Техника проведения вакцинации БЦЖ

Цель: профилактика туберкулеза.

Оснащение:

- живая культура БЦЖ – микобактерий (бацилла Кальметта - Герена), растворитель

- стерильный пинцет, чистый пинцет

- стерильные ватные шарики, салфетки

- емкость с 70% спиртом

- мензурка для помещения вакцины

- светозащитный конус из черной бумаги

- шприц одноразовый емкостью 2 мл;

- шприц туберкулиновый 1 мл.

- иглы для внутримышечных и внутрикожных инъекций

- чистые перчатки

- лоток для оснащения

- лоток с дезсредством для использованного материала

Обязательные условия:

- выполняя вакцинацию необходимо соблюдать основные принципы иммунопрофилактики

- все живые вакцины нуждаются в строгом соблюдении «холодовой цепи», разрушаются под действием тепла, света, спирта.

- кожа перед инъекцией обрабатывается спиртом и дается 30 секунд на испарение,

- разведенная вакцина должна вводиться немедленно

- оставшуюся вакцину прикрыть стерильным шариком, темным колпаком и поместить в холодильник (использовать в ближайший час)

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики	Профилактика поствакцинальных осложнений
Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие	Обеспечение права на информацию
Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости и быстроты процедуры
Достать из холодильника вакцину, проверить наличие этикетки, срок годности, целость ампулы, внешний вид препарата.	Принцип проверки вакцины перед употреблением
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем, прочитать надписи на ампулах	Применяется растворитель той же фирмы, что и вакцина
Протереть шейку ампулы ватным шариком смоченным спиртом, надрезать наждачным диском. Сбросить ватный шарик в лоток.	Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции
Накрыть стерильной салфеткой и отломить ее верхнюю часть. Ампулу поставить в мензурку.	Предотвращение падения ампулы
Протереть ампулу с вакциной ватным шариком, смоченным антисептиком, дать 30 секунд на испарение антисептика. Надрезать наждачным диском. Сбросить ватный шарик в лоток.	Живые вакцины разрушаются под действием антисептиков.
Накрыть стерильной салфеткой и отломить ее верхнюю часть. Ампулу поставить в мензурку, накрыв салфеткой.	Предотвращение падения ампулы Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду
Вскрыть упаковку шприца 2.0 мл. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле, снять с иглы колпачок	Предупреждение падения иглы во время работы
Взять ампулу с растворителем и набрать его в шприц в количестве 2.0 мл. Ввести(осторожно по стеночке) растворитель в ампулу с вакциной. Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце. Использованные салфетки сбросить в дезраствор.	Для равномерного растворения вакцины
Вскрыть упаковку туберкулинового шприца, надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле, снять с иглы колпачок.	Предупреждение падения иглы во время работы
Набрать в шприц 0.2 мл препарата (оставшуюся вакцину прикрыть стерильным шариком, темным колпаком и поместить в холодильник)	Строгий учет вакцины
Сменить иглу. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца и избыток вакцины, оставив 0, 1 мл. (сбросить салфетку в емкость с дезраствором), положить шприц в стерильный лоток	Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду
Обработать двумя шариками смоченными спиртом кожу плеча на границе верхней и средней трети левого плеча (30 сек. на испарение).	Обеззараживание инъекционного поля
Зафиксировать плечо ребенка кистью руки. Ввести иглу срезом вверх параллельно коже (на глубину среза иглы) и медленно внутрикожно ввести вакцину под визуальным контролем образования лимонной корочки	Вакцина вводится строго внутрикожно.
Извлечь иглу. Место инъекции спиртом не обрабатывать!	Во избежание нарушения принципа внутрикожного введения
Завершение процедуры
Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором	Обеспечение инфекционной безопасности
Снять перчатки и сбросить их в дезраствор	Все, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено
Провести регистрацию проведенной прививки в журнал профпрививок, историю развития ребенка (ф.112), карту профилактических прививок(ф.63). Организовать наблюдать за ребенком не менее 30 минут после проведения прививки. Предупредить родителей, что местная реакция появляется через 4-6 недель после вакцинации и через 1-2 недели после ревакцинации и проходит стадии: красное пятно, папула, везикула, язвочка, рубчик (до 10 мм в диаметре).	Четкая регистрация введенной вакцины, учет поствакцинальных осложнений

Примечание: для проведения вакцинации БЦЖ медсестра должна иметь специальный допуск. Прививочная доза – 0, 05 мг в 0,1 мл растворителя. БЦЖ-М прививочная доза 0,025 мг в 0,1 мл растворителя. Формы выпуска: 10 и 20 доз в ампуле и растворитель натрия хлорид по 2 и 1 мл.

Используемая литература

Основная

№ п/п	Наименование	Автор	Издательство и год издания
1.	Педиатрия	Н.В.Ежова	ОНИКС Москва, 2010
2.	Педиатрия с детскими инфекциями	А.М.Запруднов, К.И.Григорьев	«ГЭОТАР-Медиа»
3.	Практикум по педиатрии	В.Д.Тульчинская Н.Г.Соколова	«Феникс» Ростов – на – Дону
4.	Алгоритмы манипуляций по педиатрии	Е.Г. Качаровская Э.В.Канарская	Минздрав Московской области 2007

Дополнительная

№ п/п	Наименование	Автор	Издательство и год издания
1.	Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10	Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека	Постановление от 18 мая 2010 г. N 58
2.	Региональный календарь профилактических прививок	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ	Приказ от 31 марта 2011 г № 271
3.

Интернет ресурсы

Информационно-правовое обеспечение:

1. Система «Консультант».

2. Система «Гарант».

Профильные web-сайты Интернета:

1. Министерство здравоохранения и социального развития РФ (http/www.minzdravsoc.ru)

2. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (http/www.rospotrebnadzor.ru)

3. ФГУЗ Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (http/www.fcgsen.ru)

4. Информационно-методический центр «Экспертиза» (http/www.crc.ru)

5. Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения ((http/www.mednet.ru)