Перечень алгоритмов манипуляций в педиатрической практике при уходе за здоровым ребенком.

1. Пеленание (открытое с широким разведением ног)

2. Пеленание (закрытое с широким разведением ног)

3. Подмывание новорождённого, обработка складок

4. Техника проведения утреннего туалета новорожденного

5. Обработка пупочной ранки

6. Техника проведения антропометрии ребенку раннего возраста

7. Измерение массы тела на электронных медицинских весах

8. Техника проведения гигиенической ванны грудному ребенку.

 

Пеленание (открытое с широким разведением ног)

Цель:

- Создание ребенку максимального комфорта; предупреждение переохлаждения ребенка.

Оснащение:

- тонкая и фланелевая распашонки

- тонкая и фланелевая пеленки

- подгузник (2 тонкие пеленки) или подгузник промышленного производства

- полотенце

- пеленальный стол

- чистые перчатки

- клеенчатый фартук

- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь

- мешок для грязного белья.

Обязательные условия:

- использовать принцип свободного (открытого), широкого пеленания (оставлять свободными руки и небольшое пространство в пеленках для свободного движения ножек ребенка; широкое пеленание – бедра ребенка не смыкаются, а разводятся в стороны, что создает условия для окончательного формирования тазобедренных суставов.);

- шапочку надевать только после ванны и на время прогулок;

- правильная фиксация пеленок («замочек» расположен спереди);

- исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т. п.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме цель и ход процедуры	Обеспечение правильного ухода за ребенком
Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполнения процедуры
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, фартук. Проверить дату стерилизации пеленок.	Обеспечение инфекционной безопасности
Уложить на пеленальном столике пеленки послойно (снизу вверх: фланелевая — тонкая — подгузник) Приготовить распашонки, вывернув швы наружу	Достижение четкости проведения пеленания   Предупреждение потертостей
Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чистым полотенцем), положить на подготовленные пеленки.	Обеспечение проведения процедуры
Выполнение процедуры
Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед. Проверить, нет ли складок.	Предупредить охлаждения грудной клетки
Надеть подгузник. Для этого 1 пеленку сложить треугольником, 2 пеленку сложить прямоугольником шириной 10 – 12 см. а) уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника приходилось на область поясницы; б) провести прямоугольный подгузник между ножек ребенка, сформировав дополнительную складку в передней части; б) провести нижний угол треугольного подгузника между ножками малыша; в) обернуть боковые концы подгузника вокруг тела, зафиксировав подгузник. Можно использовать подгузник промышленного производства.	Предупредить загрязнения значительных участков тела     Реализация метода широкого пеленания     Для фиксации прямоугольного подгузника
Завернуть ребенка в тонкую пеленку: а) расположить ребенка на тонкой пеленке так, чтобы верхний ее край был на уровне «подмышек»; б) один край пеленки провести между ножек; в) другим краем – обернуть малыша; г) подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребенка; д) зафиксировать пеленку, расположив «замочек пеленки» спереди	Реализация использования метода свободного пеленания   Профилактика потертостей   Сохранение возможности осуществлять движение ножками   Обеспечение комфортных условий
Запеленать ребенка в теплую пеленку «без ручек» а) расположить ребенка на фланелевой пеленке так, чтобы ее верхний край располагался на уровне «подмышек»; б) одним краем пеленки зафиксировать переднюю часть туловища, проведя пеленку наискосок; в) другим краем пеленки зафиксировать переднюю часть туловища, проведя пеленку наискосок; г) взявшись за нижние углы пеленки, подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалось пространство для движения ножек ребенка: д) зафиксировать пеленку на уровне подмышек, «замочек» расположить спереди	Предупреждение переохлаждения ребенка   Сохранение возможности осуществлять движение ножками     Обеспечение комфортных условий
Завершение процедуры
Сбросить использованные пеленки в мешок для грязного белья.Уложить ребенка в кроватку.	Обеспечение безопасности ребенка
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Снять фартук, перчатки и погрузить в дез. раствор. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание: доношенных новорожденных можно с первых дней жизни одевать в распашонки, кофточки и ползунки, что способствует их более быстрому психомоторному развитию. Дети маловесные, незрелые, с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью нуждаются в пеленании полном или частичном.

Пеленание (закрытое с широким разведением ног)

Цель: обеспечить комфортные температурные условия новорожденному.

Оснащение:

- фланелевая и 2 тонкие пеленки

- подгузник (2 тонкие пеленки) или подгузник промышленного производства

- полотенце

- пеленальный стол

- клеенчатый фартук

- чистые перчатки

- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь

- мешок для грязного белья.

Обязательные условия:

- закрытое пеленание, когда детей пеленают с ручками и закрывают голову (применяется в первые дни жизни);

- широкое пеленание – бедра ребенка не смыкаются, а разводятся в стороны, что создает условия для окончательного формирования тазобедренных суставов;

- правильная фиксация пеленок («замочек» расположен спереди);

- при пеленании малыша с ручками — нижний край пеленки должен располагаться на середине плеч (выше локтевых суставов);

- исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т. п.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме цель и ход процедуры	Обеспечение правильного ухода за ребенком
Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполнения процедуры
Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, фартук. Проверить дату стерилизации пеленок.	Обеспечение инфекционной безопасности
Уложить на пеленальном столике пеленки послойно (снизу вверх: фланелевая - тонкая – тонкая для изготовления косынки, расположенная выше уровня фланелевой пеленки на 15 см., - тонкая, сложенная треугольником и прямоугольный подгузник шириной 10 – 12 см.)	Достижение четкости проведения пеленания
Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чистым полотенцем), положить на подготовленные пеленки.	Обеспечение проведения процедуры
Выполнение процедуры
Надеть подгузник. а) уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника приходилось на область поясницы; б) провести прямоугольный подгузник между ножек ребенка, сформировав дополнительную складку в передней части; б) провести нижний угол треугольного подгузника между ножками малыша; в) обернуть боковые концы подгузника вокруг тела, чтобы ноги ребенка были открытыми выше уровня колен. Зафиксировать подгузник. Можно использовать подгузник промышленного производства.	Предупредить загрязнения значительных участков тела     Реализация метода широкого пеленания     Для фиксации прямоугольного подгузника
Тонкой пеленкой, сложенной вдвое по длине или косынкой, закрыть голову ребенка.	Предупредить охлаждения головки ребенка
Завернуть ребенка в тонкую пеленку: а) расположить ребенка на тонкой пеленке так, чтобы верхний ее край был на уровне «подмышек»; б) один край пеленки провести между ножек; в) другим краем – обернуть малыша; г) подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребенка; д) зафиксировать пеленку, расположив «замочек пеленки» спереди	Профилактика потертостей   Сохранение возможности осуществлять движение ножками   Обеспечение комфортных условий
Запеленать ребенка в теплую пеленку «с ручками» а) расположить ребенка на фланелевой пеленке так, чтобы ее верхний край располагался на уровне козелка; б) одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны; в) другим краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо; г) подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалось пространство для движения ножек ребенка: д) зафиксировать пеленку на уровне середины плеч (выше локтевых суставов), «замочек» расположить спереди	Предупреждение переохлаждения ребенка   Сохранение возможности осуществлять движение ножками   Обеспечение комфортных условий
Завершение процедуры
Сбросить использованные пеленки в мешок для грязного белья. Уложить ребенка в кроватку.	Обеспечение безопасности ребенка
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дез. раствором. Снять фартук, перчатки и погрузить в дез. раствор. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности