Развитие отечественной анатомии

 

Данные о развитии медицины в Древней Руси имеются в летописях и церковных документах. Известны труды, в которых содержались медицинские и анатомические сведения: “Церковный устав” (Х в.), “Изборник Святослава” (XI в.), “Русская правда” (XI-XII вв.).

При Иване Грозном в Москве открылась первая аптека, а в 1629 г. - Аптекарский приказ, при котором в дальнейшем была основана первая лекарская школа.

В начале XVIII в. в России началась эпоха преобразований Петра I, “прорубившего окно в Европу”. Правительство Петра I решило создать национальные кадры врачей. В 1706 г. в Москве при военном госпитале была учреждена первая лекарская школа. В 1765 г. по инициативе М.В. Ломоносова был основан Московский университет, а в 1798 г. - Медико-хирургическая академия в Петербурге.

Ученик Ломоносова А.П. Протасов (1724-1796) прославился работами по изучению телосложения человека, строения и функции желудка.

Одним из основателей русской анатомической школы явился М.И. Шеин (1712-1762), составивший первый русский анатомический атлас.

А.М. Шумлянский (1748-1796) в диссертации “О строении почки” впервые правильно описал ее внутреннее строение, кроме того, он завершил правильное представление о кровообращении, доказав, что кровеносная система замкнута.

П.А. Загорский (1764-1846) написал первый учебник анатомии на русском языке, первым стал применять сравнительно-анатомические данные для объяснения особенностей строения человеческого организма.

Ученик Загорского И.В. Буяльский (1789-1866) разработал новые методы бальзамирования трупов и изготовления коррозионных препаратов, кроме того в 1828 г. он издает первый отечественный атлас по оперативной хирургии “Анатомо-хирургических таблиц”.

Неоценимый вклад в развитие анатомии и хирургии внес Н.И. Пирогов (1810-1881), выдающийся врач-хирург, анатом и общественный деятель. Он ввел в анатомию новые методы исследования: распилов замороженных трупов и “ледяной скульптуры”, которые позволили очень точно и наглядно выявлять взаимное положение органов. Пирогов изучал анатомию кровеносных сосудов, нервов, мышц и фасций, топографию внутренних органов.

Особое место в развитии отечественной анатомии занимает П.Ф. Лесгафт (1837-1909), являющийся основоположником отечественной функциональной и теоретической анатомии. Он изучал влияния окружающей организм среды на его развитие, строение и форму. Учитывая единство организма и среды, Лесгафт выдвинул положение о направленном воздействии на организм человека физических упражнений, заложив основы науки о физическом воспитании.

Среди анатомов советского эпохи выделяются имена В.Н. Тонкова, В.П. Воробьева, В.Н. Шевкуненко, Г.М. Иосифова, Д.А. Жданова и др.

М.Ф. Иваницкий (1895-1969) впервые предложил метод анатомического анализа положений и движений спортсмена, разрабатывал вопросы функциональной анатомии применительно к спортивной практике, создал оригинальный курс динамической анатомии, заложил научные основы спортивной морфологии.

Кафедра анатомии ВГАФК организована в 1960 г. Первой заведующей стала д.м.н., профессор Л.П. Карпова с 1960 по 1977, далее д.м.н., профессор В.Я. Камышов – с 1977 по 1995, к.б.н., доц. И.И. Полеткина - с 1995-2002, д.м.н., проф. К.В. Гавриков с 2002- 2005г., д.м.н., проф. Р.П. Самусев – с 2005 по настоящее время.

Лекция № 2

Тема: Общие сведения о строении и соединении костей

План:

1. Функции скелета.

2. Кость как орган. Классификация костей.

3. Характеристика соединений костей, их разновидности.

4. Влияние физических нагрузок на структуру костей и их соединений.

 

Скелет и его функции

Весь опорно-двигательный аппарат можно разделить на две части: пассивную (скелет и его соединения) и активную (мышцы). Обе эти части тесно связаны между собой функционально и развиваются из одного и того же зародышевого листка - мезодермы. В итоге аппарат движения состоит из трех систем органов: 1) костей; 2) их соединений и 3) мышц с их вспомогательными приспособлениями. У человека как и у всех позвоночных скелет является внутренним.

СКЕЛЕТ (греч. “skeletos” - высушенный) представляет собой совокупность костей, образующих в теле человека твердый остов, который обеспечивает выполнение ряда важнейших функций.

Костная система человека выполняет ряд функций, имеющих преимущественно механическое или преимущественно биологическое значение.

Механические функции скелета

1. Опорная функция состоит в том, что кости поддерживают прикрепляющиеся к ним мягкие ткани (мышцы, фасции и другие органы), участвуют в образовании стенок полостей, в которых помещаются внутренние органы.

2. Рессорная функция обусловлена наличием в скелете образований, смягчающих толчки и сотрясения (хрящевые прокладки, суставной хрящ между соединяющимися костями и т.п.)

3. Защитная функция состоит в том, что скелет образует вместилища для жизненно важных органов и защищает их от внешних воздействий.

4. Двигательная функция возможна благодаря строению костей в виде длинных и коротких рычагов, соединенных подвижными сочленениями и приводимых в движение мышцами, управляемыми нервной системой.

5. Антигравитационная функция проявляется в том, что скелет создает опору для устойчивости тела, приподнимающегося над землей.

Кроме того, кости определяют направление хода сосудов, нервов и мышц, а также форму тела и его размеры.

Биологические функции скелета

1. Функции обмена веществ - скелет участвует в обмене веществ (особенно, в минеральном обмене), являясь депо минеральных солей - фосфора, кальция, железа и др.

2. Кроветворная функция связана с тем, что внутри костей содержится красный костный мозг - центральный кроветворный орган - органическая часть кости.

3. Иммунологическая функция также связана с красным костным мозгом: последний содержит самоподдерживающуюся популяцию стволовых кроветворных клеток, из которых образуются также клетки иммунной системы или лимфоциты.

Кость как орган

В каждой трубчатой кости различаются следующие части:

1. Диафиз (тело кости) представляет собой костную трубку, содержащую у взрослых желтый костный мозг и выполняющую соответственно функцию опоры и защиты.

2. Метафизы (концы диафиза), прилегающие к метаэпифизарному хрящу, развиваются вместе с диафизом, но участвуют в росте костей в длину и состоят из губчатого вещества.

3. Эпифизы (суставные концы каждой трубчатой кости) расположены по другую сторону метаэпифизарного хряща.

4. Апофизы (костные выступы, расположенные вблизи эпифиза).

 

Классификация костей

Число отдельных костей, входящих в состав скелета взрослого человека, больше 200 (206 костей). Кости разнообразны по величине и форме, занимают определенное положение в теле. По внешней форме различают кости длинные, короткие, широкие и смешанные.

Однако правильнее различать кости на основании трех принципов, на которых строится любая анатомическая классификация - формы (строения), функции и развития. С этой точки зрения выделяются следующие группы костей:

 

КОСТИ

 

 

Трубчатые Губчатые Плоские Смешанные Воздухоносные

 

 

Длинные Длинные Короткие Кости черепа

Короткие Сесамовидные Кости поясов

Соединение костей

Выделяют три вида соединения костей:

1) Непрерывные соединения (синартрозы), когда между костями имеется прослойка соединительной ткани или хряща. Щель или полость между соединяющимися костями отсутствуют.

2) Прерывные соединения или суставы (диартрозы, или синовиальные соединения) – когда между костями имеется полость и синовиальная мембрана, выстилающая изнутри суставную капсулу.

3) Полусуставы или симфизы (гемиартрозы), когда имеется небольшая щель в хрящевой или соединительно тканной прослойке между соединяющимися костями.

1. Непрерывные соединения – синартрозы. В зависимости от строения ткани, соединяющей кости выделяют следующие группы этих соединений:

- фиброзные (синдесмозы) или соединительнотканные;

- хрящевые (синхондрозы);

- костные соединения (синостозы);

- эластические;

- мышечные соединения.

Фиброзные соединения (синдесмозы) это прочные соединения посредством плотной волокнистой соединительной ткани. К ним относятся:

а) мембраны или межкостные перепонки.

б) связки

в) швы:

- зубчатый (например, соединение лобной и теменной кости);

- чешуйчатый (например, соединение височной кости с теменной);

- гладкий (например, соединения между костями лицевого черепа)/

г) вколачивание

Хрящевые соединения (синхондрозы) представляют собой соединения костей с помощью хрящевой ткани. По длительности своего существования синхондрозы бывают:

а) временные – существуют до определенного, возраста, после чего заменяются синостозами (например, между костями тазового пояса).

б) постоянные – существуют до определенного возраста, после чего заменяются синостозами (например, между пирамидой височной кости и соседними костями тазового пояса);

Эластические соединения не обладают той крепостью, которую имеют соединительнотканные или фиброзные соединения.

Костные соединения (синостозы): в промежутке между костями соединительная ткань переходит в костную или сначала в хрящевую, а затем в костную.

Мышечные соединения представляют собой подвижные и изменчивые по своей протяженности соединения двух или нескольких костей при помощи поперечно-полосатых мышц.

2. Прерывные соединения или суставы (диартрозы) являются наиболее совершенными видами соединения костей.

В каждом суставе различают следующие основные элементы:

- суставные поверхности, покрытые хрящем;

- суставная капсула или сумка;

- суставная полость с небольшим количеством синовиальной жидкости.

В некоторых суставах есть еще вспомогательные образования в виде суставных дисков, менисков и суставной губы.

Суставные поверхности чаще всего соответствуют друг другу у сочленяющихся костей. Они покрыты суставным хрящем, за счет которого облегчается скольжение суставных поверхностей и смягчаются толчки.

Суставная капсула прирастает к сочленяющимся костям по краю их суставных поверхностей или же несколько отступив от них и герметически окружает суставную полость.

Капсула имеет 2 слоя: наружный фиброзный и внутренний синовиальный.

Фиброзный слой местами образует связки – утолщения, которые укрепляют капсулу, а также выполняют роль пассивных тормозов, ограничивая движения в суставе.

Синовиальный слой тонкий. Он изнутри выстилает фиброзный слой и продолжается на поверхности кости, не покрытой суставным хрящем.

Суставная полость представляет собой герметически закрытое щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями и синовиальной мембраной. Суставная полость содержит небольшое количество синовиальной жидкости.

3. Полусуставы или симфизы (гемиартрозы) - переходные соединения от непрерывных к прерывным или наоборот. Это хрящевые или фиброзные соединения, в толще которых имеется небольшая полость в виде щели.

Классификация суставов

В суставах в зависимости от строения сочленяющихся поверхностей (форма, изогнутость, размер) движения могут совершаться вокруг различных осей. В биомеханике суставов выделяют следующие оси вращения: 1) фронтальную, 2) сагиттальную и 3) вертикальную. Кроме того, выделяют круговое движение.

Классификацию суставов проводят по следующим признакам:

- по числу суставных поверхностей;

- по форме суставных поверхностей;

- по функции.

I. По числу суставных поверхностей различают:

а) простой сустав – имеет 2 суставные поверхности (напр., плечевой, межфаланговые)

б) сложной сустав – имеет более 2-х сочленовых поверхностей (напр., локтевой, коленный). Сложный сустав состоит из нескольких простых сочленений, в которых движения могут совершаться отдельно.

в) комплексный сустав – содержит внутри суставной сумки внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на две камеры (напр., височно- нижнечелюстной сустав, коленный).

г) комбинированный сустав – представляет комбинацию нескольких изолированных друг от друга суставов, расположенных отдельно друг от друга суставов, но функционирующих вместе (например, оба височно-нижне-челюстных сустава, проксимальное и дистальное луче-локтевое сочленения и др.)

II. По форме и по функциям классификация проводится следующим образом: функция сустава определяется количеством осей, вокруг которых совершаются движения. Количество же этих осей зависит от формы сочленовых поверхностей сустава. Исходя из этого различают суставы:

1. Одноосные суставы (цилиндрические или вращательные и блоковидные):

2. Двуосные суставы ( эллипсовидный, седловидный, мыщелковый):

3. Трехосные или многоосные суставы (шаровидные, ореховидные, плоские):