Подмывание новорождённого, обработка складок

Цель:

- соблюдение гигиены тела

- удовлетворение универсальной потребности ребёнка «быть чистым»

- формирование навыков чистоплотности

Оснащение:

- проточная вода (температура 36-37С)

- жидкое мыло

- полотенце или мягкая пелёнка

- стерильное растительное масло

- марлевые салфетки, ватные тампоны

- чистое бельё, расположенное на пеленальном столике

- резиновые перчатки

- клеенчатый фартук

- ёмкость с дезинфицирующим средством, ветошь

- мешок для грязного белья

Обязательные условия:

- подмывать после дефекации обязательно

- подмывать только проточной водой

- необходимо ежедневно осматривать подмышечные впадины, кожу ягодиц и кожные складки для предупреждения развития опрелостей

- для увлажнения кожи можно применять специализированные детские кремы, лосьоны и масла.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка процедуры
Информировать маму о правилах проведения процедуры	Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребёнком
Подготовить необходимое оснащение	Достижение чёткости проведения процедуры
Отрегулировать температуру воды в кране, проверив её запястьем	Предупреждение ожога у ребёнка
Вымыть и осушить руки. Одеть перчатки, фартук.	Обеспечение инфекционной безопасности
Постелить комплект для пеленания на пеленальный стол	Обеспечение проведения процедуры
Распеленать ребёнка	Подготовка ребёнка к процедуре
Выполнение процедуры
Положить ребёнка спиной (лицом вверх) на левое предплечье и кистью руки зафиксировать бедро ребенка	Наиболее удобное расположение ребёнка в данной процедуре
Намылить правую руку. Подмывать ребенка в направлении от половых органов к анусу, тщательно удаляя все загрязнения под проточной водой.	Предупреждается «восходящий» путь попадания инфекции в мочеполовую систему девочки
Помните! Девочку подмывают только движением спереди назад. Если подмывание происходит с помощью влажной салфетки, менять ее после каждого движения сверху вниз.	Предупреждение инфицирования мочевых путей.
Уложить ребёнка на пеленальный столик, полотенцем или мягкой пелёнкой промокательными движениями осушить кожу	Обеспечение безопасности и гигиенического комфорта
Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном растительном масле.Тампоны меняем при необходимости. Обработать в строгой последовательности: - заушные - шейную - подмышечные - локтевые - лучезапястные - ладонные - подколенные - голеностопные - паховые - ягодичные - область ануса	Профилактика опрелостей Паховые и ягодичные складки обрабатывать в последнюю очередь.
Завершение процедуры
Одеть и уложить ребенка в кроватку. Грязную одежду поместить в мешок для грязного белья	Обеспечение комфортного состояния Предупреждение загрязнения окружающей среды
Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором. Снять фартук, перчатки и погрузить в дераствор, вымыть руки и осушить	Обеспечение инфекционной безопасности

Техника проведения утреннего туалета новорожденного

Цель: соблюдение гигиены тела, обеспечение универсальной потребности ребёнка «быть чистым», формирование навыков чистоплотности

Оснащение:

- кипячёная вода температурой 36 – 37 С

- стерильное растительное масло

- ватные шарики и жгутики

- лоток для отработанного материала

- чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеленальном столике

- резиновые перчатки, клеенчатый фартук

- дезинфицирующий раствор, ветошь

- мешок для грязного белья

Обязательные условия:

- не оставлять ребенка без присмотра на пеленальном столике;

- при обработке носовых и слуховых ходов исключить использование твёрдых предметов;

- использовать только стерильный материал и предметы ухода.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме (родственникам) цель и ход процедуры	Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребёнком
Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, фартук. Проверить дату стерилизации пеленок.	Обеспечение инфекционной безопасности
Уложить на пеленальном столике чистый набор для пеленания или одежду.	Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры
Раздеть ребёнка и положить на пеленальный столик (при необходимости накрыть)	Подготовка ребёнка к процедуре
Выполнение процедуры
Смочить два ватных шарика кипяченой водой. Обработать глаза ребёнка от наружного угла глаза к внутреннему (для каждого глаза используется отдельный ватный шарик)	Предупреждение переноса инфекции из одного глаза в другой
Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными шариками	Удаления остатков влаги и обеспечение гигиенического комфорта
Смочить ватный шарик в стерильном растительном масле или в кипяченой воде. Сделать из него два тугих жгутика. Зафиксировать голову ребенка ладонью, большим пальцем приподнять кончик носа. Поступательно-вращательными движениями прочистить носовые ходы ватными жгутиками, продвинув вглубь носового хода на 1 – 1,5 см. (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик).	Обеспечение свободного носового дыхания
Смочить ватный шарик в кипяченой воде. Сделать из него два тугих жгутика. Выпрямить наружный слуховой ход, оттянув мочку уха вниз. Вращательными движениями прочистить слуховые ходы ватными жгутиками, продвинув на 1 – 1,5 см. (для каждого уха использовать отдельный жгутик) Примечание: уши ребёнку обрабатываются 1 раз в неделю или по мере необходимости.	Обеспечение чистоты слуховых ходов
Открыть рот ребёнка, слегка нажав на подбородок и осмотреть слизистую полости рта	Исключение наличия стоматитов и других патологических изменений слизистой полости рта
Смочить два ватных шарика кипяченой водой. Умыть ребёнка промокательными движениями. Просушить лицо ребенка сухим ватным шариком.	Предупреждение раздражения кожи ребёнка
Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном растительном масле Обработать в строгой последовательности: - заушные - шейную - подмышечные - локтевые - лучезапястные - ладонные - подколенные - голеностопные - паховые - ягодичные - область ануса	Предупреждается развитие опрелости   Паховые и я годичные складки максимально загрязнены и должны обрабатываться в последнюю очередь
Завершение процедуры
Одеть ребенка. Сбросить использованную одежду в мешок для грязного белья. Уложить ребёнка в кроватку.	Предупреждение загрязнения окружающей среды
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дез. раствором. Снять фартук, перчатки и погрузить в дез. раствор. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Обработка пупочной ранки

Цель: предупредить инфицирование пупочной ранки;

способствовать сокращению пупочной ранки и ее рубцеванию.

Оснащение:

- стерильные перчатки

- стерильные ватные палочки, пипетка, пинцет, лоток

- 3% раствор перекиси водорода

- антисептик (1-2% спиртовой раствор бриллиантового зеленого или 1% спиртовой раствор хлорофиллипта)

- лоток для использованного материала

- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь

Обязательные условия:

- при обработке пупочной ранки обязательно растягивать ее края

- не оставлять ребенка на пеленальном столе без присмотра

- обработку пупочной ранки можно проводить во время утреннего туалета, либо после купания ребенка до ее эпителизации.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме цель и ход процедуры	Обеспечение правильного ухода за ребенком
Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполнения процедуры
Вымыть и осушить руки. Обработать руки антисептиком.	Обеспечение инфекционной безопасности
Постелить комплект для пеленания на пеленальный стол	Обеспечение проведения процедуры
Распеленать ребенка.	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
Положить ребенка на пеленальный стол.	Обеспечение проведения процедуры
Надеть стерильные перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Раздвинуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.	Максимальный доступ для осмотра и обработки.
Набрать перекись водорода в пипетку и капнуть 1-2 капли в ранку. Сбросить пипетку в лоток.	Механическое очищение пупочной ранки.
Удалить образовавшуюся пену сухой ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток).	Механическое очищение пупочной ранки.
Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее ватной палочкой, смоченной антисептиком движением изнутри кнаружи (сбросить палочку).	Дезинфицирующий и подсушивающий эффект.
Завершение процедуры
Запеленать ребенка и положить в кроватку, сбросив использованные пеленки в мешок для грязного белья.
Использованную пипетку погрузить в дез раствор	Обеспечение инфекционной безопасности.
Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором	Обеспечение инфекционной безопасности
Снять перчатки и погрузить в дезраствор, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Примечание: внимательно осмотрите пупочную ранку. Края ранки должны быть такого же цвета, как и окружающая кожа. Необходимо обратить внимание на наличие корочки на дне, цвет и характер отделяемого. Корочку на дне ранки не следует специально отмачивать и стараться удалить, так как под ней идет процесс эпителизации раневой поверхности.

Необходимо срочная консультация врача (подозрение на омфалит) при наличии:

· отечности и гиперемии краев пупочной ранки;

· гнойных выделений;

· распространения гиперемии на околопупочную область.

 

Техника проведения антропометрии ребенку раннего возраста (измерение окружности головы, груди, длины тела).

Цель: оценить физическое развитие.

Оснащение:

- сантиметровая лента

- 70 % этиловый спирт, марлевая салфетка

- горизонтальный ростомер

- резиновые перчатки

- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь

- бумага, ручка

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме / родственникам цель исследования	Обеспечение права на информацию
Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры
Вымыть и осушить руки. Надеть резиновые перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности
Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки	Обеспечение инфекционной безопасности
Уложить или усадить ребенка	Создать наиболее удобное положение для проведения процедуры
Выполнение процедуры
Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка по ориентирам: а) сзади - затылочный бугор; б) спереди - надбровные дуги. Следить, чтобы палец не находился между лентой и кожей головы ребенка.	Определить показатели окружнос­ти головы
Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам: а) сзади - нижние углы лопаток; б) спереди - нижний край околососковых кружков (руки ребенка опустить вдоль туловища)	Определить показатели окружнос­ти грудной клетки
Установить горизонтальный ростомер на ровной устойчивой поверхности шкалой «к себе»	Обеспечение достоверностирезультатов
Постелить пеленку (она не должна закрывать шкалу и мешать движению подвижной планки)	Обеспечение комфорта
Уложить ребенка на ростомер головой к неподвижной планке. Выпрямить ноги малыша легким нажатием на колени. Придвинуть к стопам, согнутым под прямым углом подвижную планку ростомера. По шкале определить длину тела ребенка. Убрать ребенка с ростомера	Обеспечение чёткости выполнения процедуры Определение длины тела.   Обеспечение безопасности пациента
Завершение процедуры
Записать результаты. Сообщить результат маме	Обеспечение права на информацию
Убрать пеленку с ростомера. Протереть рабочую поверхность ростомера дезраствором с помощью ветоши	Обеспечение инфекционной безопасности
Снять перчатки, погрузить в дезраствор. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности