Обращение вспять сердечной недостаточности

Согласно нескольким весьма основательным исследовани­ям, гормон роста может защищать человека от хронической сердечной недостаточности. В 1996 году в престижном „Ме­дицинском журнале Новой Англии" были опубликованы ре­зультаты исследования, в ходе которого ученые давали гор­мон роста семи пациентам (пятерым мужчинам и двум жен­щинам), которые страдали сердечной недостаточностью сред­ней или высокой степени тяжести. Терапия предполагала вве­дение 4 ME ГР через день в течение трех месяцев наряду со стандартным медицинским лечением сердечной недостаточно­сти. Если верить публикации, гормон роста увеличил толщи­ну стенки левого желудочка, улучшил способность сердца со­кращаться и качать кровь, снизил потребности сердца в кис­лороде и повысил физическую выносливость и качество жизни пациентов. Поскольку хороших средств обращения вспять сер­дечной недостаточности пока не существует, это исследование в редакционной статье в том же номере журнала было назва­но „волнующим и впечатляющим"; было также сказано, что эти результаты служат „источником осторожного оптимизма".

В другом недавнем исследовании ученые из „Генентеха" экспериментально индуцировали сердечную недостаточность крысам, прервав приток крови к сердцу из левой коронарной артерии. Четыре недели спустя исследователи начали лечить животных гормоном роста, и эта терапия длилась пятнадцать дней. У получавших ГР животных было отмечено очень зна­чительное повышение общей пропускной способности серд­ца, ударного объема (т. е. объема крови, перекачиваемой с каж­дым сокращением) и способности сердца сокращаться. Осно­вываясь на полученных результатах, ученые планируют про­вести клиническое изучение эффективности лечения гормоном роста пациентом с застойной сердечной недостаточностью.

Изучение некоторых историй болезни показывает, что ГР-терапия может оказывать замечательный эффект на пациен­тов с дефицитом гормона роста и сердечной недостаточнос­тью. В Италии, у одной женщины сердечная недостаточность была диагностирована через двадцать лет после развития бо­лезни гипофиза, которая оставалась нераспознанной. Ей вво­дили кортизон и назначили замещение тиреоидного гормона Т4 плюс терапию по поводу сердечной недостаточности, включая дигоксин. Когда это не помогло, врачи добавили тера­пию гормоном роста. Через три месяца гормональной тера­пии у нее отросла стенка сердечной мышцы, и укрепилось сердце. Состояние пациентки значительно улучшилось.

Еще более впечатляющая история болезни у пациента боль­ницы св. Фомы в Лондоне с синдромом Кашинга, гормональ­ной болезнью, и застойной сердечной недостаточностью, ко­торая не реагировала на стандартные методы лечения. Его со­стояние ухудшилось до того, что он стал кандидатом на транс­плантацию сердца. Поскольку донорских сердец не оказалось, доктор Петер Сенксен, пионер в исследовании гормона рос­та, решил попробовать замещение ГР. Лечение повысило со­кратительную способность сердца, а периферийное кровооб­ращение улучшилось настолько, что о трансплантации боль­ше не заговаривали. „Эффекты воздействия гормона роста на сердце просто потрясают", - говорит Бенгтссон. У пациен­тов с дефицитом гормона роста ГРЧ увеличивает толщину стенок левого желудочка, пропускную способность и ударный объем сердца. И при всем этом позитивные эффекты не при­водят к повышению кровяного давления. Более того, как уже упоминалось выше, диастолическое давление падает. Это озна­чает, что организм каким-то образом компенсирует нагрузку, уменьшая периферийное сопротивление артерий и капилляров по всему телу, позволяя кровяному давлению оставаться низ­ким, говорит Бенгтссон. Хотя результаты его исследований еще только готовятся к публикации, он сказал, что они очень обещающие и указывают на гормон роста как на будущее средство лечения сердечной недостаточности.

ЛИКВИДАЦИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ ИНФАРКТА И ИНСУЛЬТА

Но самым потрясающим эффектом гормона роста может быть его способность останавливать гибель клеток после ин­фаркта или инсульта. Ранее, в главе 5, мы уже упоминали о том, что гормон роста обладает способностью останавливать апоптоз, запрограммированную смерть клеток. Проводящие­ся ныне исследования на животных показывают, что он мо­жет предотвращать умирание клеток сердца и мозга после инфаркта и инсульта.

В одном эксперименте исследователи вызвали сердечные приступы у крыс и сразу же подвергли их одному из методов терапии - гормоном роста, ИФР-1 или плацебо (соляным ра­створом). После того как животные были усыплены, ученые исследовали сердечную ткань, пораженную инфарктом. В тех группах, где животные получали гормон роста и ИФР-1, омер­твение ткани оказалось гораздо меньшим, чем у животных, получавших плацебо. В аналогичном исследовании на живот­ных, проведенном в Окленде (Новая Зеландия), обнаружилось, что лечение ИФР-1 спасло клетки мозга, когда препарат вво­дили после того, как мозг потерпел ущерб. (Подробности это­го исследования см. в главе 12.)

Последствия результатов этих исследований ошеломляют. Причиной столь разрушительного действия инфаркта или ин­сульта является отмирание клеток. Ткань умирает навсегда. Если участок сердечной ткани погибает, работа сердца не­обратимо ухудшается. Это все равно, что пытаться заставить восьмицилиндровый двигатель работать на двух цилиндрах. Если же отмирает ткань мозга в результате инсульта, резуль­таты могут быть еще более катастрофическими, в зависимо­сти от пораженного участка. Пациент может навсегда лишить­ся дара речи, возможности двигать руками или ногами или способности ясно мыслить. Предотвращая гибель клеток по­сле инсульта или инфаркта, гормон роста может предупреж­дать необратимые негативные воздействия на сердце и мозг.

Но благотворные эффекты гормона роста, возможно, и этим не ограничиваются. Гибель клеток характерна и для таких дегенеративных болезней мозга, связанных со старени­ем, как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера. Здесь тоже гормон роста вместе с иной гормонально-заместитель­ной терапией может останавливать гибель клеток и стимули­ровать регенерацию умирающих клеток. В главе 12 мы пред­ставим вам некоторые воистину удивительные результаты ле­чения этих болезней гормоном роста.

ГОРМОН РОСТА И ОСТЕОПОРОЗ

Около 100 тысяч человек ежегодно умирают от осложне­ний, связанных с переломом шейки бедра. С возрастом кости становятся более хрупкими и легко ломаются. Кости у всех у нас, не только у женщин после менопаузы, теряют свое мине­ральное содержание и плотность, становятся более пористы­ми. И это разжижение костей происходит во всем теле; это касается зубов, ног, позвоночника. Разжижение костей и обезвоживание межпозвоночных дисков с возрастом является при­чиной того, что наш рост уменьшается. Посмотрите, какой рост записан в ваших водительских правах. А теперь измерь­те свой рост. Если после получения вами прав прошло несколь­ко десятилетий, то ваш рост, скорее всего, уменьшился. Сей­час появляются свидетельства того, что важной причиной разжижения костей и связанных с этим переломов шейки бед­ра является дефицит гормона роста.

Чтобы понять роль гормона роста в костях, давайте по­смотрим, каким образом формируются кости. Кости нашего тела постоянно обновляются. При формировании новой кос­ти старая кость абсорбируется. Без этого процесса ремоделирования мы бы превратились в костистых гигантов-перерост­ков. В самом деле, это можно наблюдать при акромегалии, когда люди превращаются в неуклюжих великанов ростом более двух метров с огромными руками и ногами из-за переиз­бытка гормона роста. Клетки, которые образуют новые кос­ти, называются остеобластами, а клетки, которые разрушают кости в процессе ремоделирования, называются остеокластами. От рождения до тридцатилетнего возраста имеет место устой­чивое повышение костной массы, поскольку уровень остео­бластов превышает уровень остеокластов. После тридцати лет активность остеокластов, разрушающих кости, становится большей, чем активность остеобластов, формирующих новые кости, и начинается обратный процесс. У мужчин старше пяти­десяти лет формирование новой костной массы составляет в среднем около 2 процентов в год, в то время как абсорбция костей - 2,2 процента. Результат - устойчивая потеря кост­ной массы, или негативный костный баланс. У пожилых людей имеет место жесткая корреляция между потерей зубов, атро­фией челюстей и степенью скелетного остеопороза.

Гормон роста представляется естественным помощником роста костей, поскольку его первоначальной сферой терапев­тического применения было ускорение роста костей у детей с дефицитом этого гормона. Но результаты применения его в отношении взрослых противоречивы. Радмен обнаружил, что шестимесячная терапия увеличила плотность поясничных по­звонков на 1,6 процента у пациентов старше 65 лет. Но он не заметил никакого увеличения плотности лучевых костей рук или бедренных костей ног. В своей статье он отмечает, что для определения того, способен ли ГР обращать вспять раз­жижение костей, требуется более продолжительное его применение. Несколько исследовательских групп сообщили так­же о повышении содержания минералов в костях, в том числе остеокальцина и щелочной фосфатазы, что указывает на уси­ление формирования костей. Но краткосрочное лечение не оказывало позитивного воздействия на остеопороз, а в неко­торых случаях даже приводило к ускорению разжижения ко­стей.

Но исследование, осуществленное в лаборатории Бенгтссона Гудмундуром Йоханнссоном, показало, что замещение гормона роста привело к положительному костному балансу. В эксперименте принимали участие 24 мужчины и 30 женщин в возрасте от 33 до 66 лет с сильным дефицитом гормона роста. Минеральное содержание и плотность костей у них соответст­вовали уровню глубокой старости. Они также имели вдвое большую по сравнению с нормальными людьми вероятность перелома шейки бедра.

После двух лет применения гормона роста у них было от­мечено значительное повышение плотности костей тазобедрен­ного сустава и нижних позвонков, а также повышение содер­жания кальция, остеокальцина и двух типов коллагена, кото­рые являются маркерами формирования костей. Наибольшую пользу извлекли те люди, у кого кости с самого начала нахо­дились в наихудшем состоянии и были наиболее уязвимыми перед переломом. Их кости продолжали укрепляться, и после завершения двухлетнего эксперимента, говорят ученые. По­скольку плотность костей в районе тазобедренного сустава и нижней части позвоночника напрямую связана с риском пе­релома в этих местах, исследователи полагают, что им уда­лось уменьшить вероятность переломов, которая теперь урав­нялась со здоровой нормой!

Причина того, что другие исследователи не смогли полу­чить положительных результатов, говорит Бенгтссон, состо­ит просто в том, что продолжительность их экспериментов не превышала года. Гормон роста, говорит он, возобновляет про­цесс моделирования костей, и в течение первого года больше костной массы абсорбируется, нежели производится, что при­водит к некоторому сокращению минерального содержания и массы костей. Но по прошествии одного - полутора лет начи­нается обратный процесс - минеральное содержание и плот­ность костей повышаются.

Гормон роста укрепляет кости несколькими путями, гово­рят шведские ученые. Изучение выращенных в пробирке костных клеток показывает, что гормон роста напрямую воз­действует на остеобласты, стимулируя рост костей. Он также способствует усвоению витамина D-3, который в сочетании с кальцием, как было доказано, увеличивает минеральную плот­ность костей и снижает вероятность переломов у пожилых женщин. Известны другие благотворные эффекты гормона роста, такие как общее улучшение самочувствия и повыше­ние физической выносливости, которые тоже могут играть свою роль, поощряя людей увеличивать физическую нагрузку, например больше ходить пешком.

Способен ли гормон роста обращать вспять старческое уменьшение роста? „Возможно, - говорит Бенгтссон. - Мы не знаем. Все наши пациенты несколько прибавляют в росте". В его экспериментах чемпионом в этом плане была женщина, страдавшая дефицитом гормона роста, которая выросла на четыре сантиметра! Рост происходит в межпозвоночных дис­ках, которые служат буферами между позвонками и содержат преимущественно воду. Гормон роста выполняет два действия: он повышает минеральное содержание дисков и усиливает син­тез белков. Новые, здоровые белки удерживают воду, кото­рая с возрастом утекает. Результатом ГР-замещения является удлинение позвоночника. А повышение плотности костей под­разумевает его укрепление.

Существуют некоторые намеки на то, что гормон роста спо­собствует росту костей у женщин, переживших климакс. Один продолжавшийся неделю эксперимент продемонстрировал по­вышение уровня остеокальцина, необходимого для формиро­вания костной массы, при сохранении уровня остеокласта, раз­рушающего кости. „Разница в степени стимуляции остеобла­стов и остеокластов указывает на то, что ГР индуцирует по­ложительный костный баланс в каждом новом цикле костеобразования", - пишут в своей книге „Гормон роста" Уиль­ям Догадей и Стивен Харви. Они считают, что „костеобразование может также предупреждать избыточное старение остеоцитов (клеток костей) и таким образом вносит свой вклад в поддержание здоровой костной ткани".

Чтобы получить определенный ответ на вопрос, эффекти­вен ли гормон роста в лечении остеопороза, нужно дождаться завершения проводящихся сейчас клинических испытаний на пожилых людях.

„Мы твердо уверены, что ГР важен для костной массы взрослых людей и что в будущем этот механизм можно будет использовать для лечения остеопороза", - говорит Бенгтссон. В настоящее время, подчеркивает он, существующие средства борьбы с разжижением костей: эстроген и новые мощные гормоноподобные лекарства вроде дидронела и фозамакса отклю­чают метаболизм костей и замораживают процесс утраты кост­ной массы. Но созданию новой костной ткани они не способ­ствуют, говорит он. „Если же вы используете анаболический агент вроде гормона роста, - говорит он, - вы активизиру­ете рецептор гормона роста в костях". Это ближе к тому, что делает в организме природа.

По нашему мнению, самое лучшее время остановить поте­рю костной массы - до появления остеопороза. Этого мож­но добиться, следуя режиму стимуляции гормона роста, кото­рый описан во второй части этой книги.

ГР ИСЦЕЛЯЕТ ТКАНИ

Подумайте о своих детях или о себе, когда вы были ребен­ком. Помните, сколько раз вы падали и разбивали колени? Ваши руки и ноги, казалось, постоянно будут покрыты крас­ными знаками отличия. Но практически за ночь формировал­ся рубец, и рана вскоре заживала, не оставляя и следа. Когда мы молоды, клетки регенерируются и восстанавливаются бы­стрее, быстрее заживают раны, быстрее срастаются кости. Все эти процессы находятся под контролем гормона и факторов роста. Применение гормона роста и факторов роста не повлияет на скорость заживления у восьмилетних детей, но оно может существенно ускорить процесс исцеления у людей старше пятидесяти лет.

Люди, получающие замещение гормона роста, первым де­лом ощущают на себе его почти чудодейственное целитель­ное воздействие.

Как говорит один врач, применяющий гормон роста сам и назначающий его своим пациентам, „создается впечатление, что он попадает напрямую в ту часть тела, которая в нем более всего нуждается". Один шестидесятитрехлетний семейный док­тор из Аризоны сообщает, что он недавно начал применять гормон роста после того, как упал с велосипеда и сломал локоть. Шесть недель спустя он уже мог отжиматься. Удив­ленный ортопед сказал ему, что в его возрасте такой перелом зарастает обычно только через пять месяцев. Аризонский врач был настолько впечатлен случившимся, что обратился в FDA за разрешением проводить эксперименты с ГРЧ среди пожи­лого населения своей общины.

Но ничто не может сравниться с тем, что случилось с док­тором Лордом Ли-Беннером, который считает, что гормон в буквальном смысле спас его шею. Два года назад, будучи в возрасте 60 лет, Ли-Беннер решил вновь заняться видом спор­та, который некогда был его главным увлечением, - поло. Не­смотря на то, что он не играл уже десять лет, он вскоре под­готовился в достаточной степени, чтобы играть на турнире. Его команда выиграла турнир, и он был признан самым цен­ным игроком.

По иронии судьбы не этот турнир, а любительский матч с друзьями закончился самой серьезной травмой в его жизни. Его лошадь внезапно встала на дыбы и упала на спину, при­давив собой Ли-Беннера. Он потерял сознание, а когда при­шел в себя, то увидел, как лошадь поднялась и упала на него во второй раз. Он снова потерял сознание. Затем, когда он пришел в себя, выяснилось, что у него контузия, перелом пра­вой ноги выше лодыжки, и он едва мог дышать. Когда он попробовал пошевелиться, острая боль в спине остановила его.

Будучи игроком в поло, он на своем веку перенес множе­ство травм, по его рассказам. „У меня было два перелома шеи, восемнадцать переломов ребер, вывихи плеча, переломы рук, переломы всех пальцев на обеих руках, в оба локтя у меня вставлены три штифта. Трижды лошади падали на меня, а бывало - и умирали подо мной. Но никогда я не переживал ничего подобного".

У Ли-Беннера был диагностирован коллапс легкого, пере­лом ноги и контузия позвоночника между позвонками Т-4 и Т-7. „Я невролог, - говорит он, - и знаю, что распухание позвоночника обещает самый неблагоприятный прогноз. Дело шло к параличу".

Зная о результатах новых исследований, показавших, что гормон роста стимулирует факторы роста в позвоночнике и может регенерировать периферийные нервные ткани, он на­чал принимать гормон роста почти сразу после инцидента. За шесть недель терапии нога залечилась полностью, легкое полностью восстановило свою функцию. Опухоль позвоноч­ника также исчезла. „Магнитно-резонансное сканирование показало, что я в превосходном состоянии, - говорит он. - Вы никогда не догадались бы, что я перенес такую тяжелую травму".

Целебные свойства гормона роста уже использовались в отношении пациентов, перенесших травмы, сильные ожоги, приходивших в себя после хирургических операций или силь­но истощенных. Эксперименты на животных и людях показы­вают, что инъекции гормона роста стимулируют формирова­ние коллагена (клея, соединяющего ткани), увеличивают пре­дел прочности ран при растяжении и способствуют их быст­рейшему стягиванию. Гормон роста и факторы роста успеш­но применялись также для лечения язв на ногах. Эксперимен­ты на крысах показывают, что ГР быстрее залечивает порезы, укрепляет кости после перелома и помогает обратить вспять мышечную атрофию и слабость после хирургии. В одном ис­следовании с участием пациентов, перенесших ожоги, гормон роста заметно стимулировал синтез белков, необходимый для излечения любых частей тела, и усиливал кровообращение. Другие исследования показали, что гормон роста повышает положительный азотный баланс, который необходим для со­здания новых тканей. Ежедневные инъекции гормона роста были особенно эффективны в деле улучшения усвоения пищи после переломов, сильных инфекций или хирургии на желудочно-кишечном тракте. В одном эксперименте с „двойной слепотой" пациенты наряду с внутривенным питанием полу­чали также инъекции гормона роста или соляного раствора. Те, кто получал гормон роста, смогли сохранять белок, а у пациентов, получавших соляной раствор, белок терялся.

Целебные свойства гормона роста ныне являются предме­том пристального изучения. Хотя наиболее эффективные дозы и оптимальная продолжительность терапии еще прорабатыва­ются, большинство исследователей в этой области верят, что гормон роста имеет огромный потенциал в деле исцеления ран и восстановления здоровья после травм, болезней или хи­рургии.

В этой главе мы обсудили самые невероятные способности гормона роста в деле борьбы с болезнями. В следующей главе мы увидим, как ГР в буквальном смысле создает броневую защиту тела от болезней, облекая организм в молодую форму

ГлаваIX.