Основы политики отечественного здравоохранения

Основы политики отечественного здравоохранения

Здравоохранение- отрасль общественной или государственной организации куда наряду с ведомствами занимающихся лечебно- профилактической работой, подготовкой кадров включает научно- исследовательскую деятельность.

Политика отечественного здравоохранения - создание системы общенациональных (общегосударственных) социально- экономических и медицинских мероприятий по охране, укреплению и восстановлению общественного здоровья.

Проблемы отечественного здравоохранения:

1) усилился остатточный принцип финансирования

2) замедлилось развитие служебного здравоохранения

3) снизился уровень здоровья населения

4) смертность превышает рождаемость в два раза

5) рост инфекционными заболеваниями

6) средняя продолжительность жизни мужчин 59 лет, женщин 72-74 года

7) высокая материнская смертность.

 

Законодательная база отрасли:

1) Конституция РФ статья 41

2) «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан». Принят Советом РФ 22июля 1993 года, редактирован Государственной Думой в феврале 2000 года. Документ имеет 12 разделов.

3) Постановление правительства РФ от 5 ноября 1997 года №1387: «О мерах по стабилизации и развитии здравоохранения и медицинской науки в РФ».(Концепция развития здравоохранения и медицинской науки).

Документ разбит на два этапа:

v 1997-2000гг.

v 2001-2005гг.

Суть документа состоит в реорганизации всей амбулаторно- поликлинической помощи (приказ МЗРФ № 237 от 1992г. «О поэтапном переходе к оказанию медицинской помощи населению по принципу врача общей практики или семейного врача».) и реорганизации всей стационарной помощи, перевод ее на четырех уровневую систему.

3. Здравоохранение как система мероприятий по сохранению, укреплению и восстановлению здоровья населения.

Основные принципы здравоохранения в РФ:

1) ответственность общества и государства за охрану и укрепление здоровья населения

2) обеспечение со стороны государства и общества всех граждан общедоступной квалифицированной медицинской помощью бесплатной по основным ее видам

3) сохранение и развитие социально- профилактического направления охраны и укрепления здравоохранения. Это ведущий принцип.

4) личная (персональная) ответственность за свое здоровье и окружающих

5) сохранение и развитиие планирования стратегии здравоохранения как отрасли государства и функции общества

6) интеграция науки и практики здравоохранения

7) развитие медицинской самодеятельности- участие населения в охране здоровья

8) гуманизм медицинской профессии, соблюдение норм и правил врачебной этики и медицинской деонтологии.

 

Деонтология - учение о долге врача не только перед больным, но и перед обществом.

 

Врачебная этика- раздел науки о роли нравственных начал в деятельности врача о его высоко гуманном отношении больному как необходимом условии лечения и укрепления здоровья человека.

 

Неизменно главной остается проблема взаимоотношений:

1) врача и больного, медика и пациента

2) врача и лиц окружающих больного (родственников, знакомых)

3) врачей друг с другом и иного медицинского и парамедицинского персонала

4) медиков с разными слоями и группами общества.

 

Биоэтика – новый раздел медицинской этики и деонтологии привнесший необходимость решения на основе реализации прав человека и гражданина в духе гуманных требований этики и деонтологии новейших достижений медицины и экспериментальной биологии человека (трансплантация, генная инженерия, права психических больных, искусственное воспроизведение потомства).

 

Статья № 61 «Врачебная тайна».

Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения полученные при его обследовании и лечении составляют Врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

 

Предоставление сведений составляющих врачебную тайну без согласия гражданина допускается:

1. В целях обследования и лечения гражданина не способного из-за своего состояния выразить свою волю.

2. При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений.

3. По запросу органов дознания и следствия прокурора и суда в связи с проведением расследования.

4. В случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей.

5. При наличии оснований позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина нанесен в результате противоправных действий.

Права пациента.

При обращении за медицинской помощью и в период ее получения пациент имеет право на:

1. Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.

2. Выбор семейного и лечащего врача и выбор ЛПУ в соответствии с договорами ОМС и ДМС.

3. Обследование, лечение и содержание в условиях соответствующих санитарно-гигиенических требований.

4. Проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов.

5. Облегчение боли доступными способами и средствами.

6. Сохранение в тайне информации об обращении за медицинской помощью, диагнозе.

7. Информированное, добровольное согласие на медицинское вмешательство.

8. Отказ от медицинского вмешательства.

9. Получение информации о своих правах и обязанностях, о состоянии здоровья.

10. Получение медицинских и других услуг в рамках программ ДМС.

11. Возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью.

12. Допуск к нему адвоката или иного представителя для защиты его прав.

13. Допуск священно служителя и предоставление условий для проведения религиозных обрядов, если это не нарушит распорядок работы больницы.

 

 

Врачебная ошибка - последствия заблуждений, но без элементов халатности, небрежности, недобросовестности, профессионального невежества.

 

Ряд ошибок зависит от:

1. несовершенства методов исследования и аппаратуры

2. не типичности клинического случая

3. от малого опыта, недостаточной компетенции врача.

 

Примером врачебной ошибки может быть – ятрогении.

Ятрогенные заболевания – это психогении обусловленные неосторожными высказываниями или поведением медицинских работников, которые создают у человека представление о наличии у него какого- либо заболевания или об особой тяжести имеющейся у него болезни.

Различают информационные ятрогении и ятрогении действия.

5. Деонтология - учение о долге врача не только перед больным, но и перед обществом.

 

Врачебная этика- раздел науки о роли нравственных начал в деятельности врача о его высоко гуманном отношении больному как необходимом условии лечения и укрепления здоровья человека.

 

Определение медицинской статистики, ее теоретические и научные основы. Главная задача статистики, собственные методы исследования.

Статистика – общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественными особенностями.

Изучение статистики

1. Понимание медико-биологических научных дисциплин.

2. Понимание логики диагностики, лечения и прогноза заболеваний.

3. Интерпретация результатов лабораторных исследований, клинических наблюдений и измерений.

Теоретической основой статистики является диалектический и исторический материализм, политэкономия.

Научной основой статистики являются закон больших чисел и теория вероятности.

Статистика имеет свои методы – массовых наблюдений, группировок, таблиц и графиков.

Главная задача статистики – установление закономерности изучаемых явлений.

Закон (закономерность) – существенные, устойчивые, повторяющиеся внутренние связи между явлениями, их взаимная обусловленность.

Задачи статистики.

1. Выявление особенностей здоровья населения.

2. Выявление данных о деятельности ЛПУ.

Типы группировок.

· Типологическая – по описательным признакам, выражается словесно.

· Вариационная - по количественным признакам, выражается числами.

1.5. Формирование статистической совокупности.

Существует понятие генеральной совокупности и выборочной. Выборочная совокупность (выборка) должна быть репрезентативной (представительной), то есть в отобранной части должны быть представлены все элементы и в таком же соотношении, как в генеральной совокупности.

Виды относительных величин

1. Интенсивный показатель (показатель частоты, распространённости), указывает на частоту, распространённость изучаемого явления в среде, непосредственно продуцирующей данное явление.

ИП =(абсолютная частота явлений/абсолютная частота среды)*100%

2. Экстенсивный показатель (показатель структуры распределения) указывает на отношение части к целому, на долю части от целого.

ЭП = (часть явления/явление в целом)*100%

3. Показатель соотношения.

Показатель наглядности – характеризует уменьшение или увеличение тех

Требования к составлению вариационных рядов

1. Варианты располагаются по порядку.

2. Суммируются единицы, имеющие одинаковый признак.

3. Определяется количество групп и размер интервала между группами. Число групп определяется по специальной таблице.

Число наблюдений	31-45	46-100	101-200	201-500
Число групп	6-7	8-10	11-12	13-17

 

Размер интервалов рассчитывает после определения количества групп по формуле.

И = (Vmax – Vmin)/n, где Vmax – варианта, имеющая максимальное значение, Vmin – варианта, имеющая минимальное значение, n – общее количество наблюдений.

4. Разбивается ряд на группы, согласно размеру интервала и соблюдая непрерывность.

5. Даётся графическое изображение.

 

Типы динамических рядов.

1. Простой.

1.1. Моментный.

1.2. Интервальный.

2. Сложный.

Числа, из которых его строят (уровни ряда) могут быть абсолютными числами, такой динамический ряд называется простым.

Простые динамические ряды бывают моментными и интервальными.

Моментный динамический ряд состоит из чисел, характеризующих признак на определённый момент. Уровни моментного ряда не могут дробиться.

Интервальный динамический ряд характеризует изучаемый признак за определённый интервал времени. В интервальном динамическом ряду можно разделить или укрупнить интервалы.

Сложный (произвольный) динамический ряд – в подлежащее и сказуемое вписываются противоположные произвольные параметры.

Основы политики отечественного здравоохранения

Здравоохранение- отрасль общественной или государственной организации куда наряду с ведомствами занимающихся лечебно- профилактической работой, подготовкой кадров включает научно- исследовательскую деятельность.

Политика отечественного здравоохранения - создание системы общенациональных (общегосударственных) социально- экономических и медицинских мероприятий по охране, укреплению и восстановлению общественного здоровья.

Проблемы отечественного здравоохранения:

1) усилился остатточный принцип финансирования

2) замедлилось развитие служебного здравоохранения

3) снизился уровень здоровья населения

4) смертность превышает рождаемость в два раза

5) рост инфекционными заболеваниями

6) средняя продолжительность жизни мужчин 59 лет, женщин 72-74 года

7) высокая материнская смертность.

 

Законодательная база отрасли:

1) Конституция РФ статья 41

2) «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан». Принят Советом РФ 22июля 1993 года, редактирован Государственной Думой в феврале 2000 года. Документ имеет 12 разделов.

3) Постановление правительства РФ от 5 ноября 1997 года №1387: «О мерах по стабилизации и развитии здравоохранения и медицинской науки в РФ».(Концепция развития здравоохранения и медицинской науки).

Документ разбит на два этапа:

v 1997-2000гг.

v 2001-2005гг.

Суть документа состоит в реорганизации всей амбулаторно- поликлинической помощи (приказ МЗРФ № 237 от 1992г. «О поэтапном переходе к оказанию медицинской помощи населению по принципу врача общей практики или семейного врача».) и реорганизации всей стационарной помощи, перевод ее на четырех уровневую систему.

3. Здравоохранение как система мероприятий по сохранению, укреплению и восстановлению здоровья населения.

Основные принципы здравоохранения в РФ:

1) ответственность общества и государства за охрану и укрепление здоровья населения

2) обеспечение со стороны государства и общества всех граждан общедоступной квалифицированной медицинской помощью бесплатной по основным ее видам

3) сохранение и развитие социально- профилактического направления охраны и укрепления здравоохранения. Это ведущий принцип.

4) личная (персональная) ответственность за свое здоровье и окружающих

5) сохранение и развитиие планирования стратегии здравоохранения как отрасли государства и функции общества

6) интеграция науки и практики здравоохранения

7) развитие медицинской самодеятельности- участие населения в охране здоровья

8) гуманизм медицинской профессии, соблюдение норм и правил врачебной этики и медицинской деонтологии.

 

Деонтология - учение о долге врача не только перед больным, но и перед обществом.

 

Врачебная этика- раздел науки о роли нравственных начал в деятельности врача о его высоко гуманном отношении больному как необходимом условии лечения и укрепления здоровья человека.

 

Неизменно главной остается проблема взаимоотношений:

1) врача и больного, медика и пациента

2) врача и лиц окружающих больного (родственников, знакомых)

3) врачей друг с другом и иного медицинского и парамедицинского персонала

4) медиков с разными слоями и группами общества.

 

Биоэтика – новый раздел медицинской этики и деонтологии привнесший необходимость решения на основе реализации прав человека и гражданина в духе гуманных требований этики и деонтологии новейших достижений медицины и экспериментальной биологии человека (трансплантация, генная инженерия, права психических больных, искусственное воспроизведение потомства).