Основы экономики и финансирования здравоохранения

Д.И. Кича, А.В. Фомина

 

 

Основы экономики и финансирования здравоохранения

 

 

Учебно-методическое пособие

 

 

Москва

Издательство Российского университета дружбы народов

 

	Утверждено РИС Ученого совета Российского университета дружбы народов

ББК 51.1

 

 

Кича Д.И., Фомина А.В. Основы экономики и финансирования здравоохранения: Учебно-методическое пособие. – М.: Изд-во РУДН, 2005. – 67 с.

 

 

ISBN

 

В пособии изложены основные вопросы финансирования и экономики здравоохранения в современных условиях, представлены общие сведения о деятельности медицинских учреждений в системе медицинского страхования, даны понятия о формировании рынка медицинских услуг, планирования потребности в медицинской помощи.

Для студентов, обучающихся по специальностям «Лечебное дело», «Стоматология», «Фармация», «Сестринское дело», ординаторов, аспирантов, специалистов в области управления и экономики здравоохранения и медицинского страхования.

Подготовлено на кафедре общественного здоровья, здравоохранения и гигиены РУДН.

 

 

ISBN ББК 51.1

 

 

© Кича Д.И., Фомина А.В., 2005

© Издательство Российского университета дружбы народов, 2005

Планирование амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи

Планирование амбулаторно-поликлинической помощи базируется на определении необходимого числа врачебных должностей.

Для планирования численности врачей необходимо в целом провести анализ по следующим основным вопросам:

- численность врачей по штатным нормативам (в соответствии с существующими нормативными документами);

- занятость врачей (на основе учетно-отчетной документации);

- заболеваемость и распространенность патологии на территории;

- демографическая ситуация;

- экономическая возможность региона по обеспечению развития меди-цинской помощи.

Чтобы определить необходимое число должностей врачей, необходимо сопоставить общую потребность населения в лечебно-профилактической помощи с возможным количеством пациентов, которых врач может принять в течении года, т.е. с функцией врачебной должности.

Показатель плановой функции врачебной должности вычисляется по формуле:

Ф = Б • Г, где Ф - функция врачебной должности;

Б - нормативное число посещений к врачу в течение рабочего дня;

Г- число рабочих дней в году.

После расчета показателя плановой функции врачебной должности осуществляется расчет необходимого числа врачебных должностей по формуле:

 

Л • Н

В = _______, где

Ф

В – потребность во врачебных должностях;

Л – норма амбулаторно-поликлинических посещений на одного жителя в год;

Н – численность населения;

Ф – плановая функция врачебной должности.

 

Нормы потребности населения в амбулаторно-поликлинической помощи и расчетные нормы обслуживания для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений приведены в приложении 2-3.

Пример. Рассчитать потребность во врачебных должностях терапевтов для амбулаторно-поликлинических учреждений района с численностью населения 10 000 чел., посещаемость врача-терапевта поликлиники одним жителем составила 2 раза в год.

2 • 10 000 В = = 3 врачебные должности (4 • 5+2•2) • 283

 

 

 

При планировании стационарной помощи измерителем является «больничная койка», а измерителем потребности населения в стационарной помощи принято считать число коек на 1000 населения.

При определении потребности в больничных койках исходным является объем стационарной помощи, определяемый как процент случаев госпитализации населения или процент отбора на конку из числа обратившихся за медицинской помощью (приложение 4).

Потребность населения в больничных койках можно рассчитать по формуле:

А • Р • R

К = _______, где

Д • 100

К – потребность в койках на 1000 населения;

А – уровень заболеваемости на 1000 населения;

Р – процент госпитализации из числа обратившихся (20-25%);

R – средняя продолжительность пребывания больного на койке (в днях);

Д – среднегодовая занятость койки (в днях).

 

Пример расчета потребности в койках для родильных домов.

В районе проживает 100 000 чел. Показатель рождаемости в отчетном году составил 24 на 1000 чел. Охват стационарным родовспоможением составляет 100%. Рассчитайте необходимую численностью коек в родильном доме.

 

Раздел II. Основы финансирования здравоохранения

Системы и формы здравоохранения в странах мира

 

Важное значение в экономике здравоохранения как на макро-, так и на микроуровне, уделяется вопросам финансирования медицинской помощи населению. Источники финансирования определяет форму здравоохранения

В зависимости от источников финансирования, системы здравоохранения в странах мира подразделяются на три формы:

- преимущественно государственная (общественная) система здраво-охранения, наиболее наглядно представленная в Великобритании;

- преимущественно страховая система, наиболее полно и четко представленная в таких европейских странах, как Германия, Франция;

- преимущественно частная система, наиболее характерная для здравоохранения США.

Во многих государствах существуют и развиваются смешанные системы и различные организационные формы. Например, в Российской Федерации получает развитие бюджетно-страховая форма здравоохранения.

Дополнительная информация

1. Затраты больницы по отделениям

Вспомогательное отделение Денежные единицы (ден.ед)

Административная служба 900

Столовая 475

Прачечная 225

Лечебные отделения

Отделение А 1200

Отделение В 1000

2. Базовые единицы для каждого вспомогательного отделения

Административная служба количество сотрудников в отделениях

Столовая количество порций

Прачечная вес белья (в кг)

3. Штатный состав отделений

Административная служба 10

Столовая 5

Прачечная 5

Отделение А 20

Отделение В 30

4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)

Столовая 20

Отделение А 60

Отделение В 40

Задание 1

Расчет цены медицинской услуги в стационаре с использованием «пошагового метода» определения затрат

 

Порядок выполнения задания:

1) Изучите учебный материал для выполнения задания, изложенный в разделе IV «Ценообразование в здравоохранении».

2) На основании имеющегося примера рассчитайте цену медицинской услуги в стационаре.

3) Результат вычислений представьте в письменном виде с обязательным использованием таблицы, предлагаемой в примере.

Вариант 1

Больница на 400 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 150 и 250 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 6 дней в отделении А и 10 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%. Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.

Дополнительная информация

1. Затраты больницы по отделениям

Административная служба 12

Столовая 6

Прачечная 7

Отделение А 30

Отделение В 35

4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)

Столовая 30

Отделение А 60

Отделение В 90

Вариант 2

 

Больница на 450 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 250 и 200 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 10 дней в отделении А и 12 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%. Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.

Дополнительная информация

1. Затраты больницы по отделениям

Административная служба 14

Столовая 8

Прачечная 7

Отделение А 35

Отделение В 30

4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)

Столовая 30

Отделение А 60

Отделение В 90

 

Вариант 3

 

Больница на 150 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 100 и 50 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 9 дней в отделении А и 12 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%. Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.

Дополнительная информация

1. Затраты больницы по отделениям

Административная служба 10

Столовая 4

Прачечная 4

Отделение А 20

Отделение В 30

4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)

Столовая 10

Отделение А 20

Отделение В 30

 

Вариант 4

 

Больница на 120 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 70 и 50 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 10 дней в отделении А и 12 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%. Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.

Дополнительная информация

1. Затраты больницы по отделениям

Административная служба 8

Столовая 3

Прачечная 2

Отделение А 15

Отделение В 12

4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)

Столовая 10

Отделение А 20

Отделение В 30

 

Вариант 5

Больница на 220 коек оказывает медицинскую помощь стационарным больным диагностических групп А и В. Количество коек в отделении А и В соответственно 120 и 100 коек. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 10 дней в отделении А и 12 дней в отделении В. Из вспомогательных отделений в больнице имеются административная служба, столовая и прачечная. Заполняемость отделений больницы – 100%. Рассчитать стоимость лечения в стационаре по отделениям.

Дополнительная информация

1. Затраты больницы по отделениям

Административная служба 12

Столовая 5

Прачечная 4

Отделение А 25

Отделение В 22

4. Объем прачечных услуг (кг в неделю)

Столовая 10

Отделение А 30

Отделение В 20

Задание 2

Задание 3

Расчет основных статей расходов при определении тарифов ОМС

 

Порядок выполнения задания:

1) Изучите учебный материал для выполнения задания, изложенный в разделе IV «Ценообразование в здравоохранении».

2) На основании имеющихся примеров рассчитайте статьи расходов: «Оплата труда», «Начисления на оплату труда», «Медикаменты и перевязочные средства», «Питание больных».

3) Результат вычислений представьте в письменном виде.

 

Вариант 1

Рассчитайте статьи расходов: «Оплата труда», «Начисления на оплату труда», «Медикаменты и перевязочные средства», «Питание больных» стационара, если известны следующие данные:

1. имеются три лечебных отделения: терапевтическое, хирургическое и педиатрическое

Отделения	Количество должностей по штатному расписанию	Среднемесячный должностной оклад, руб.
врачи	средний мед. персонал	младший мед. персонал	врачи	средний мед. персонал	младший мед. персонал
Терапия Хирургия Педиатрия	3,5 4,5	10,5 17,25	10,5

2. расходы на медикаменты и перевязочные средства составляют:

Отделение	Расходы на медикаменты и перевязочные средства, руб./чел. в день
Терапия Хирургия Педиатрия	61,00 66,80 60,00

3. количество коек в терапевтическом отделении - 80, в хирургическом - 100, в педиатрическом отделении - 60;

4. расходы на приобретение отдельных продуктов питания:

Продукты питания	Количество продуктов в сутки, кг	Цена, руб./кг
Хлеб	0,15	8,0
Масло сливочное	0,05	90,0
Картофель	0,4	25,0
Итого

Вариант 2

Рассчитайте статьи расходов: «Оплата труда», «Начисления на оплату труда», «Медикаменты и перевязочные средства», «Питание больных» стационара, если известны следующие данные:

1.имеются три лечебных отделения: терапевтическое, хирургическое и педиатрическое

Отделения	Количество должностей по штатному расписанию	Среднемесячный должностной оклад, руб.
врачи	средний мед. персонал	младший мед. персонал	врачи	средний мед. персонал	младший мед. персонал
Терапия Хирургия Педиатрия	4,5 7,5 4,5	12,5	10,5

2. расходы на медикаменты и перевязочные средства составляют:

Отделение	Расходы на медикаменты и перевязочные средства, руб./чел. в день
Терапия Хирургия Педиатрия	61,00 66,80 60,00

3. количество коек в терапевтическом отделении - 70, в хирургическом - 110, в педиатрическом отделении - 60;

4. расходы на приобретение отдельных продуктов питания:

Продукты питания	Количество продуктов в сутки, кг	Цена, руб./кг
Хлеб	0,15	8,0
Масло сливочное	0,05	90,0
Картофель	0,4	25,0
Итого

 

Вариант 3

 

Рассчитайте статьи расходов: «Оплата труда», «Начисления на оплату труда», «Медикаменты и перевязочные средства», «Питание больных» стационара, если известны следующие данные:

1.имеются три лечебных отделения: терапевтическое, хирургическое и педиатрическое

Отделения	Количество должностей по штатному расписанию	Среднемесячный должностной оклад, руб.
врачи	средний мед. персонал	младший мед. персонал	врачи	средний мед. персонал	младший мед. персонал
Терапия Хирургия Педиатрия		10,5

 

2. расходы на медикаменты и перевязочные средства составляют:

Отделение	Расходы на медикаменты и перевязочные средства, руб./чел. в день
Терапия Хирургия Педиатрия	61,00 66,80 60,00

3. количество коек в терапевтическом отделении - 40, в хирургическом - 40, в педиатрическом отделении - 50;

4. расходы на приобретение отдельных продуктов питания:

Продукты питания	Количество продуктов в сутки, кг	Цена, руб./кг
Хлеб	0,15	8,0
Масло сливочное	0,05	90,0
Картофель	0,4	25,0
Итого

Вариант 4

Рассчитайте статьи расходов: «Оплата труда», «Начисления на оплату труда», «Медикаменты и перевязочные средства», «Питание больных» стационара, если известны следующие данные:

1.имеются три лечебных отделения: терапевтическое, хирургическое и педиатрическое

Отделения	Количество должностей по штатному расписанию	Среднемесячный должностной оклад, руб.
врачи	средний мед. персонал	младший мед. персонал	врачи	средний мед. персонал	младший мед. персонал
Терапия Хирургия Педиатрия	5,5 7,5 4,5	10,5	8,5 11,5

2. расходы на медикаменты и перевязочные средства составляют:

Отделение	Расходы на медикаменты и перевязочные средства, руб./чел. в день
Терапия Хирургия Педиатрия	61,00 66,80 60,00

3. количество коек в терапевтическом отделении - 60, в хирургическом - 40, в педиатрическом отделении - 40;

4. расходы на приобретение отдельных продуктов питания:

Продукты питания	Количество продуктов в сутки, кг	Цена, руб./кг
Хлеб	0,15	8,0
Масло сливочное	0,05	90,0
Картофель	0,4	25,0
Итого

Вариант 5

Рассчитайте статьи расходов: «Оплата труда», «Начисления на оплату труда», «Медикаменты и перевязочные средства», «Питание больных» стационара, если известны следующие данные:

1.имеются три лечебных отделения: терапевтическое, хирургическое и педиатрическое

Отделения	Количество должностей по штатному расписанию	Среднемесячный должностной оклад, руб.
врачи	средний мед. персонал	младший мед. персонал	врачи	средний мед. персонал	младший мед. персонал
Терапия Хирургия Педиатрия			8,5 10,5

2. расходы на медикаменты и перевязочные средства составляют:

Отделение	Расходы на медикаменты и перевязочные средства, руб./чел. в день
Терапия Хирургия Педиатрия	61,00 66,80 60,00

3. количество коек в терапевтическом отделении - 40, в хирургическом - 70, в педиатрическом отделении - 60;

4. расходы на приобретение отдельных продуктов питания:

Продукты питания	Количество продуктов в сутки, кг	Цена, руб./кг
Хлеб	0,15	8,0
Масло сливочное	0,05	90,0
Картофель	0,4	25,0
Итого

Задание 4

Расчет потребности во врачебных должностях для амбулаторно-поликлинических учреждений

Порядок выполнения задания:

1) Изучите учебный материал для выполнения задания, изложенный в разделе I «Основы экономики здравоохранения».

2) На основании имеющихся примеров рассчитайте потребность во врачебных должностях для амбулаторно-поликлинических учреждений (с использованием информационного материала, представленного в приложениях).

3) Результат вычислений представьте в письменном виде.

Вариант 1

Рассчитайте потребность в должностях врачей основных специальностей (терапевт, хирург, педиатр) для амбулаторно-поликлинических учреждений района с численностью населения 10 000 чел.

Вариант 2

Рассчитайте потребность в должностях врачей-специалистов (окулист, акушер-гинеколог, дерматовенеролог) для амбулаторно-поликлинических учреждений района с численностью населения 100 000 чел.

Вариант 3

Рассчитайте потребность в должностях врачей-специалистов (отоларинголог, стоматолог, невролог) для амбулаторно-поликлинических учреждений района с численностью населения 100 000 чел.

Вариант 4

Рассчитайте потребность в должностях врачей основных специальностей (терапевт, хирург, педиатр) для амбулаторно-поликлинических учреждений района с численностью населения 246 000 чел.

Вариант 5

Рассчитайте потребность в должностях врачей основных специальностей (терапевт, хирург, педиатр) и врачей-специалистов (окулист, стоматолог) для амбулаторно-поликлинических учреждений района с численностью населения 25 000 чел.

 

Задание 5

Расчет потребности в больничных койках для стационарных учреждений

Порядок выполнения задания:

1) Изучите учебный материал для выполнения задания, изложенный в разделе I «Основы экономики здравоохранения».

2) На основании имеющихся примеров рассчитайте потребность в в больничных койках для стационаров различного профиля (с использованием информационного материала, представленного в приложениях).

3) Результат вычислений представьте в письменном виде.

Вариант 1

В районе проживает 120 000 чел. Показатель рождаемости в отчетном году составил 14 на 1000 чел. Охват стационарным родовспоможением составляет 100%. Рассчитайте необходимую численностью коек в родильном доме.

Вариант 2

В районе проживает 700 000 чел. Показатель заболеваемости по терапевтическим нозологиям составил 400 на 1000 чел. Рассчитайте необходимую численностью коек в терапевтических отделениях больницы.

Вариант 3

В районе проживает 820 000 чел. Показатель хирургической заболеваемости составил 80 на 1000 чел. Рассчитайте необходимую численностью коек в хирургических отделениях больницы.

Вариант 4

В районе проживает 500 000 чел. Показатель инфекционной заболеваемости составил 10 на 1000 чел. Рассчитайте необходимую численностью коек в инфекционном отделении больницы.

Вариант 5

В районе проживает 15 000 чел. Показатель заболеваемости по терапевтическим нозологиям составил 460 на 1000 чел. Рассчитайте необходимую численностью коек в терапевтическом отделении больницы.

 

Литература

1. Вялков А.И., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранения: Учеб. пособие / Под ред. А.И. Вялкова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.

2. Данилов Е.Н., Абарникова В.Е., Шипиков Л.К. Анализ хозяйственной деятельности в бюджетных и научных учреждениях: Учеб. пособие. – Мн.: Интерпресссервис; Экоперспектива, 2003.

3. Кича Д.И. Методы оценки деятельности учреждений первичной медико-санитарной помощи: Учебн.-метод. пособие. – М.: Изд-во РУДН, 1994. – 56 с.

4. Кича Д.И., Гринина О.В. Руководство к лабораторным занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения с элементами программированного контроля: Учеб. пособие. – М.: Изд-во РУДН, 2000.

5. Кича Д.И., Фомина А.В., Гринина О.В. Практикум по общественному здоровью и здравоохранению: Учеб. пособие. – М.: Изд-во РУДН, 2002.

6. Кича Д.И., Фомина А.В., Плавунов Н.Ф., Ликстанов М.И., Бреусов А. В. Организация и оценка деятельности больничных учреждений: Учебно-методическое пособие. – М.: Изд-во РУДН, 2004

7. Общественное здоровье и здравоохранение / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. – М.: МЕДпресс-информ, 2002.

8. Организация маркетинговых исследований деятельности больницы: Учеб. пособие / Д.И. Кича, М.И. Ликстанов, М.Е. Путин, А.В. Фомина и др.. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.

9. Паначина М.И., Кича Д.И., Горлова О.Е. Методические рекомендации к изучению курса «Социальная гигиена и организация здравоохранения». Раздел «Планирование, экономика и финансирование здравоохранения». – М.: ИЗ-во УДН, 1989.

10. Словарь-справочник менеджера / Под ред. М.Г. Лапусты. – М.: ИНФРА-М, 1996.

11. Управление здравоохранением: Учебник / Под ред. В.З. Кучеренко. – М.: ТЕИС, 2001.

12. Флек В.О., Кравченко Н.А., Шиляев Д.Р., Вялкова Г.М. Реализация Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2004 г // Здравоохранение. – 2005. - №9. – С.15-25.

13. Ценообразование: Учеб. пособие / под ред. Г.А. Тактарова. – М.: Финансы и статистика, 2004.

14. Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения. – М.: МЦФЭР, 2001.

15. Шипова В.М. Планирование численности персонала амбулаторно-поликлинических учреждений / Под ред. академика РАМН О.П. Щепина. – М.: ГРАНТЪ, 2003.

Приложение 1

Положение о медико-социальном аудите
системы наблюдения беременной женщины и семьи

Определение медико-социального аудита: - это внутренняя или независимая, комплексная, документированная экспертиза качества системы наблюдения за беременной женщиной и ее семьей в период беременности, родов и раннего послеродового периода, оценка эффективности использования всех видов ресурсов и соблюдения требований законодательства в области здравоохранения и социального обеспечения аудируемым объектом.

Цель: дать объективные и точные сведения об аудируемом объекте, снизить риск потери здоровья матери и ребенка, оптимизировать экономические результаты работы аудируемого объекта по системе «стоимость - эффективнность» и помочь медицинским работникам эффективнее выполнять свои профессиональные обязанности.

Принципы медико-социального аудита:

· объективность (независимость) экспертизы;

· компетентность в специфике деятельности ЛПУ;

· достоверность, полнота и конфиденциальность результатов;

· доказанность рекомендаций для развития аудируемого объекта;

· правовые основы аудиторской деятельности;

· ответственность аудиторов за полученные результаты.

Виды медико-социального аудита: инициативный, внутренний, внешний, независимый.

Задачи медико-социального аудита для аудируемого объекта:

· определить приоритеты при планировании медико-социальных мероприятий, выявить дополнительные возможности для их качественного осуществления;

· проверить соблюдение законодательства аудируемым объектом, достоверности ведения медицинской и бухгалтерской документации;

· снизить риск возникновения осложнений течения беременности, связанных с нарушением качества наблюдения беременной женщины в женской консультации или родовспоможения;

· подготовить рекомендации по совершенствованию деятельности в области обеспечения медико-социального наблюдения беременных женщин и их семей;

· оценить экономическую и ресурсную эффективность деятельности аудируемого объекта и дать рекомендации по рационализации расходов;

· дать заключение по аудиту.

Организации и лица, осуществляющие медико-социальный аудит, несут ответственность за свою деятельность в соответствии с действующим законодательством и вправе:

· самостоятельно определять формы и методы медико-социального аудита, исходя из требований нормативных правовых актов Российской Федерации, а также конкретных условий заключенного договора;

· при необходимости привлекать для проведения отдельных видов исследований, аккредитованные учреждения и специалистов;

· запрашивать у заказчика необходимую для проведения медико-социального аудита документацию;

· отказаться от проведения медико-социального аудита в случае непредставления ЛПУ достаточной документации и информации.

Организация медико-социального аудита: подготовка аудиторской проверки; аудит (экспертная оценка); аудиторские доказательства; оценка результатов аудита; заключение по аудиту.

Приложение 2

Расчетные нормы обслуживания для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений

 

Наименование должности врача	Число посещений на 1 час работы
в поликлинике на приеме	при профилак- тических осмотрах	по обслуживанию больных на дому
Врач акушер-гинеколог			1,25
Врач-гастроэнтеролог		-	-
Врач-дерматовенеролог			1,25
Врач-инфекционист		-
Врач-невролог			1,25
Врач-кардиолог		-
Врач-отоларинголог			1,25
Врач-офтальмолог			1,25
Врач-педиатр
Врач-психиатр		-	1,25
Врач-стоматолог			-
Врач-терапевт		7,5
Врач-уролог		-	1,25
Врач-физиотерапевт		-	-
Врач-хирург			1,25
Врач-эндокринолог		-	1,25

 

Приложение 3

Нормы потребности населения в амбулаторно-поликлинической помощи по различным специальностям

Специальность	Число посещений на 1 жителя в год
Терапия	2,0
Хирургия	1,5
Психоневрология	0,4
Акушерство и гинекология	0,9
Офтальмология	0,5
Отоларингология	0,4
Дерматовенерология	0,7
Фтизиатрия	0,7
Стоматология	1,7
Педиатрия	1,2
Всего	10,0

 

Приложение 4

Ориентировочные показатели деятельности коечного фонда в городах

 

Наименование специальности	% отбора на койку	Средняя длительность пребывания больного на койке (в днях)	Средне-годовая занятость койки (в днях)	Оборот койки (среднее число больных, прошедших через одну койку за год)
Терапия
Хирургия
Акушерство
Гинекология
Неврология
Педиатрия
Инфекционные болезни
Фтизиатрия				-
Офтальмология
Отоляринго- логия
Дермато-венерология				-

 

Приложение 5

 

I. Общие положения

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год (далее - Программа) определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Российской Федерации бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений. Программа включает в себя:

виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно; медицинскую помощь, предоставляемую в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней;

нормативы объемов медицинской помощи;

нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

подушевые нормативы финансирования Программы. Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи) и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, устанавливаемых в бюджетах всех уровней по разделу "Здравоохранение и спорт" функциональной классификации расходов бюджетов Российской Федерации, бюджетах Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основе Программы органы государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи могут предусматривать предоставление дополнительных объемов и видов медицинской помощи за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Содержание

 

	Стр.
Раздел I. Основы экономики здравоохранения…………………
Раздел II. Основы финансирования здравоохранения………….
Раздел III. Рынок медицинских услуг…………………………...
Раздел VI. Ценообразование в здравоохранении…………………….
Практические лабораторные задания……………………………
Литература…………………………………………………………
Приложения……………………………………………………….

 

 

Кича Дмитрий Иванович

Фомина Анна Владимировна

Д.И. Кича, А.В. Фомина

 

 

Основы экономики и финансирования здравоохранения

 

 

Учебно-методическое пособие

 

 

Москва

Издательство Российского университета дружбы народов

 

	Утверждено РИС Ученого совета Российского университета дружбы народов

ББК 51.1

 

 

Кича Д.И., Фомина А.В. Основы экономики и финансирования здравоохранения: Учебно-методическое пособие. – М.: Изд-во РУДН, 2005. – 67 с.

 

 

ISBN

 

В пособии изложены основные вопросы финансирования и экономики здравоохранения в современных условиях, представлены общие сведения о деятельности медицинских учреждений в системе медицинского страхования, даны понятия о формировании рынка медицинских услуг, планирования потребности в медицинской помощи.

Для студентов, обучающихся по специальностям «Лечебное дело», «Стоматология», «Фармация», «Сестринское дело», ординаторов, аспирантов, специалистов в области управления и экономики здравоохранения и медицинского страхования.

Подготовлено на кафедре общественного здоровья, здравоохранения и гигиены РУДН.

 

 

ISBN ББК 51.1

 

 

© Кича Д.И., Фомина А.В., 2005

© Издательство Российского университета дружбы народов, 2005