Техника проведения процедуры

1. Медицинская сестра проверяет готовность пациента.

2. Медицинская сестра в спец. одежде, перчатках, клеенчатом фартуке. За 30 минут проводят очистительную клизму.

3. Приглашают пациента в палату. Укладывают на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. При необходимости можно выполнять манипуляцию в положении пациента лежа на спине с согнутыми и разведенными ногами.

4. Подложить под пациента клеенку и пеленку.

5. Медицинская сестра готовит систему для инфузионной терапии с лекарственным средством по назначению врача. Количество препарата по назначению врача. Температура раствора – 39-40 градусов. Необходимо поддерживать температуру раствора на протяжении всей процедуры. Для этого препарат на стойке оборачивают грелкой и полотенцем. На конец системы надевают катетер, который смазывают вазелином или обрабатывают вазелиновым или растительным маслом.

6. Раздвинуть ягодицы 1 – 2-м пальцами левой руки и осторожными вращательными движениями вводят катетер в толстый кишечник на глубину 25-30 см.

7. Катетер крепят на ягодицах лейкопластырем. Предупреждают пациента, что он может менять положение тела во время процедуры осторожно.

8. Медицинская сестра устанавливает капли в минуту – 40-60 или по назначению врача.

9. Медицинская сестра контролирует скорость введения, температуру раствора и состояние пациента во время процедуры.

10. Если пациенту назначено несколько флаконов, медицинская сестра заранее подогревает раствор и меняет по мере необходимости.

11. По окончании процедуры катетер извлекают, осматривают анальное отверстие, обтирают от остатков вазелина. Проводят туалет наружных половых органов.

12. Использованный инструментарий, салфетки, подкладная клеенка подвергается обработке согласно действующим инструкциям.

Возможные осложнения:

1. Вирусный гепатит, СПИД

2. Осложнения, связанные с нарушением показаний, противопоказаний и техники выполнения процедуры.

3. аллергические реакции

Лекарственная микроклизма

Цель и механизм действия

Оказание местного и общего воздействия на организм

-Местное воздействие на слизистую оболочку прямой кишки и нижнего отдела толстого кишечника.

- Общее воздействие – при невозможности и нежелательности введения лекарственного средства иным путем. Так как лекарственное средство подогретое до 38-39 гр. вводимое в прямую кишку на расстояние 4-6 см. хорошо всасывается в слизистой оболочке кишечника по системе нижних геморроидальных вен и попадает в общий кровоток минуя воротную вену и тем самым исключается барьерная роль печени.

Показания

Местное воздействие: назначения врача (воспалительные заболевания слизистой оболочки прямой или сигмовидной кишки).

Общее воздействие: назначения врача (судороги, гипертермия)

Противопоказания

Отсутствие назначения врача (аллергические реакции, запоры, поносы.

Оснащение

1. Прибор для очистительной клизмы

2. Прибор для гипертонической клизмы

3. Лекарственно средство по назначению врача Местное воздействие – облепиховое масло, шиповниковое масло, раствор фурацилина, настой ромашки, шалфея, раствор перманганата калия и др. Общее воздействие: раствор хлоралгидрата при судорогах, и др. Температура лекарственного средства -38-39 гр. Количество по назначению врача – в среднем 50-100 мл.

4. Подкладная клеенка, пеленка.

Подготовка пациента

1. Психотерапевтическая – объяснить необходимость и важность очищения толстого кишечника от каловых масс и газов перед процедурой и ход процедуры. Получить согласие пациента.

2. Назначить время проведения процедуры. Процедуру проводят в палате, так как после введения лекарственного средства пациент не должен вставать 1-2 часа. Поэтому клизму лучше всего делать на ночь (если врачом не назначено иначе). Предупреждают пациента, что после очистительной клизмы он должен приготовиться ко сну. В палате создают интимную обстановку. Пациента отгораживают ширмой.

3. Перед процедурой, за 30 минут, при отсутствии противопоказаний проводят очистительную клизму.

4. Опорожнить мочевой пузырь.

5. Медицинская сестра инструктирует пациента: информирует его, что во время процедуры он должен расслабиться. При возникновении каких либо осложнений, связанных как с проведением процедуры, так и с общим состоянием, он должен немедленно информировать медицинскую сестру.

Техника проведения процедуры

1. Медицинская сестра проверяет готовность пациента.

2. Медицинская сестра в спец. одежде, перчатках. За 30 минут проводят очистительную клизму.

3. Приглашают пациента в палату. Укладывают на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. При необходимости можно выполнять манипуляцию в положении пациента лежа на спине с согнутыми и разведенными ногами.

4. Подложить под пациента клеенку и пеленку.

5. Медицинская сестра набирает назначенное средство в шпиц Жане. Надевает на шприц катетер, выпускает воздух из катетера.

6. На катетер надевает зажим. Снимает катетер со шприца.

7. Катетер обрабатывает вазелиновым маслом.

8. Осторожно раздвинуть ягодицы пациента 1 – 2-м пальцами левой руки и правой рукой ввести стерильный катетер, легкими вращательными движениями на глубину: с целью общего воздействия на кишечник: на 4-6 см.; с целью местного воздействия на кишечник – 15-20 см. (если врачом не назначено иначе).

9.. Присоединить к катетеру шприц Жане и медленно ввести лекарственное средство. Катетер зажать пальцами, отсоединить шприц Жане, набрать в него немного воздуха, подсоединить к шприцу и ввести воздух с целью продвинуть лекарственное средство в кишечник и предотвратить его вытекание. Затем аккуратно извлечь катетер.

10. Медицинская сестра контролирует правильность выполнения пациентом рекомендаций, за реакцией пациента на вводимый лекарственный препарат.

11. Весь используемый инструментарий подвергнуть дезинфекции.

Возможные осложнения:

1. Вирусный гепатит, СПИД

2. Осложнения, связанные с нарушением показаний, противопоказаний и техники выполнения процедуры.

3. Аллергические реакции.

Тема № 6.7.3.

Газоотводная трубка

После изучения темы Вы должны знать:

· Цели, противопоказания и возможные осложнения при применении газоотводной трубки

После изучения темы Вы должны уметь:

· осуществить постановку газоотводной трубки (на фантоме);

· осуществить сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в физиологических отправлениях на примере клинических ситуаций.

Алгоритм применения газоотводной трубки

Цель:

выведение газов из толстого кишечника.

Показания:

Назначения врача при метеоризме.

Противопоказания:

- кровотечения из нижнего отдела толстого кишечника

- острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки

- острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый живот: острый аппендицит, острый перитонит и др.)

- распадающиеся опухоли толстой кишки

- первые дни после операции на органах брюшной полости

-тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность

- выпадение прямой кишки

- выраженный геморрой и трещины заднего прохода

Оснащение:

· стерильная газоотводная трубка

· стерильный лоток

· стерильное вазелиновое масло

· стерильный перевязочный материал

· стерильные перчатки

· ширма, клеенка, пеленка, судно

Обязательные условия: газоотводная трубка ставится не более чем на 1 час. Необходимо помнить, что процедуру чаще всего назначают пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, при атонии кишечника. Пациентам, находящимся на постельном и строгом пастельном режимах и т.п. Процедуру проводят, как правило, в палате.

Подготовка пациента

1. Психотерапевтическая – объяснить необходимость и важность очищения толстого кишечника от газов, и ход проведения данной манипуляции. Получить согласие пациента.

2. Назначить время проведения процедуры. Процедуру проводят в палате, так как состояние пациента, чаще всего, тяжелое. В палате создают интимную обстановку. Пациента отгораживают ширмой.

3. Опорожнить мочевой пузырь.

4. Медицинская сестра инструктирует пациента: информирует его, что во время процедуры он должен расслабиться. При возникновении каких либо осложнений, связанных с проведением процедуры, так и с общим состоянием, он должен немедленно информировать медицинскую сестру.

Техника проведения

1. Медицинская сестра проверяет готовность пациента.

2. Медицинская сестра в спец. одежде, перчатках.

3. Приглашают пациента в палату. Укладывают на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. При необходимости можно выполнять манипуляцию в положении пациента лежа на спине с согнутыми и разведенными ногами.

4. Подложить под пациента клеенку и пеленку. Положить судно, в которое наливают немного воды.

5. Газоотводную трубку смазывают вазелином на расстояние – 20 – 30см.

6. Осторожно раздвинуть ягодицы пациента 1 – 2-м пальцами левой руки и правой рукой ввести стерильную газоотводную трубку на расстояние 30-40 см.

7. Свободный конец опускают в судно.

8. Пациента укрывают и оставляют одного.

9. Через 20-30 минут контролируют состояние пациента. Спрашивают о субъективных ощущениях. Пальпируют область живота. Если пациент почувствовал облегчение, то газоотводную трубку аккуратно извлекают. Если нет – оставляют в общей сложности на 1 час. После чего извлекают.

10. Анальное отверстие осматривают на наличие раздражений. Вытирают марлевой салфеткой.

11. Судно, клеенку убирают. Дезинфицируют.

12. Газоотводную трубку вытирают салфеткой. Салфетки дезинфицируются.

13. Газоотводная трубка проходит все этапы обработки изделий медицинского назначения.

14. Повторно газоотводную трубку можно ставить при необходимости через 2-3 часа.

15. Присоединить к катетеру шприц Жане и медленно ввести лекарственное средство

16. Весь используемый инструментарий подвергнуть дезинфекции.

Возможные осложнения:

1. Вирусный гепатит, СПИД

2. Осложнения, связанные с нарушением показаний, противопоказаний и техники выполнения процедуры.

3. Пролежни стенок кишечника