Ошибки и осложнения на этапах девитализации пульпы

 

Этап	Ошибки	Осложнения	Лечение
Раскрытие кариозной полости	выполнение этапа в пол­ном объеме недостаточное раскрытие кариозной полости	болевая реакция и ее осложне­ния плохой обзор, недостаточное вскрытие рога пульпы, недос­таточная девитализация	лечение неотложных со­стояний дополнительное обезболи­вание во второе посещение
Некротомия	выполнение этапа в пол­ном объеме не вскрыт рог пульпы	болевая реакция и ее осложне­ния недостаточная девитализация, обострение воспаления пульпы	лечение неотложных со­стояний дополнительное обезболи­вание во второе посещение
Формирование кариозной полости	выполнение в полном объеме	болевая реакция и ее осложне­ния	лечение неотложных со­стояний
Медикаментоз­ная обработка	неполное удаление опи­лок дентина в области рога пульпы, неполный контакт девитализирую-щей пасты с пульпой недостаточное высуши­вание кариозной полости	дальнейшее прогрессирование воспаления пульпы, усиление болевой реакции выпадение временной пломбы, обострение воспаления пульпы	дополнительное обезболи­вание во второе посещение дополнительное обезболи­вание во второе посещение
Наложение тампона	наложение тампона ма­лых размеров наложение тампона больших размеров	болевая реакция в ранние сро­ки девитализации выпадение пломбы, недостаточ­ная девитализания	применение аналгетиков дополнительное обезболи­вание
Наложение временной пломбы	чрезмерное давление при постановке пломбы негерметично наложен­ная пломба	болевые реакции коагуляционный некроз мягких тканей полости	дополнительное обезболи­вание, перестановка плом­бы применение антидотов на слизистой оболочке (5% раствор унитиола при ожо­ге мышьяковистой кисло­той), антисептическое по­лоскание, ускорение эпителизации

 

Ошибки и осложнения на этапах оперативного лечения пульпита экстирпационными методами

 

1 ЭТАП	2 ОШИБКА	3 ОСЛОЖНЕНИЯ	4 ЛЕЧЕНИЕ
Раскрытие кариозной полости	1. недостаточное раскрытие кариозной полости 2. не удалены нависающие края	1. отсутствие достаточного обзора, неправильная диагностика и выполнение следующих этапов. Распространение воспаления на периодонт 2. рецидив кариеса	1. лечение периодонтита 2. Постановка пломбы
Некротомия	1. недостаточное удаление некротизированного дентина 2. чрезмерная некротомия	1. рецидив кариеса, изменение цвета эмали 2. истончение стенок зуба, их откол, перфорация стенки кариозной полости	1. лечение вторичного кариеса 2. перестановка пломбы, закрытие перфорационного отверстия амальгамой фольгой, лечение травматического периодонтита
Профилактическое расширение	не выполняется
Формирование кариозной полости	не вывели кариозную полость в проекцию устьев корневых каналов	1. не обнаружили устья всех корневых каналов, 2. дальнейшее распространение воспаления в пульпе и периодонте	1. экстирпация пульпы 2. лечение периодонтита
Обработка краев эмали	не проведена обработка краев эмали	нарушение краевого прилегания пломбы	лечение вторичного кариеса
Медикаментозная обработка	нарушение правил асептики	распространение воспаления на периодонт	лечение периодонтита
Раскрытие полости зуба	1. неполное снятие крыши полости зуба 2. чрезмерная механическая обработка стенок полости зуба	1. некроз пульпы в области рогов, изменение цвета коронки зуба затруднен доступ к корневым каналам, отлом эндодонтического инструмента 2. перфорация стенок и дна полости зуба; острый.травматический периодонтит	отбеливание коронки зуба искусственная коронка полностью раскрыть полость зуба, попытаться удалить отломок; электрофорез йода с целью вызвать коррозию металла и удаления отломка канал лечится, как непроходимый при периодонтитах (импрегнирующие методы) закрытие перфорационного отверстия амальгамой или фольгой, кальцийсодержащими материалами с последующей изоляцией стекло-иономерным цементом
Ампутация коронковой пульпы	неполная ампутация коронковой пульпы	изменение цвета коронки зуба	отбеливание коронки зуба искусственная коронка
Медикаментозная обработка	Попадание сильнодействующих средств на слизистую оболочку полости рта (спирт, эфир)	Химический ожог оболочки полости рта	Антисептич обработка раны, средства ускоряющие эпителизацию
Раскрытие устьев каналов	1. не раскрыли устья корневых каналов 2. пропуск устья корневого канала 3. перфорация дна полости зуба	1. Плохой доступ к корневому каналу, отлом инструмента 2. Хронический или острый пульпит (остаточный), 3. некроз пульпы, переход воспаления на периодонт острый травматический периодонтит	1. Попытаться удалить отломок, электрофорез йода с целью вызвать коррозию металла и удаления отломка канал лечится, как непроходимый при периодонтитах (импрегнирующие методы), экстирпация пульпы 2. Лечение периодонтита 3. закрытие перфорационного отверстия амальгамой или фольгой

 

экстирпация пульпы	1. выбор пульпэкстрактора маленького размера, 2. выбор пульпэкстрактора большого размера 3. введение пульпэкстрактора по центру корневого канала 4. введение пульпэкстрактора за верхушечное отверстие	1. неполное удаление пульпы, некроз ее остатков, периодонтит 2. отлом пульпэкстрактора 3. проталкивание пульпы в периодонт, некроз пульпы, периодонтит 4. травматический периодонтит	1. лечение периодонтита 2. попытаться удалить отломок инструмента электрофорез йода с целью вызвать коррозию металла и удаление отломка канал лечится, как непроходимый при периодонтитах (импрегаирующие методы) 3. лечение периодонтита 4. лечение травматического периодонтита
Медикаментозная обработка канала	1. нарушение правил асептики, 2. применение сильнодействующих веществ, 3. неполная остановка кровотечения, образование гематомы	1. хроническое воспаление периодонта 2. повреждение тканей периодонта 3. травматический периодонтит негерметичная обтурация корневого канала, периодонтит	1. лечение периодонтита 2. лечение периодонтита 3. лечение травматического периодонтита перепломбировка канала, лечение периодонтита
Механическая обработка	1. нарушение техники работы инструментами 2. травма тканей периодон-та 3. закупорка апикальной трети канала дентинными стружками из-за несоблюдения правила возврата к основному файлу или при преждевременном использовании инструмента большого размера 4. образование уступа	1. отлом инструмента 2. травматический периодонтит 3. недопломбировка корневого канала, периодонтит 4. недопломбировка корневого канала, периодонтит	1. попытаться удалить отломок электрофорез йода с целью вызвать коррозию металла и удаление отломка канал лечится, как непроходимый при периодонтитах (импрегаирующие методы) 2. лечение травматического периодонтита 3. лечение периодонтита 4. лечение периодонтита
Пломбирование корневого канала	нарушение техники пломбирования	перепломбировка канала	электрофорез йода с целью вызвать коррозию металла и удаление отломкаканал лечится, как непроходимый при периодонтитах (импрепшрующий метод)лечение травматического периодонтиталечение верхушки корня
Наложение прокладки	не наложили прокладку	изменение свойств постоянного пломбировочного материалаизменение цвета зуба	постановка новой пломбыотбеливание зуба, искусственная коронка
Постановка пломбы	1. неравномерное уплотнение пломбировочного материала («воздушные пузырьки») 2. завышение окклюзионной высоты 3. отсутствие контактного пункта	1. нарушение эстетических свойств пломбы фрагментация пломбы 2. хронический или острый травматический периодонтит 3. воспаление межзубного сосочка (папиллит), локализованный пародонтит	1. перестановка пломбы 2. перестановка пломбы 3. лечение периодонтита 4. лечение папиллита, лечение локализованного пародонтита, перестановка пломбы