При наружной конъюгате - 17 см,

Диагональной - 1O см

И нормальных остальных наружных размерах таза,

Можно поставить диагноз

· простого плоского таза

У беременной при измерении таза получены следующие данные:

- D.Spinarum - 27 см

- D.Cristarum - 27 см

- D.Trochanterica - 31 см

- C.Externa - 17 см

- C.Diagonalis - 9 см,

Что позволяет оценить этот таз как

· плоскорахитический

У беременной при измерении таза получены следующие данные:

- D.Spinarum - 23 см

- D.Cristarum - 26 см

- D.Trochanterica - 29 см

- C.Externa - 17 см

- C.Diagonalis - 1O см,

Которые свидетельствуют

· - о сужении таза второй степени

У беременной при измерении таза получены следующие данные:

- D.Spinarum - 24 см

- D.Cristarum - 26 см

- D.Trochanterica - 28 см

- C.Externa - 18 см

- C.Diagonalis - 12 см,

Которые позволяют считать, что таз

· Общеравномерносуженный

У беременной при измерении таза получены следующие данные:

- D.Spinarum - 25 см

- D.Cristarum - 27 см

- D.Trochanterica - 3O см

- C.Externa - 2O см

- C.Diagonalis - 13 см,

- Индекс Соловьева - 15 см,

Что дает основание считать таз

· нормальным

Тема Патология плода и новорожденного

Беременным с RH(-) принадлежностью крови

Необходимо

· проводить контроль за титром антител

в первой половине беременности один раз в месяц

· проводить контроль за титром антител

во второй половине беременности каждые две недели

· проводить мониторное наблюдение за состоянием плода

· проводить профилактическую десенсибилизирующую терапию

Профилактика

Иммунологического конфликта между матерью и плодом

Заключается

· во введении резус-отрицательным женщинам

анти-D-глобулина после абортов и родов

· в переливании крови с учетом резус фактора и группы крови

· в профилактике первого аборта у резус-отрицательных женщин

· в бережном родоразрешении женщин

с резус-отрицательной принадлежностью крови

через естественные родовые пути

При развитии

Иммунологического конфликта между матерью и плодом

Роды могут осложняться

· интранатальной гибелью плода

· гипоксией плода

В комплекс препаратов,

Используемых для неспецифической терапии

Иммунологического конфликта между матерью и плодом,

Входит

· раствор глюкозы

· эссенциале

· раствор сигетина

· глюконат кальция

Причиной желтухи у новорожденных

Может быть

· гемолитическая болезнь

· функциональная незрелость печени

· гемолитическая анемия

· недоношенность

· вирусный гепатит

Гипоксия плода

Может быть диагностирована с помощью

· аускультации

· фоно-электрокардиографии

· пробы Залинга

· амниоскопии

Профилактика

Гемолитической болезни плода

Включает

· неспецифическую десенсибилизирующую терапию

· общее УФО

· трансплантацию беременным лоскута кожи, взятого у мужа

Гемолитическая болезнь новорожденного

Обычно проявляется

· гипербилирубинемией

· распространенными отеками

· бледностью и желтушностью кожных покровов

· расстройством функций сердечной и дыхательной систем

Основные мероприятия

По оживлению новорожденного, родившегося в асфиксии,

Включают

· освобождение дыхательных путей

· интубацию и искуственную вентиляцию легких

· оксигенотерапию

· наружный массаж сердца

Гипотрофия плода

Часто является следствием

· позднего токсикоза беременных

· курения

· алкоголизма

· гипертонической болезни

· профессиональных вредностей

При нарастании тяжести

Гемолитической болезни плода

· показано досрочное родоразрешение

· возрастает титр антител в крови матери

· у него развивается гипоксия

Гипотрофия новорожденного

Характеризуется

· более низкой массой тела

по сравнению с массой тела здорового ребенка,

родившегося при том же сроке гестации

· уменьшением выраженности подкожного жирового слоя

· бледностью или цианозом кожных покровов

· расстройством дыхания

Приобретенное неинфекционное воспаление на коже новорожденного -

Опрелость -

· возникает как результат неправильного ухода

· чаще возникает в области кожных складок

· может легко инфицироваться

Гемолитическая болезнь новорожденного

Возникает в результате

· сенсибилизации резус-антигенами

· сенсибилизации антигенами системы АВО

Для гемолитической болезни новорожденного

Характерно

· увеличение общего билирубина крови

· снижение общего белка крови

· снижение гемоглобина

· появление бластных элементов крови

 

Острая гипоксия плода

Развивается в результате

· тугого обвития пуповины

· преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

С целью диагностики состояния плода

У беременных с RH(-) принадлежностью крови

Необходимо производить

· исследование околоплодных вод

· ультразвуковое сканирование

· ЭКГ и ФКГ плода

· амниоскопию

К основным формам

Гемолитической болезни новорожденных

Относятся

· отечная

· желтушная

· анемическая

Постнатальное лечение гемолитической болезни

Может включать

· заменное переливание крови

· эвакуацию асцита

· управляемое дыхание

· фототерапию

Лечение детей с синдромом дыхательных растройств

Проводится

· с использованием кувеза

· с применением оксигенотерапии,

в том числе и гипербарической оксигенации

· с применением 2% раствора гидрокарбоната натрия

· с применением антибиотиков

· с применением средств, стимулирующих синтез сурфактанта

Современные принципы

Профилактики гемолитической болезни плода

Требуют

· определения у беременной группы крови и резус-принадлежности

· определения группы крови и резус-фактора у мужа

· систематического определения титра антител в крови беременных

· проведения десенсибилизирующей терапии

· госпитализации беременных в стационар за 2 недели до родов

Причиной асфиксии новорожденного

Может быть

· хроническая гипоксия плода

· применение в родах общей анестезии или наркотических анальгетиков

· быстрое извлечение плода из матки при кесаревом сечении

· анемия

· механическая травма ствола головного мозга

При сепсисе новорожденного

Необходимо

· перевести ребенка из родильного стационара в детскую больницу

· проводить антибиотикотерапию

· проводить дезинтоксикационную терапию

· применять средства, стимулирующие иммунитет

Риск угрозы развития гемолитической болезни у плода

Возрастает

У беременной

 

· - RH(-) принадлежности

· самопроизвольных абортов в анамнезе

· мертворождений в анамнезе

В комплексном лечении гипотрофии плода

Используют

· витамин Е

· эссенциале-форте

· гипербарическую оксигенацию

· растворы глюкозы

Сепсис у новорожденных

 

· вызывается чаще всего стрептококками и стафилококками

· особенно тяжело протекает при недоношенности

· возникает чаще в случаях,

когда во время беременности

женщина перенесла острое респираторное заболевание

· возникает при наличии у матери кариеса,

хронического отита и других очагов инфекции

· возникает при нарушении санитарно-гигиенического режима

в родильном доме

 

При нарастании титра антител в крови беременной

С отрицательным резус-фактором

· показано досрочное родоразрешение

· возникает опасность антенатальной гибели плода

· предпочтительно родоразрешение при сроке беременности 36-37 недель

· показано заменное переливание крови плоду

К инфекционным заболеваниям новорожденных

Относятся

· пиодермия

· фолликулит

· пузырчатка

· омфалит

К родовым травмам плода

Относят

· паралич Дюшон-Эрба

· перелом ключицы

· кефалогематому

· парез лицевого нерва

Тема Послеродовые гнойно-септические заболевания

 

К первому этапу послеродового септического процесса

По классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса

Относятся

· эндометрит

· пуерперальная язва

Ко второму этапу послеродового септического процесса

По классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса

Относятся

· параметрит

· тазовый тромбофлебит

· аднексит

· пельвиоперитонит

К третьему этапу послеродового септического процесса

По классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса

Относятся

· разлитой перитонит

· септический шок

К четвертому этапу послеродового септического процесса

По классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса

Относятся

· септицемия

· септикопиемия

К факторам, повышающим

Риск развития послеродовых инфекционных заболеваний,

Относятся

· лечение кортикостероидными препаратами в анамнезе

· наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы

· наличие трех и более влагалищных исследования в родах