Статья № 61 «Врачебная тайна».

Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения полученные при его обследовании и лечении составляют Врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

 

Предоставление сведений составляющих врачебную тайну без согласия гражданина допускается:

1. В целях обследования и лечения гражданина не способного из-за своего состояния выразить свою волю.

2. При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений.

3. По запросу органов дознания и следствия прокурора и суда в связи с проведением расследования.

4. В случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей.

5. При наличии оснований позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина нанесен в результате противоправных действий.

Права пациента.

При обращении за медицинской помощью и в период ее получения пациент имеет право на:

1. Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.

2. Выбор семейного и лечащего врача и выбор ЛПУ в соответствии с договорами ОМС и ДМС.

3. Обследование, лечение и содержание в условиях соответствующих санитарно-гигиенических требований.

4. Проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов.

5. Облегчение боли доступными способами и средствами.

6. Сохранение в тайне информации об обращении за медицинской помощью, диагнозе.

7. Информированное, добровольное согласие на медицинское вмешательство.

8. Отказ от медицинского вмешательства.

9. Получение информации о своих правах и обязанностях, о состоянии здоровья.

10. Получение медицинских и других услуг в рамках программ ДМС.

11. Возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью.

12. Допуск к нему адвоката или иного представителя для защиты его прав.

13. Допуск священно служителя и предоставление условий для проведения религиозных обрядов, если это не нарушит распорядок работы больницы.

 

 

Врачебная ошибка - последствия заблуждений, но без элементов халатности, небрежности, недобросовестности, профессионального невежества.

 

Ряд ошибок зависит от:

1. несовершенства методов исследования и аппаратуры

2. не типичности клинического случая

3. от малого опыта, недостаточной компетенции врача.

 

Примером врачебной ошибки может быть – ятрогении.

Ятрогенные заболевания – это психогении обусловленные неосторожными высказываниями или поведением медицинских работников, которые создают у человека представление о наличии у него какого- либо заболевания или об особой тяжести имеющейся у него болезни.

Различают информационные ятрогении и ятрогении действия.

5. Деонтология - учение о долге врача не только перед больным, но и перед обществом.

 

Врачебная этика- раздел науки о роли нравственных начал в деятельности врача о его высоко гуманном отношении больному как необходимом условии лечения и укрепления здоровья человека.

 

Определение медицинской статистики, ее теоретические и научные основы. Главная задача статистики, собственные методы исследования.

Статистика – общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественными особенностями.

Изучение статистики

1. Понимание медико-биологических научных дисциплин.

2. Понимание логики диагностики, лечения и прогноза заболеваний.

3. Интерпретация результатов лабораторных исследований, клинических наблюдений и измерений.

Теоретической основой статистики является диалектический и исторический материализм, политэкономия.

Научной основой статистики являются закон больших чисел и теория вероятности.

Статистика имеет свои методы – массовых наблюдений, группировок, таблиц и графиков.

Главная задача статистики – установление закономерности изучаемых явлений.

Закон (закономерность) – существенные, устойчивые, повторяющиеся внутренние связи между явлениями, их взаимная обусловленность.

Задачи статистики.

1. Выявление особенностей здоровья населения.

2. Выявление данных о деятельности ЛПУ.

Этапы статистического исследования. Единица наблюдения, учетные признаки, определение численности выборочной совокупности, способы отбора материала.

Организация (этапы) статистического исследования.

1. Составление программы и плана исследования.

1.1. Цель, задачи, тема исследования. Исследование может быть натуральным и экспериментальным.

1.2. Программа и план исследования.

1.2.1. Программа:

1.2.1.1. Объекты и единицы исследования.

1.2.1.2. Учётные признаки и их группировка.

1.2.1.3. Программа сбора материала (анкеты, карты, бланки).

1.2.1.4. Программа разработки и анализа (макеты, таблицы, перечень статистических величин).

1.2.2. План.

1.2.1. Место проведения исследования.

1.2.2. Пути формирования объекта исследования.

1.2.3. Срок работы по этапам.

1.2.4. Исполнители.

1.2.5. Финансовые расчёты.

1.2.6. Инструкции и семинары

1.3. Объект и единицы исследования. Таким образом, в клинико-статистических работах всегда, а в комплексных социально-гигиенических исследованиях как правило присутствует объект исследования – группа людей, объединённых какими-либо признаками. Объект исследования должен составлять не менее 180-200 человек в клинических исследованиях и не менее 400-800 человек в медико-социальных исследованиях. Единица исследования – каждый человек этой группы. Объект исследования – статистическая совокупность, которая определяется как группа относительно однородных элементов (единиц), объединённых вместе в конкретных границах времени и пространства.

1.4. Учётные признаки и их группировка. Признаки сходства и различия (учётные признаки) могут быть качественными (описательными, атрибутативными) и количественными (иметь численное выражение), по характеру взаимодействия между собой – факторными, результативными.

Типы группировок.

· Типологическая – по описательным признакам, выражается словесно.

· Вариационная - по количественным признакам, выражается числами.

1.5. Формирование статистической совокупности.

Существует понятие генеральной совокупности и выборочной. Выборочная совокупность (выборка) должна быть репрезентативной (представительной), то есть в отобранной части должны быть представлены все элементы и в таком же соотношении, как в генеральной совокупности.

Методы отбора выборочной совокупности.

Случайный.

Механический.

Типологический.

Серийный.

Парно-сопряжённый (основная группа + контрольная группа).

Направленный (по определённым признакам).

Когортный (определённые группы).

1.6. Способы и программа разработки и анализ материала.

1.7. Статистические таблицы.

Различают статистические подлежащие – то, о чём говорится (по горизонтальным строкам в таблицах) и статистическое сказуемое – то, что говорится о подлежащем (по вертикальным графам в столбцах).

2. Сбор материала.

3. Разработка материала.

Анализ, выводы, предложение, внедрение в практику

 

Методы расчета относительных величин. Понятие об относительных величинах, типы относительных величин, способы вычисления.

 

Относительные величины рассчитываются путём деления одной абсолютной величины на другую. Полученную дробь умножают на 100 – проценты (%), на тысячу – промили (‰) на 10000 – деципромили(‰₀).

 

Виды относительных величин

1. Интенсивный показатель (показатель частоты, распространённости), указывает на частоту, распространённость изучаемого явления в среде, непосредственно продуцирующей данное явление.

ИП =(абсолютная частота явлений/абсолютная частота среды)*100%

2. Экстенсивный показатель (показатель структуры распределения) указывает на отношение части к целому, на долю части от целого.

ЭП = (часть явления/явление в целом)*100%

3. Показатель соотношения.

Показатель наглядности – характеризует уменьшение или увеличение тех