Техника туалета слизистой при кандидозном стоматите.

Показания: местное лечение кандидозной инфекции (кандидомикоз, молочница) – заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida

Оснащение:

- салфетки

- резиновые перчатки

- резиновая груша емкостью 50 мл или 100 мл

- лоток

- пинцет

- шпатель

- ватные палочки

- средство для орошения/полоскания ротовой полости

- лекарственное средство

Обязательные условия:

- лекарственные средства назначаются врачом

Этап	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме/ родственникам цель и ход проведения процедуры	Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности.
Ребенка раннего возраста помощник должен взять на руки, лицом вниз. Правой рукой поддерживать живот, грудь ребенка, а левой рукой фиксировать голову, удерживая левую руку на лбу ребенка. На столе поставить миску или лоток. Помощник подходит к ней, наклоняется и держит лицо ребенка над миской (лотком).	Обеспечение четкости действий.     Для быстрого и комфортного проведения процедур.
Стерильную резиновую грушу положить на стерильный лоток. Подготовить средство для орошения полости рта в стакане, температура раствора 37 - 38°С. Выдавить из резиновой груши воздух и набрать в нее лечебный раствор, положить резиновую грушу с набранным раствором на лоток.	Для обеспечения комфорта при соприкосновении растворов со слизистой.
Выполнение процедуры
Подойти к ребенку со стороны головы. В правую руку взять резиновую грушу с лечебным раствором. Большой палец поддерживает дно резиновой груши, а наконечник ее размещается между II и III пальцами.	Обеспечение удобства проведения процедуры. Обеспечение в дальнейшем легкого выдавливания раствора из груши
I и II пальцами левой руки надавить на щечки ребенка и открыть ему рот. В этот момент ввести в ротовую полость мягкий наконечник резиновой груши, ввести лечебный раствор в ротовую полость.	Обеспечение быстрого проникновения в ротовую полость.
Последовательно несколько раз обработать слизистую оболочку ротовой полости.	Профилактика сохранения необработанных очагов
Помощник с ребенком садится на стул, удерживает ребенка правой рукой за грудь, левой рукой держит и фиксирует голову.	Обеспечение неподвижности для быстроты и комфорта проводимой процедуры.
Стерильную деревянную палочку с ватным тампоном смочить в лекарственном средстве.	Лекарственное средство назначается врачом
Открыть ребенку рот, придержать шпателем язык, обработать слизистую промокательными движениями	Для фиксации открытого рта
Завершение процедуры
Провести дезинфекцию резиновой груши, резиновых перчаток. Вымыть и высушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

 

Примечание:

- средства для орошения зева: 2% раствор гидрокарбоната натрия (для поддержания щелочной среды в полости рта), 5 - 10% раствор буры в глицерине (тетраборат натрия), 1% раствор Йодолипола, 5 – 10 % раствор танина.

- противогрибковые мази и жидкости: Тридерм, Акридерм, Ламизил, Микосептин, Цинкундан, Кандид-раствор, нистатиновые капли, левориновая и нистатиновая мази.

 

 

Техника туалета слизистой при герпетическом стоматите .

Показания: местное лечение герпетического стоматита, инфекционного заболевания вызываемого вирусами простого герпеса.

Оснащение:

- салфетки,

- резиновые перчатки,

- лоток,

- пинцет,

- шпатель,

- ватные палочки,

- стакан

- антисептические средства

- противовирусные средства

Обязательные условия:

- лекарственные средства назначаются врачом

Этап	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме/ родственникам цель и ход проведения процедуры, получить согласие	Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности.
Подготовить лечебные средства	Для обеспечения комфорта при соприкосновении растворов со слизистой.
Выполнение процедуры
За 20 минут до еды приготовить стакан с антисептическим средством и попросить ребёнка прополоскать полость рта	Очистить полость рта от слюны и возможных остатков пищи
Стерильную деревянную палочку с ватным тампоном смочить в обезболивающем средстве.	Лекарственное средство назначается врачом
Обработать полость рта промокательными движениями, придерживая шпателем язык.	Провести обезболивание перед приёмом пищи
Через 30 минут после еды попросить ребёнка вновь прополоскать рот антисептическим раствором.	Очистить полость рта от остатков пищи.
Стерильную деревянную палочку с ватным тампоном смочить в лекарственном средстве.	Лекарственное средство назначается врачом
Открыть ребенку рот, придержать шпателем язык обработать афты и язвочки ватным тампоном с лекарственным средством или оросить аэрозолем (по назначению врача)	Противовирусное лечение
Завершение процедуры
Снять перчатки, поместить в дезраствор. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Примечание:

- антисептические средства: раствор фурацилина (1:5000), 1% раствор хлорофиллипта, 0,05% раствор хлоргексидина, отвар ромашки, настой коры дуба

- противовирусные средства: мази и растворы Герпевир, Бонафтон, 0,5% оксалиновая, 50% интерфероновая мазь, спрей виферон, Флореналь, Алпизарин.

- обезболивающие средства: пиромекаиновая мазь, анестезиновая эмульсия, Холисал, Дентинокс гель, Калгель, Дентинорм бэби.

Техника постановки очистительной клизмы детям различного возраста .

Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.

Оснащение:

- резиновые перчатки и клеенчатый фартук

- клеенка, пеленка, полотенце

- резиновый баллончик с мягким наконечником (№1-6)

- емкость с кипяченой водой комнатной температуры 22-24°С для детей старшего возраста, 28-30°С для детей раннего возраста

- вазелиновое масло

- лоток для отработанного материала

- горшок

- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь

Обязательное условие:

- наконечник грушевидного баллона должен быть мягким

- воспалительные процессы или заболевания в области прямой кишки являются противопоказанием

- вместимость баллонов: № 1 – 30 мл. № 2 – 50 мл. № 3 – 75 мл. № 4 – 100 мл. № 5 – 150 мл. № 6 – 200 – 250 мл.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить матери цель и ход процедуры, получить согласие	Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
Подготовить необходимое оснащение. Постелить на пеленальный стол клеенку, накрыть пеленкой. Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры.	Обеспечение четкости выполнения процедуры
Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух. Набрать в баллончик воду комнатной температуры – детям старшего возраста, 28 – 30 градусов – детям раннего возраста. Н еобходимое количество жидкости: - новорожденному – 25-30 мл; - до 3-х месяцев – 50 мл; - до 1 года – 50-150 мл; - 1-3 лет – 150 – 250 мл.	Вода комнатной температуры не всасывается в кишечнике, разжижает каловые массы и вызывает перистальтику
Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива.	Для облегчения введения наконечника в прямую кишку и предупреждения возникновения неприятных ощущений у ребенка
Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленях и тазобедренных суставах и прижать к животу. Примечание: ребенка до 6 мес. можно положить на спину и приподнять ноги вверх.	Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.
Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.	Предупреждение травм слизистой оболочки кишки
Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки	Для удаления из него воздуха и предупреждения введения воздуха в прямую кишку.
Не разжимая баллончик, ввести осторожно наконечник в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку на 3-5 см, детям раннего возраста, на 6 – 8 см детям старшего возраста, сначала по направлению к пупку, затем параллельно копчику.	Учет анатомических изгибов прямой кишки
Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду и, не разжимая пальцев вывести резиновый баллончик из прямой кишки. (Положить резиновый баллончик в лоток для отработанного материала).	Предупреждение развития неприятных ощущений у ребенка. Предотвращение всасывания воды обратно в баллончик.
Сжать ягодицы ребенка на 3-5 минут. Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию).	Обеспечение времени для разжижения каловых масс и начала перистальтики
У грудных детей испражнения выделяются в рыхло скомканную пеленку, старших детей высадить на горшок	Исключение загрязнения окружающей среды
Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии)	Оценка эффективности процедуры
Завершение процедуры
После акта дефекации подмыть ребенка, просушить кожу промокательными движениями. Одеть ребенка.	Обеспечение комфортного состояния после процедуры.
Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором	Обеспечение инфекционной безопасности
Грушевидный баллон заполнить и погрузить в раствор дезинфектанта.	Время экспозиции определяется рекомендациями к конкретному дезсредству
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.Снять фартук, перчатки и поместить в дезраствор. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

 

Примечание: обработка резинового баллона производится путем погружения в дезраствор (длительность дезинфекции зависит от используемого дезраствора). Затем промыть под проточной водой, замочить в моющем растворе («Биолот») на 15 минут, промыть в этом же растворе, затем еще раз промыть под проточной водой, промыть в дистиллированной воде; готовить к стерилизации.