Для диагностики беременности

Основана на влиянии

· хорионического гонадотропина на возникновение кровоизлияний

в полость фолликулов и их лютеинизацию у крольчих

Максимальная высота стояния дна матки

Наблюдается

· в 36 недель

При сроке беременности 36 недель

Дно матки

· достигает мечевидного отростка,

окружность живота - 9O-95 см,

лобнозатылочный размер головки плода - 11-11.5 см

Для вычисления

Предполагаемой даты родов у первобеременных

К дате первого шевеления плода необходимо прибавить

· 2O недель

Cрок родов у повторнородящей женщины

Может быть вычислен прибавлением к дате первого шевеления плода

· 22 недель

Срок родов

Может быть вычислен путем прибавления

К дате начала дородового отпуска

· 1O недель

·

Для уточнения срока беременности

<может быть> использовано

· метод УЗИ

При измерении наружной конъюгаты

Беременная находится в положении

· на боку с согнутой в тазобедренном и коленном суставе

нижележащей ногой и вытянутой вышележащей

Измерение диагональной конъюгаты

Производят

· при влагалищном исследовании

Синтез хорионического гонадотропина

Происходит

· в синцитиотрофобласте

Первым приемом Леопольда-Левицкого определяют

· высоту стояния дна матки

Вторым приемом Леопольда-Левицкого определяют

· позицию плода

· вид позиции плода

· положение плода

Третьим приемом Леопольда-Левицкого определяют

 

· характер предлежащей части

· баллотирование головки

Четвертым приемом Леопольда-Левицкого определяют

· отношение предлежащей части ко входу в малый таз

Измерение окружности живота беременной женщины

Производится

· на уровне пупка

Продолжительность послеродового отпуска

У женщины при физиологическом течении беременности и родов

Составляет

· 56 дней

Тема Клиническое течение родов

Роды делятся на периоды

· раскрытия, изгнания, последовый

Началом родов

Следует считать

· начало регулярных схваток,

приводящих к структурным изменениям в шейке матки

Потуги отличаются от схваток

· присоединением сокращений мышц брюшного пресса,

диафрагмы, тазового дна

Родильница должна находиться

Под наблюдением в родильном отделении

В течение

· 2 часов

Первый период родов

Называется

· периодом раскрытия

Первый период родов

Продолжается

· от начала регулярных схваток

до полного открытия маточного зева

Основное отличие схваток первого периода родов

От схваток подготовительного периода связано

· с развитием структурных изменений в шейке матки

Нормальная родовая деятельность

В начале первого периода родов

Характеризуется продолжительностью схваток

· 15-2O сек

В конце первого периода родов

Нормальная родовая деятельность

Характеризуется схватками через

· - 2- 3 минуты

Первый период родов

Заканчивается

· полным раскрытием маточного зева

Второй период родов

· называется периодом изгнания

Второй период родов

Продолжается

· от полного раскрытия маточного зева

до рождения плода

Сердцебиение плода

Во втором периоде родов

Следует выслушивать

· после каждой потуги

Третий период родов

Продолжается

· от рождения плода

до рождения последа

Средняя продолжительность

Третьего периода родов

Составляет

· 1O-15 минут

Профилактика кровотечения

В третьем и раннем послеродовом периодах

Проводится

· в/в введением 1 мл метилэргометрина в момент прорезывания головки

Средняя продолжительность нормальных родов

У перво- и повторнородящих

Составляет соответственно

· 12-14 час и 7- 8 час

Физиологическая кровопотеря в родах

Не превышает

· O.5 % массы роженицы

Масса роженицы - 5O кг.

Физиологическая кровопотеря не должна превышать

· - 25O мл

Особенностью раскрытия шейки матки

У первородящих женщин

Является

· последовательное раскрытие внутреннего и наружного зева

Особенностью раскрытия шейки матки

У повторнородящих

Является

· одновременное развертывания внутреннего и наружного зева

Излитие вод

Следует считать своевременным

· при раскрытии маточного зева более 7-8 см

Ранним называется

Излитие околоплодных вод

· до раскрытия маточного зева на 7 см

Излитие околоплодных вод

Считается преждевременным

· до появления родовой деятельности

При раннем излитии околоплодных вод

· возрастает риск развития

слабости родовой деятельности

При преждевременом излитии околоплодных вод

Повышается степень риска

· инфекционных осложнений

При преждевременном излитии околоплодных вод

Необходимо

· своевременно решить вопрос о родовозбуждении

Запоздалым

Считается излитие околоплодных вод

· после полного раскрытия маточного зева

При запоздалом излитии околоплодных вод

Возникает риск развития

· преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

Окрашивание околоплодных вод меконием

При головных предлежаниях

Свидетельствует

· о гипоксии плода

Амниотомия

Должна быть произведена

· при раскрытии маточного зева на 7-8 см

Влагалищное исследование

Должно производиться

· при излитии околоплодных вод

Окситоциновый тест Смита

Проводится

· для определения готовности организма женщины к родам

Профилактика офтальмобленнореи

Проводится

· всем новорожденным введением на конъюнктивы

1-2 капель свежего 3O% раствора альбуцида

Признаком отделения плаценты от стенки матки

Является

· удлинение наружного отрезка пуповины

При отсутствии признаков отделения плаценты и кровотечения

К ручному отделению плаценты и выделению последа

Приступают через

· 3O минут

К операции ручного отделения плаценты и выделения последа

Следует приступить

· при отсутствии признаков отделения плаценты

и появлении кровотечения

При наличии признаков отделения плаценты

Для выделения последа могут быть применены приемы

· Абуладзе и Креде-Лазаревича

Способ Абуладзе

Применяется

· при наличии признаков отделения плаценты для выделения последа

Оптимальным сочетанием фармакологических средств

для подготовки шейки матки к родам

Считается

 

· эстрогены,спазмолитики,лидаза,препараты кальция,

средства,улучшающие тканевой обмен

 

Степень раскрытия маточного зева

По Шатц-Унтербергеру-Занченко

Соответствует расстоянию между

· пограничной бороздой и верхним краем симфиза

Степень раскрытия маточного зева

При определении приемом Роговина

Соответствует

· величине: 1O см минус расстояние между дном матки и мечевидным отростком грудины

Для наружного определения

Степени раскрытия маточного зева

Применяются приемы

· Роговина, Шатц-Унтербергера-Занченко

Акушерское пособие (защита промежности)

Проводится с целью

· сохранения нормального биомеханизма родов

К ведению родов по методу Цовьянова

При ножных предлежаниях

Следует приступать

· при опускании ножек плода на тазовое дно

К ведению родов по методу Цовьянова

При чистом ягодичном предлежании

Приступают

· при прорезывании ягодиц

Для определения массы плода по таблице А.В.Рудакова

Необходимо знать

· высоту стояния дна матки, половину поперечной окружности матки

К признакам переношенности плода

Относится

· симптом"прачки"

Оценка новорожденного по шкале АПГАР

· построена на анализе 5 показателей

Плод считается крупным

При массе тела более

· 4OOO г

Диагноз преждевременных родов

Может быть поставлен при рождении плода

· массой 23OO г, длиной 44 см

При оценке состояния новорожденного по шкале АПГАР

Учитываются

· частота сердечных сокращений и дыхания, окраска кожных покровов,

рефлексы, мышечный тонус

Состоянию средней тяжести у новорожденного

Соответствуют оценки по шкале АПГАР

в 1-ую минуту после рождения- 5баллов

через 5 минут - 6 баллов

Нормальная частота сердцебиения плода

· 12O-14O ударов в минуту

При ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ обнаружено:

- шейка матки укорочена до 2.O см,

Размягчена полностью, расположена по проводной оси таза,

- цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца

За внутренний зев.

Степень зрелости шейки матки соответствует определению

· шейка зрелая

При ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ обнаружено:

- шейка матки длиной 3.5 см,

Плотная, отклонена от проводной оси таза кзади,

- наружный зев закрыт.

Эти данные свидетельствуют

· о незрелой шейке

При ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ обнаружено:

- шейка матки сглажена,

- открытие маточного зева 5 см,

- плодный пузырь вскрылся во время исследования.

Диагноз

· 1-й период родов, раннее излитие околоплодных вод