При беременности 37 недель с жалобами

- на головную боль, мелькание "мушек" перед глазами,

- боли в эпигастральной области.

Укажите ДИАГНОЗ и правильную ТАКТИКУ ведения беременной

· Преэклампсия.

Начать интенсивную терапию на фоне нейролептанальгезиии.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 12 часов

показано родоразрешение беременной

Тема Нормальный послеродовый период

После окончания родов

Родильница должна находиться под наблюдением в родильном отделении

В течение

· 12O минут

 

Необходимость тщательного наблюдения за родильницей

В условиях родильного отделения в течении первых 2-х часов после родов

Связана с высокой степенью риска

Развития

· гипотонического кровотечения

Молозиво после родов

Вырабатывается в течение

· 3- 4 дней

Характерным для молозива

Является

· содержание специфических клеток с жировыми включениями

Выраженное нагрубание молочных желез

Наблюдается

· на 2-3 сутки послеродового периода

Секреция молока у родильниц

Начинается

· на 2-3 сутки послеродового периода

Поступление молока в протоки молочных желез

Регулируется

· окситоцином

Секреторная активность молочных желез

· регулируется

пролактином

Укажите характеристики,

Не свойственные зрелому женскому молоку

· содержит белков больше, чем молозиво

В первые сутки послеродового периода

Дно матки находится

· на уровне пупка

На третьи сутки послеродового периода дно матки

Находится

· на 3 поперечных пальца ниже пупка

Дно матки на 5-е сутки послеродового периода

Находится

· на середине расстояния между пупком и лонного сочленения

Дно матки на 7-е сутки послеродового периода

Находится

· на 3 поперечных пальца выше лонного сочленения

·

Масса матки после родов

В среднем составляет

· около 1OOO г

К концу первой недели послеродового периода

Масса матки уменьшается

· на 5O %

К концу послеродового периода

Масса матки уменьшается

· почти в 2O раз

При нормально протекающем послеродовом периоде

Формирование внутреннего зева цервикального канала

Заканчивается

· к 1O суткам

При нормальном течении родов и послеродового периода

Родильнице разрешается вставать

· через 6 часов после родов

 

При нормально протекающем послеродовом периоде

Наружный зев цервикального канала

Формируется к концу

· 3-ей недели

В раннем послеродовом периоде

Нормальные выделения из матки

· кровянистые в умеренном количестве

О нормальном течении инволюции матки

Судят

· по размерам и консистенции матки, характеру и количеству лохий

На 1-3 сутки послеродового периода

Лохии

· кровянистые

На 3-4 сутки послеродового периода

Лохии

· кровянисто-серозные

На 5-7 сутки послеродового периода

Лохии

· серозно-кровянистые

На 1O-12 день послеродового периода

Лохии

· серозные

Выделение лохий заканчивается

К концу

· 5- 6 недели

Щелочная реакция и специфический "прелый" запах лохий,

Наличие в них микроорганизмов

Являются признаками, характерными

· для нормального течения послеродового периода

Полное восстановление структуры эндометрия после родов

Происходит

· на 6- 8 неделе

Инволюция матки

Сопровождается

· уменьшением ее массы

Эпителизация внутренней поверхности матки

В области плацентарной площадки

Заканчивается

· на 6- 8 неделе послеродового периода

Остаток пуповины у новорожденных

Отпадает

· к концу 1 недели

В конце первых суток после родов

Внутренний зев обычно пропускает

· 2 пальца

Максимальная транзиторная потеря массы тела новорожденных

В первые 3-4 дня после рождения

Обычно не превышает

· 6 %

 

В первые 1O дней после рождения количество молока

На каждое кормление должно составлять

· 1O * число дней жизни (мл)

Транзиторное повышение температуры тела родильницы

в первые дни послеродового периода обычно связано

· с перенесенным нервным и психическим напряжением

Родильницам

Группы высокого риска гнойно-септических осложнений

С целью их профилактики назначаются

· витамин В12, хинин, фурадонин, аскорутин,

антибиотики - по показаниям

Эпителизация внутренней поверхности матки

В области плацентарной площадки

Заканчивается

 

· к концу послеродового периода

Задержка обратного развития матки в послеродовом периоде

Называется

· субинволюцией матки

Ведущим механизмом

Прекращения кровотечения сразу после родов

Является

· гипертонус матки

Процесс тромбообразования в сосудах матки

· начинается сразу после родов

 

Продолжительность послеродового периода

Составляет

· 6- 8 недель

В обсервационное послеродовое отделение

Подлежат переводу

· инфицированные родильницы

Родильнице после выписки из акушерского стационара

Назначается явка в женскую консультацию

через 1O-12 дней

Длительность послеродового отпуска

У женщин с неосложненным течением родов и послеродового периода

Составляет

· 56 дней

Длительность послеродового отпуска

У женщин с осложненным течением родов

Составляет

· 7O дней

Тема Кровотечения во время беременности

К наиболее частым

Причинам кровотечения в первом триместре беременности

Относится

· угрожающий и начавшийся выкидыш

· прервавшаяся внематочная беременность

К наиболее частым

Причинам кровотечения в конце беременности

Относится

· предлежание плаценты

К основным причинам

Возникновения аномалий расположения плаценты

Относятся

· патологические изменения в слизистой оболочке матки

· деформации полости матки

при аномалиях ее развития или при миоме матки

Нормальным считается расположение плаценты

· выше области внутренного зева на 7 см и более

· по передней стенке матки

· по задней стенке матки

Низким называется расположение плаценты,

При котором

· расстояние между ее нижним краем и внутренним зевом менее 7 см

Основной при предлежании плаценты

Является жалоба

· на наружное кровотечение

К основным клиническим признакам

Низкого расположения плаценты

Относится

· наружное кровотечение в родах

Кровотечение

При полном предлежании плаценты

· обычно возникает в 28-32 недели беременности

· возникает раньше, чем при неполном предлежании плаценты

При наружном акушерском исследовании

У беременной с предлежанием плаценты

Обычно выявляется

· матка в нормальном тонусе

· неправильное положение плода,

высокое расположение предлежащей части плода

Предлежание плаценты

Нередко сочетается

· с аномалией прикрепления плаценты

· с гипотрофией плода

При предлежании плаценты

беременность часто осложняется

· угрозой прерывания

· развитием гипоксия плода

Главным условием для выполнения влагалищного исследования

У беременных и рожениц с подозрением на предлежание плаценты

Является

· проведение его в условиях развернутой операционной

Полное предлежание плаценты

Является

· абсолютным показанием для операции кесарева сечения

При обнаружении матки Кувелера

Следует

· произвести надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки

Кесарево сечение

При полном предлежании плаценты

Производится

· в плановом порядке

Преждевременной

Называют отслойку нормально расположенной плаценты

· в первом периоде родов

· во время беременности

· во втором периоде родов

· в подготовительном периоде

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

· может развиться в результате травмы живота

· возникает чаще всего в результате изменения сосудов

при позднем токсикозе беременных,

гипертонической болезни и заболеваниях почек

· может возникнуть во II периоде родов при невскрытом плодном пузыре

Причиной

Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

Может быть

· короткая пуповина

· запоздалое вскрытие плодного пузыря

· быстрое излитие вод при многоводии

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Может проявляться

· сильными болями распирающего характера в животе

· - гипертонусом матки

· гипоксией или внутриутробной гибелью плода

При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

Беременные предъявляют жалобы

· на слабость, головокружение

· на бурные шевеления плода

· на локальные боли распирающего характера

 

Одним из характерных симптомов,