Діагностика вагітності. Виміряти зовнішні розміри тазу

Діагностика вагітності. Виміряти зовнішні розміри тазу

Діагностувати вагітність – це значить, встановити сам факт вагітності, її термін, стан та розрахувати термін очікуваних пологів. Діагностика ґрунтується на підставі скарг вагітної (наявності ознак вагітності), анамнезу, загального огляду, спеціального акушерського огляду та додаткових методів дослідження. Ознаки вагітності – це сукупність об’єктивних змін в організмі жінки та її суб’єктивних відчуттів, що вказують на наявність вагітності. Ознаки вагітності бувають:1.Сумнівні – суб’єктивні відчуття самої жінки. Вагітність може бути, але досить сумнівно(зміна смаку-відраза до їжі, зміна нюху-відраза до запахів, диспепсичні розлади-нудота, блювання, емоційна лабільність, пігментація шкіри). 2. Ймовірні – об’єктивні зміни в організмі жінки, що вказують на те, що вагітність, скоріше всього,є(припинення менструації, збільшення молочних залоз, ціаноз слизової оболонки піхви і шийки матки, ознаки Снєгірьова, Піскачека, Гентера, Горвіца-Гегара) 3. Безумовні ознаки – вказують на те, що вагітність є безперечно. На ранніх термінах вагітності вони визначаються на основі біологічних та імунологічних методів дослідження. Біологічні: тест на вагітність, реакція Ашгейма-Цондека, Реація Галлі - Маніні. Імунологічні методи діагностики вагітності: реакція сечі вагітної зі специфічною атисироваткою, реакція крові вагітної (з 8 дня вагітності) із специфічною анти сироваткою, імуноферментний метод. Інші методи ДВ: вимірювання базальної температури, дослядження властивостей цервікального слизу, дослідження піхвових мазків.

Вимірювання зовнішніх розмірів тазу: 1. Жінка лежить на кушетці на спині, випроставши ноги з оголеним животом. 2. Медпрацівник стає з правого боку від жінки. Тазомір береться таким чином, щоб пальці утримували його за гудзики. 3. Розміщуємо гудзики тазоміра на передньо-верхніх остях клубових кісток; 4. Вимірюемо d.spinarum (норма 25-26). 5. Переносимо гудзики на найвіддаленіші точки гребнів клубових кісток d.cristarum (28-29). 6. Розміщуємо на найвіддаленіших точках великих вертлюгів стегнових кісток d. trochanterica (30-31). 7. Пропонуємо жінці лягти на лівий бік, ліву ногу зігнути в коліні і в кульшовому суглобі, праву ногу випростати. 8.Розміщуємо один з гудзиків тазоміру на середні верхнього краю симфізу, а інший в ділянці надкрижової ямки, Вимірюємо зовнішню кон'югату (20-21).

Зібрати набір інструментів для біопсії шийки матки, пояснити їх призначення

5 загальних інструментів: дзеркало Сімса,підіймач Отто; - для виведення шийки матки; 2 корнцанги - для обробки зовн.статевих органів; кульові щипці - для фіксації шийки; конхотом -для взяття біопсії.

 

Діагностика хронічного холециститу. Продемонструвати постановку лікувальної клізми.

Холецистит - запалення жовчного міхура. Збудники: стафілококи,стрептококи,кишкова паличка, лямблії. Сприятливі чинники:застій жовчі (жовчі камені, дискінезію жовчних шляхів); травмування слизової оболонки жовчного міхура, природні його аномалії; адинамія; жіноча стать; вагітність; звичні закрепи; ахілія (відсутність вільної хлоридної кислоти в шлунковому соці);особливості харчування; зниження опірності організму

Скарги: біль у ділянці правого підребер’я, іррадіює догори в ділянку правого плеча, шиї, лопатки; диспепсичні явища (відчуття гіркоти у роті, відрижка, нудота); підвищення температури тіла. Об’єктивні дані: позитивні симптоми: Кера (болючість при вдиху під час пальпації правого підребер’я); Ортнера (болючість при поколачюванні ребром долоні по правій реберній дузі)

Методи діагностики: Дуоденальне зондування – в дуоденального вмісті багато лейкоцитів, бактерій, слизу, епітелію,гною. Холецистографія - зміна форми і нечітке зображення жовчного міхура. Ультразвукова діагностика. Комп’ютерна томографія

Лікування в період загострення: дієта (стіл № 5) - забороняється жирна, смажена, гостра їжа; медикаментозна терапія (антибактеріальні засоби: еритроміцин, ампіцилін, бісептол, фуразолідон); спазмолітичні засоби: папаверин, но-шпа, галідор, атропін, платифілін; жовчогінні засоби: алохол, дехолін, холензин, холосас, сорбіт, ксиліт

Лікувальна клізма: за 30—40 хв до постановки лікувальної клізми становлять очисну клізму і після спорожнення кишок розпочинають вводити ліки. Хворий лежить на лівому боці з підігнутими до живота ногами. Медична сестра розсовує його сідниці лівою рукою, обертовими рухами правої вводить змащений вазеліновою олією газовивідну трубку (катетер) у пряму кишку на глибину 10—15 см. Потім з’єднує трубку з шприцом, або гумовимбалоном, у якому знаходяться ліки, і повільно, малими порціями витискує цей розчин у трубку. Далі, притримуючи і стискуючи зовнішній кінець катетера, щоб з нього не витікала рідина, обережно знімає шприц, насмоктує в нього повітря, знову з’єднує з катетером і, щоб витиснути рідину, яка в ньому залишилася, його продуває. Щоб запобігти механічному, термічному та хімічному подразненню кишок, ліки вводять разом з теплим ізотонічним розчином натрію хлориду або з обволікаючою речовиною (50 г відвару крохмалю). Лікувальну клізму загальної дії застосовують, коли неможливе або небажане пероральне або парентеральне введення ліків. Дезинфікуємо і знежирюємо балон, або шприц,рукавички, робимо позначку про виконання процедури.

Багатоплідна вагітність. Вислухати серцебиття плодів у разі багатоплідної вагітності

Багатоплідна вагітність - це така, коли розвивається більше 1 плода. Вона буває: обнояйцева і двояйцева. Однояйцева буває 1. Розвив.декілька ембріонів з 1 заплідненої яйцеклітини, якщо в ній 2 ядра. 2. В процесі дріблення 1 зачаток(яйцеклітина-сперматозоїд) ділиться на 2частини з них буде розвиватися 2 плода. Двояйцеві: декілька сперматозоїдів одномоментно запліднили декілька яйцеклітин, що дозріли у одному фолікулі; декілька сперматозоїдів одномоментно запліднили декілька яйцеклітин з різних фолікулів чи яєчників. Причини: 1) спадковість; 2) вагітність після 35; 3) вагітність після тривалої гормональної контрацепції; 4) вагітність після ЕКО. Особливості пологів: майже завжди кесарський розтин; передчасне відходження вод; дистрес (гіпоксія) плодів; гіпотонічна кровотеча; передчасне відшарування плаценти; колізія (зчеплення) близнят; слабкість пологової діяльності.

Вислуховування серцебиття плодів.1.Жінка лежить на кушетці на спині, випроставши ноги, з оголеним животом2.Поставити стетоскоп в місце найбільш чіткого вислуховування серцебиття плода перпендикулярно до передньої черевної стінки. 3.Лійку стетоскопа притиснути до живота вагітної вушною раковиною 4. Підрахувати ЧСС кожного з плодів.

Взяти вміст піхви на онкоцитологічне дослідження

Мета: діагностувати рак шийки матки. Це сама рання діагностика раку, коли жінка візуально здорова. Обладнання: дзеркало Куско, пінцет, ватка, 2 скельця, 2 цитологічні щіточки стерильні. Виконання: 1. Жінка лежить на гінекологічному кріслі після відповідної підготовки. 2. Шийку оглядають дзеркалом, протирають від зайвого слизу. 3. Мазок беруть цитологічною щіточкою з передньо-бокового склепіння та наносять на скельце з позначкою N, іншою щіточкою беруть мазок із цервікального каналу, позначка С 4. Відправляють у лабораторію

Набір інструментів для пункції черевної порожнини через заднє склепіння піхви.

· 5 загальних інструментів:

ü дзеркало Сімса, підіймач Отто – для виведення шийки матки

ü 2 корцанги – для обробки зовнішніх статевих органів і піхви

ü кульові щипці – для фіксації шийки

· матковий зонд – для визначення довжини і напрямку порожнини матки

· пункцій на голка з ман дреном, багаторазовий 20гр. шприц

 

Ввести піхвовий тампон.

Мета: тривала дія ліків

Лікування: кольпітів, ендоцервіцитів

Необхідно: шпатель, мазь (левоміколь, димедрол), дзеркало Сімса, корнцанг, ватна кулька

1. Жінка лежить на гінекологічному кріслі після відповідної підготовки

2. В піхву вводять дзеркало Сімса протирають від зайвого слизу

3. Тампон тримають корнцангом

4. Шпателем намазують маззю

5. Корнцангом по дзеркалу вводять тампон в піхву

6. Тампон підтримують корнцангом

7. Виводять дзеркало

8. Просимо жінку самостійно видалити тампон за бинт, що звисає з піхви

 

Направлення

Ввести піхвовий тампон.

Мета: тривала дія ліків

Лікування: кольпітів, ендоцервіцитів

Необхідно: шпатель, мазь (левоміколь, димедрол), дзеркало Сімса, корнцанг, ватна кулька

1. Жінка лежить на гінекологічному кріслі після відповідної підготовки

2. В піхву вводять дзеркало Сімса протирають від зайвого слизу

3. Тампон тримають корнцангом

4. Шпателем намазують маззю

5. Корнцангом по дзеркалу вводять тампон в піхву

6. Тампон підтримують корнцангом

7. Виводять дзеркало

8. Просимо жінку самостійно видалити тампон за бинт, що звисає з піхви

Направлення

Аналіз сечі за Нечипоренком

П.І. дитини__________________________

Відділення __________________________

Діагноз_____________________________

Дата_______________________________

Підпис_____________________________

Склянку з досліджуваним матеріалом та бланк направлення відправте до клінічної ла­бораторії. Про збір сечі для проведення проби за Нечипоренком зробіть відмітку в листку призна­чень. У здорової дитини на 1 см³ сечі міститься: еритроцитів не більше ніж 1000 на 1 см³; лейкоцитів — не більше ніж 2000; циліндрів — не більше ніж 250.

Внутрішньочерепна пологова травма Клінічна картина визначається локалізацією і розмірами крововиливу. Стадія I — загального пригнічення: зниження мязового тонусу, відсутність активних рухів, зниження фізіологічних рефлексів. Ністагм, косоокість, симптом Грефе. Блідість, ціаноз, розлади дихання, брадіаритмія, аритмія.

Стадія II — збудження:загальне збудження, активні некоординовані рухи, гіпертонус, тремор, клонічні судоми, напруження великого тімячка. Ціаноз периферичний. Розлади дихання, тахікардія. Формуються парези та паралічі.

Направлення

Аналіз сечі за Нечипоренком

П.І. дитини__________________________

Відділення __________________________

Діагноз_____________________________

Дата_______________________________

Підпис_____________________________

Склянку з досліджуваним матеріалом та бланк направлення відправте до клінічної ла­бораторії. Про збір сечі для проведення проби за Нечипоренком зробіть відмітку в листку призна­чень.

Виконати піхвову ванночку.

Мета: тривала дія ліків на слизову. Лікування: кольпітів, ендоцервіцитів

Необхідно: корнцанг, ватна кулька, дзеркало Куско, лікувальні розчини (відвар ромашки 200 37°)

1. Жінка лежить на гінекологічному кріслі після відповідної підготовки

2. В піхву вводимо дзеркало Куско

3. Протираємо від зайвого слизу

4. По дзеркалу наливаємо відвар ромашки

5. 1 порцію наливаємо і одразу зливаємо

6. Наливаємо 2 порцію

7. Просимо жінку потримати 10-15 хвилин

8. Зливаємо 2 порцію

9. Видаляємо дзеркало Куско

Діагностика вагітності. Виміряти зовнішні розміри тазу

Діагностувати вагітність – це значить, встановити сам факт вагітності, її термін, стан та розрахувати термін очікуваних пологів. Діагностика ґрунтується на підставі скарг вагітної (наявності ознак вагітності), анамнезу, загального огляду, спеціального акушерського огляду та додаткових методів дослідження. Ознаки вагітності – це сукупність об’єктивних змін в організмі жінки та її суб’єктивних відчуттів, що вказують на наявність вагітності. Ознаки вагітності бувають:1.Сумнівні – суб’єктивні відчуття самої жінки. Вагітність може бути, але досить сумнівно(зміна смаку-відраза до їжі, зміна нюху-відраза до запахів, диспепсичні розлади-нудота, блювання, емоційна лабільність, пігментація шкіри). 2. Ймовірні – об’єктивні зміни в організмі жінки, що вказують на те, що вагітність, скоріше всього,є(припинення менструації, збільшення молочних залоз, ціаноз слизової оболонки піхви і шийки матки, ознаки Снєгірьова, Піскачека, Гентера, Горвіца-Гегара) 3. Безумовні ознаки – вказують на те, що вагітність є безперечно. На ранніх термінах вагітності вони визначаються на основі біологічних та імунологічних методів дослідження. Біологічні: тест на вагітність, реакція Ашгейма-Цондека, Реація Галлі - Маніні. Імунологічні методи діагностики вагітності: реакція сечі вагітної зі специфічною атисироваткою, реакція крові вагітної (з 8 дня вагітності) із специфічною анти сироваткою, імуноферментний метод. Інші методи ДВ: вимірювання базальної температури, дослядження властивостей цервікального слизу, дослідження піхвових мазків.

Вимірювання зовнішніх розмірів тазу: 1. Жінка лежить на кушетці на спині, випроставши ноги з оголеним животом. 2. Медпрацівник стає з правого боку від жінки. Тазомір береться таким чином, щоб пальці утримували його за гудзики. 3. Розміщуємо гудзики тазоміра на передньо-верхніх остях клубових кісток; 4. Вимірюемо d.spinarum (норма 25-26). 5. Переносимо гудзики на найвіддаленіші точки гребнів клубових кісток d.cristarum (28-29). 6. Розміщуємо на найвіддаленіших точках великих вертлюгів стегнових кісток d. trochanterica (30-31). 7. Пропонуємо жінці лягти на лівий бік, ліву ногу зігнути в коліні і в кульшовому суглобі, праву ногу випростати. 8.Розміщуємо один з гудзиків тазоміру на середні верхнього краю симфізу, а інший в ділянці надкрижової ямки, Вимірюємо зовнішню кон'югату (20-21).