Характеристика грудного вигодовування. Переваги грудного вигодовування. Види і терміни введення підгодовування. Годування дитини з ложечки, пляшечки.

У дітей першого року життя розрізняють три види вигодовування: груддю (природне), змішане (догодовування) і штучне.

Природне вигодовування — це таке вигодовування, коли дитина протягом перших 5 міс життя одержує тільки молоко матері, а у віці 5 міс—1 рік з грудним молоком одержує і прикорм.

У перші 3—4 дні після пологів залоза виділяє молозиво, потім— перехідне молоко, до кінця 12—14-го днів — зріле молоко

Молозиво — густа, жовтого кольору і дещо клейка рідина, яка має високу відносну густину (1050—1060), містить велику кількість білка, що близький за своїм складом до тканин новонародженого, а тому легко засвоюється. З молозивом вона одержує антигени, які відіграють роль активаторів обміну, а також ферменти та імунні тіла.

Материнське молоко є найкращою їжею для дитини першого року життя. Біологічна цінність його полягає в тому, що всі необхідні інгредієнти перебувають у таких кількостях і співвідношеннях, які найповніше задовольняють потреби інтенсивного росту дитини на першому році життя.

При співвідношенні білків, жирів і вуглеводів у грудному молоці відповідно 1:3:6 створюються оптимальні умови для перетравлення і всмоктування їх.

Білки грудного молока складаються переважно з дрібнодисперсної фракції альбуміну і глобуліну. Ліпази в грудному молоці в 15 разів більше ніж у коров’ячому, що значно полегшує травлення жирів у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні. Материнське молоко містить бактерицидні речовини (лізоцим, комплемент), імуноглобуліни А і G. Імуноглобулін А відповідає за імунітет шкіри та слизових оболонок, місцевий кишковий імунітет. При його нестачі у дітей часто бувають кишкові інфекції, кон'юнктивіт, стоматит і гнійничкові захворювання шкіри. Імуноглобулін G є носієм ряду антитіл, що захищають дітей першого року життя від інфекційних захворювань. Дитина, що перебуває на природному вигодовуванні, одержує молоко матері завжди в стерильному вигляді.

Звідси можна зробити висновок, що материнське молоко — це незамінна їжа для дитини першого року життя. Для його перетравлення потрібна менша кількість травних соків і ферментів. Годування груддю економить час і сили матері, сприяє відновленню здоров'я після пологів. Коли дитина ссе, м'язи стінок матки енергійно скорочуються, що допомагає їй повернутися до нормальних розмірів і положення.

Годування дитини з пляшечки: Оснащення:мірна пляшка (ріжок);стерильна соска;необхідна кількість на одне годування молочної суміші (або іншої їжі) температурою 36—37°С;товста голка для проколювання соски;ємкості з 2% розчином соди для кип'ятіння сосок і пляшок.

• Залити у пляшку необхідну кількість свіжо приготовленої молочної суміші (або іншої їжі)

• Якщо соска нова, проколоти в ній отвір розжареною ін'єкційною голкою, молочна суміш спочатку повинна литися цівкою, а потім капати крапельками

• Надіти соску на пляшку

• Перевірити швидкість витікання суміші і її температуру, крапнувши на тильну поверхню свого променезап'ясткового суглоба

• Розташувати дитину на руках, голівка на ліктьовому згині, з піднесеним головним кінцем

• Годуючи малюка, стежачи за тим, щоб під час годування шийка пляшки постійно і повністю була заповнена сумішшю

• Подержати дитини у вертикальному положенні 2-5 хвилин

• Покласти дитину в ліжечко на бік (або голову повернути на бік) з підвищеним головним кінцем.

• Пляшечку звільнити від залишків суміші, обробити 2% розчином соди, промити проточною водою. Продезінфікувати у сухо жаровій шафі за температури 180^оС протягом 30 хв., за температури 120^оС – 45хв.

• Соски звільнити від залишків їжі, обробити 2% розчином соди, промити проточною водою, після чого знезаражувати кип’ятінням протягом 30хв. Зберігати у промаркірованому посуді.

• Зробити запис про годування дитини у лист призначень.

Ведення пологів за наказом МОЗ України№624 від3.11.08. Обробка рук для приймання пологів.

Провести огляд шийки матки в дзеркалах.

Мета: діагностувати патологію шийки матки (ерозії, поліпи, рак, розриви)

Необхідно: двостулкове дзеркало Куско чи дзеркало Сімса і підіймач Отто, ватна кулька, пінцет, або корнцанг

Огляд двостулковим дзеркалом Куско

1. Жінка лежить на гінекологічному кріслі після відповідної підготовки (туалет, дефекація, сечовипускання)

2. Лівою рукою розводять статеві губи

3. Правою паралельно статевій щілині(боком) вводять дзеркало Куско

4. Дзеркало Куско розвертають на 90°, розкривають і фіксують

5. Протирають ваткою з корнцангом від зайвого слизу

6. Оглядають шийку

7. Дзеркало закривають, розвертають і виводять

Огляд дзеркалом Сімса

1. Жінка лежить на гінекологічному кріслі після відповідної підготовки (туалет, дефекація, сечовипускання)

2. Паралельно статевій щілині (боком) вводять дзеркало Сімса, розвертають

3. По дзеркалу Сімса вводять підіймай Отто

4. Розводять у різні боки

5. Протирають ватною кулькою від секрету

6. Оглядають шийку

7. Виводять підіймай, потім дзеркало: розвертають, потім виводять

Діагностика хронічного гломерулонефриту. Підготовка пацієнта та всього необхідного до аналізу сечі за Земницьким.

Хронічний гломерулонефрит – хронічне дифузне захворювання нирок, яке розвивається на імунній основі.

Причини: гострий гломерулонефрит; дифузні захворювання сполучної тканини

Клініка: Клінічні форми: 1.Латентна - сечовий синдром2.Гематурична3.Нефротична - набряковий і сечовий синдром4.Гіпертонічна - сечовий синдром і артеріальна гіпертензія5.Змішана

Лікування: 1.Дієта стіл №7; 2.Медикаментозна терапія:

- кортикостероїди –сечогінні –гіпотензивні – антикоагулянти

3.Санаторно-курортне лікування 4. Ліквідація вогнищ інфекції

Діагностика:

А) лабораторно:клінічний аналіз сечі; аналіз сечі для проб за Зимницьким, Нечипоренко, Амбурже, Аддіс-Каковським; аналіз крові на залишковий азот; загально клінічний аналіз крові

Б) інструментально – УЗД

Підготовка пацієнта та всього необхідного до аналізу сечі за Земницьким.

Оснащення:8 сухих чистих флаконів 250-400мл.Примітка: перед проведенням обстеження пацєнтові треба відмінити сечогінн препарати, обмежити вживання рідини до1,5л за добу з тим, щоб не ↑діурез, а також не ↓ відносна густина сечі.

1. Підготуйте 8 сухих читих флаконів 250-400мл. 2. До кожного з них прикріпіть етикетку із зазначенням назви дослідження(аналіз сечі за методом Земницького), ПІБ пацієнта, відділення, палата, номера порції та години, в інтервалі між якими пацієнт збирає сечу у відповідний флакон(6-9, 9-12,12-15, 15-18, 18-21, 21-24,0-3, 3-6). 3. О 6годині пацієнт спорожняє сечовий міхур(цю порцію не збирає) 4. Кожні 3 години збирає сечу у відповідний флакон. 5.Простежте,щоб пацієнт заповнив усі флакони. 6.У разі поліурії не вистачає об’єму 1 флакона, видайте додатковий із ззначенням на ньом прізвища пацієнта та номера порції. 7. Вранці наступного дня відправте всі флакони до лаб, дотримуючись правил безпеки. 8. Незаповнені флакони теж відправити до лаб.

 

Проведення проби на сумісність крові донора і реципієнта.

Необхідне: Сироватка реципієнта. Флакон з донорською кров'ю. 2 пари гумових рукавичок. Фартух. Окуляри. Чашка Петрі. Склограф. Скляні палич­ки. Піпетки. Пісковий годинник.Ємкість з 3 % хлораміном Помити руки, висушити, надіти 2 пари гумових рукавичок. Підписати і знежирити чашку Петрі. (пишуть прізвище і донора і реци­пінта) Отримати сироватку реципієнта: Із вени взяти 5-6мл крові в пробірку, її відстояти або відцентрифугувати й отриманий верхній шар забрати піпеткою).Визначити групу крові донора у флаконі. Пояснити пацієнту хід маніпуляції, отримати згоду на її проведення. 1. На чашку Петрі нанести велику краплю сироватки реципієнта (0,1) мл. 2. На другу половину капнути кров донора (крапля в 10 раз менша) із флакона. 3. Перемішати скляною паличкою. 4. Коливати чашку протягом 5 хв. 5. Оцінити результат: - за наявності аглютинації проба позитивна - за відсутності аглютинації проба негативна За допомогою стерильної голки Дюфо з мандреном кров донора із флакона капають на половину чашки Петрі Забезпечується співвідношення

Використане обладнання занурити в посудину з дезрозчином згідно з наказами МОЗ України.