность фельдшера бригады «Скорой медицинской помощи» назначается специалист со средним медицинским образованием по специальности «Лечебное дело», имеющий диплом и соответствующий сертификат.

1.2. При выполнении обязанностей по оказанию скорой медицинской помощи в составе фельдшерской бригады фельдшер является ответственным исполнителем всей работы, а в составе врачебной бригады действует под руководством врача.

1.3. Фельдшер выездной бригады «Скорой медицинской помощи» руководствуется в работе законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Уставом станции «Скорой медицинской помощи», приказами и распоряжениями администрации станции (подстанции, отделения), настоящим Положением.

1.4. Фельдшер выездной бригады «Скорой медицинской помощи» назначается на должность и увольняется в установленном законом порядке.

II. Обязанности

Фельдшер выездной бригады «Скорой медицинской помощи» обязан:

2.1. Обеспечивать немедленный выезд бригады после получения вызова и прибытие ее на место происшествия в пределах установленного временного норматива на данной территории.

2.2. Оказывать скорую медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационары.

2.3. Вводить больным и пострадавшим лекарственные препараты по медицинским показаниям, осуществлять остановку кровотечения, проводить реанимационные мероприятия в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи.

2.4. Уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, владеть техникой наложения транспортных шин, повязок и методами проведения базовой сердечно-легочной реанимации.

2.5. Владеть техникой снятия электрокардиограмм.

2.6. Знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений и районы обслуживания станции.

2.7. Обеспечивать переноску больного на носилках, в случае необходимости принять в ней участие (в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи). При транспортировке больного находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи.

2.8. При необходимости транспортировки больного в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения произвести осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в «Карте вызова», сдать их в приемное отделение стационара с отметкой в направлении под роспись дежурного персонала.

2.9. При оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, в случаях повреждений насильственного характера действовать в установленном законом порядке (сообщить в органы внутренних дел).

2.10. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима). При выявлении у больного карантинной инфекции оказать ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая меры предосторожности, и информировать старшего врача смены о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного.

2.11. Обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов.

2.12. По окончании дежурства проверить состояние медицинской аппаратуры, транспортных шин, пополнить израсходованные в процессе работы лекарственные средства, кислород, закись азота.

2.13. Информировать администрацию станции «Скорой медицинской помощи» о всех чрезвычайных происшествиях, возникших в период выполнения вызова.

2.14. По требованию сотрудников внутренних дел остановиться для оказания скорой медицинской помощи, независимо от места нахождения больного (пострадавшего).

2.15. Вести утвержденную учетную и отчетную документацию.

2.16. В установленном порядке повышать свой профессиональный уровень, совершенствовать практические навыки.

III. Права

Фельдшер выездной бригады «Скорой медицинской помощи» имеет право:

3.1. Вызвать в случае необходимости на помощь врачебную бригаду «Скорой медицинской помощи».

3.2. Вносить предложения по совершенствованию организации и оказания скорой медицинской помощи, улучшению условий труда медицинского персонала.

3.3. Повышать свою квалификацию по специальности не реже одного раза в пять лет. Проходить в установленном порядке аттестацию и переаттестацию.

3.4. Принимать участие в работе медицинских конференций, совещаний, семинаров, проводимых администрацией учреждения.

IV. Ответственность

Фельдшер выездной бригады «Скорой медицинской помощи» несет ответственность в установленном законодательством порядке:

4.1. За осуществляемую профессиональную деятельность в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала «Скорой медицинской помощи».

4.2. За противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью пациента или его смерть.

В соответствии с приказом МЗ РФ № 100 выездные бригады подразделяются на фельдшерские и врачебные. Фельдшерская бригада включает в свой состав двух фельдшеров, санитара и водителя. Врачебная бригада включает врача, двух фельдшеров (либо фельдшера и медицинскую сестру-анестезиолога), санитара и водителя.

 

 

Билет № 14.

1. Задача №1. В профсоюзный орган ЛПУ обратились медицинские сестры хирургического отделения больницы (дежурившие по графику, как правило, обычно через два дня на тре­тий) с жалобой на то, что им не производится оплата тру­да в двойном размере, если они дежурят в субботу и вос­кресенье.

Вопрос:

1. Правомочна ли данная жалоба?

2. При каких условиях ра­ботники получают право на двойную оплату при работе в выходной день?

2. Задача №2. За последние 5 лет в городе Ч. отмечались следующие показатели общей смертности:

2010 – 16,4

2011 – 17,2

2012 – 17,8

2013 – 17,9

2014 – 18,1

Задание:

1.Оцените уровень общей смертности,

2. Выполните график, отражающий уровни смертности за последние 5 лет.

3.Назовите экономические формы оказания гражданам медицинской помощи в РФ. Дайте характеристику источникам финансирования здравоохранения в РФ.

Эталон ответа к задаче№2:

В городе Ч. за последние 5 лет отмечается высокий уровень рождаемости. (далее график)

3. Назовите экономические формы оказания гражданам медицинской помощи в РФ. Дайте характеристику источникам финансирования здравоохранения в РФ.

В настоящее время в системе здравоохранения Российской Федерации действуют две экономические формы оказания гражданам медицинской помощи. Первая — бесплатная, за счет средств бюджетов всех уровней, обязательного медицинского страхования и других поступлений. Вторая — платная, за счет средств граждан, предприятий и других источников.
Основные источники, которые обеспечивают финансирование организаций здравоохранения при оказании медицинской помощи населению на бесплатной и платной основе. Эти источники имеют различное происхождение, а также направления и способы расходования финансовых средств.

Рис. Источники финансирования здравоохранения в РФ

Большинство организаций здравоохранения представлены бюджетными учреждениями, т.е. государственными (муниципальными) учреждениями, финансовое обеспечение которых, в том числе по оказанию государственных (муниципальных) заданий, осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов. Особенность большинства бюджетных организаций здравоохранения состоит в том, что они финансируются как непосредственно из бюджета собственника (Российской Федерации, субъекта РФ, муниципального образования), так и за счет бюджетов государственных внебюджетных фондов (Федерального и территориального фондов ОМС, Фонда социального страхования РФ, Пенсионного фонда РФ).

Однако, к сожалению, приходится констатировать, что средства, выделяемые из бюджетов всех уровней на нужды здравоохранения, остаются крайне недостаточными. С переходом на принципы медицинского страхования и рыночные отношения бюджетные ресурсы перестали быть ведущим источником финансирования организаций здравоохранения, составляя, тем не менее, значительную часть общего объема ассигнований.

Важный источник финансирования здравоохранения — средства обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования. Определенную роль в финансировании здравоохранения играет Фонд социального страхования РФ — специализированное финансово-кредитное учреждение при Правительстве РФ. Основные задачи Фонда социального страхования — обеспечение гарантированных государством пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, по уходу за ребенком, санаторно-курортному лечению, реализации государственных программ охраны здоровья работающих, национального проекта «Здоровье» идр.

Билет № 15.

1. Задача №1. Медицинская сестра была принята на работу в кабинет переливания крови больницы в связи с отпуском работав­ шей на этом месте медицинской сестры.

Вопрос:

1. Имеет ли право ушедшая в отпуск медицинская сестра на восстановление ее в прежней должности на прежнем месте при выходе на работу после окончания отпуска?

2. Имеет ли право руководство больницы предоставить этой медицинской сестре другое место в другом отделении больницы, при условии сохранения размеров заработной платы?

3. Будет ли законным увольнение медицинской сестры, принятой на место ушедшей в отпуск работницы, после выхода послед­ ней на работу по окончании отпуска?

2. Задача №2.. В городе Д. численность населения 35000 человек. В 2014 году родилось 735 человек, умерло 327 человек.

Задание:

1. Рассчитайте общий коэффициент смертности, общий коэффициент рождаемости и показатель естественного прироста населения.

2. Сделайте вывод по полученным данным.

Билет № 16.

1. Задача №1. Бригаду СМП по пути следования с вызова останавливают сотрудники ГИБДД в связи с ДТП с тремя пострадавшими: с черепно-мозговой травмой, переломами конечностей, тра