Риск гнойно-септических послеродовых осложнений

Повышается

· - при позднем токсикозе

· при сахарном диабете

· при патологической кровопотере в родах

Родильницам группы высокого риска

По развитию послеродовых инфекций

В первые 24 часа профилактически назначается

· однократное внутримышечное введение 4OO мкг витамина В12

· внутрь по O.1 г хинина гидрохлорида три раза в день

· внутрь O.3 г аскорбиновой кислоты три раза в день

Послеродовый эндометрит

· проявляется субинволюцией матки

Послеродовый тромбофлебит тазовых вен

· проявляется длительным субфебрилитетом

· сопровождается стойким учащением пульса,

не соответствующим температуре

По классификации Б.А.Гуртового,

Послеродовые маститы разделяются

· на серозный мастит

· на инфильтративный мастит

· на гнойный мастит

Послеродовый мастит

· развивается при инфицировании сосков во время кормления ребенка

· рассматривается как заболевание,

обусловленное госпитальной инфекцией

· может быть диагностирован подсчетом количества лейкоцитов в молоке

Послеродовый мастит

· обычно вызывается золотистым стафилококком

Профилактика послеродового мастита

· - включает обработку сосков

1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого

Типичная клиническая картина серозного мастита

Характеризуется

· острым началом

· общей слабостью, недомоганием, головной болью

· увеличением и поpажением молочной железы

· болью в молочной железе

Лактационный мастит

· обычно развивается на 2-3 неделе послеродового периода

Инфильтративная форма лактационного мастита

· часто развивается

в результате неадекватной терапии серозного мастита

 

Показанием для подавления лактации

Является

· гангренозная форма мастита

· любая форма мастита с рецидивирующим течением

· абсцедирующая форма мастита

· стремительное прогрессирование мастита

Оптимальным средством

Для подавления лактации при абсцедирующем мастите

Является

· парлодел

С целью уменьшения секреции молока

При лактационном мастите

Можно использовать

· апликации пузыря со льдом

· фуросемид по 4O мг внутрь ежедневно в течении 2-3 дней

· эндоназальный электрофорез пиридоксина

· парлодел по 2.5 мг внутрь два раза в день в течении 3 суток

C целью повышения неспецифических защитных механизмов

Больной маститом рекомендуется применение

· антистафилококкового гамма-глобулина

· пентоксила

· калия оротата

· продигиозана

Для лечения трещин сосков

Применяется

· мазь календулы

· 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого

· ультрафиолетовое облучение сосков и ареол

по две биодозы ежедневно в течение 2-3 дней

· временный отказ от кормления больной грудью

Септический шок

· вызывается преимущественно

при массовом лизисе грам-отрицательных бактерий

· осложняется ОПН

· приводит к острой дыхательной недостаточности

· может сопровождаться развитием ДВС-синдрома

Септический шок

· может развиваться у беременных и родильниц,

страдающих пиелонефритом

· проявляется падением артериального давления

· сопровождается нарушением свертывания крови

При лечении лактационных маститов

рекомендуется использовать

· цепоpин

· метициллин

· кефзол

Септикопиемия

· относится к четвертому этапу развития послеродовой инфекции

· по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса

имеет эндокардиальную форму

· проявляется формированием абсцессов в скелетной мускулатуре

Послеродовая язва

· относится к первому этапу септического процесса

· по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса

проявляется нагноением швов

· лечится с применением УФО

· является показанием для перевода в обсервационное отделение

Разлитой послеродовый перитонит

· является показанием к удалению матки

· в большинстве случаев возникает после кесарева сечения

Открытие этиологии родильной горячки

Связано с именем

· И.Ф.Земмельвейса

· Луи Пастера

Сохранение

Относительно высокого уровня гнойно-септической заболеваемости

Связано

· с созданием крупных стационаров

· с созданием специализированных стационаров

· с расширением показаний к кесареву сечению

· с широким внедрением амниоскопии в акушерскую практику

· с распространением методов хирургического лечения невынашиваемости

Состав микробной флоры

При гнойно-септических послеродовых заболеваниях

· может включать ассоциации аэробных и анаэробных микробов

· зависит от продолжительности работы послеродовой койки в году

Гнойно-септические послеродовые заболевания

· склонны к генерализации

· могут сопровождаться психозами

· могут протекать с развитием геморрагического синдрома

Риск гнойно-септических послеродовых осложнений

Значительно повышается

· после пpодолжительных родов

· после стремительных родов

· после кровопотери свыше O.5% массы женщины

· после перинеографии

Название "послеродовая язва"

Применяется к инифицированным

· ранам промежности

· ранам шейки матки

· ранам стенки влагалища

Рациональная профилактика гнойно-септических осложнений

После кесарева сечения

· может заключаться

в однократном капельном внутривенном введении 2.O г клафорана

сразу после пережатия пуповины

· может заключаться

в однократном введении антибиотика широкого спектра действия

в течение первых 3 часов послеоперационного периода

· должна всегда начинаться

введением антибиотика перед началом операции

· может заключаться

в парентеральном применении 2-х антибиотиков

в течении 5-ти дней послеоперационного периода

Генерализация инфекционных послеродовых процессов

· чаще наблюдается у больных сахарным диабетом

· обусловлена физиологическими изменениями

иммунологической системы организма родильницы

· чаще встречается после акушерских операций в родах

К диагностическим критериям сепсиса

Относятся

· нейтрофильный сдвиг влево

· учащенный лабильный пульс

· несоответствие между температурой и пульсом

Тема Искусственный аборт

Аборт

· может быть причиной невынашивания, бесплодия

Мини-аборт

· может быть выполнен в амбулаторных условиях

Поздний аборт

Может быть выполнен

· по социальным показаниям

· женщине, имевшей контакт по краснухе в I триместре беременности

Врач может отказать в производстве искусственного аборта

При выявлении

· гонококков в мазках из цервикального канала

Выскабливание полости матки

· может быть начато только после влагалищного исследования,

выполненного оператором

· может быть выполнено без использования абортцанга

Тема Переношенная беременность

Пролонгированная беременность

Характеризуется

· продолжительностью более 294 дня

Для диагностики переношенной беременности

· используют

определение срока беременности по данным анамнеза

· амниоскопию

· УЗИ

· кольпоцитоскопию

Для переношенной беременности

Не характерно

· нарастание массы тела беременной

Классический синдром переношенности новорожденного

Не включает

· отек подкожной клетчатки

Для запоздалых родов

Не характерна высокая частота

· бурной родовой деятельности

 

 

Тема Заболевания почек и беременность

Гломерулонефрит у беременных

· рано сложняется развитием гестоза

· при благоприятном течении является показанием

к госпитализации за 3 недели до родов

Изменения уродинамики у беременных

Не имеют зависимости

· от увеличения минутного объема сердца

Пиелонефрит у беременных

· чаще встречается во второй половине беременности

· может сопровождаться артериальной гипертензией

Острый пиелонефрит беременных

· может осложняться развитием бактериально-токсического шока

Пиелонефрит

· повышает pиск послеpодовых гнойно-септических осложнений

· обычно обостряется на 4-6 и 12-14 день послеродового периода

При лечении гломерулонефрита у беременных

Противопоказано назначение

· кортикостероидов

· иммунодепрессантов

 

 

Тема Невынашивание беременности

Невынашивание

· это прерывание беременности в сроки от зачатия до 37 недель

· может быть показанием для пересадки аллогенной кожи

Наиболее частой причиной прерывания беременности

Является

· гормональная недостаточность яичников и плаценты