Придаткові пазухи носа (ППН).

А. Верхньощелепна ( Гайморова) пазуха. В товщі тіла верхньої щелепи, об’єм 2,5-30 куб.мм. Має 5 стінок, відкривається в середній носовий хід.

Б. Лобова пазуха. В товщі лобової кістки, різних розмірів, асиметрична, відкривається в середній носовий хід.

В. Клиноподібна пазуха. В товщі тіла клиноподібної кістки, форма чотирьохгранної піраміди. Відкривається в верхній носовий хід.

Г. Решітчастий лабіринт. Утворений передніми, середніми та задніми комірками. Передні та середні відкриваються в середній носовий хід, задні комірки в верхній носовий хід.

Примітка: запалення лобової пазухи-фронтит; запалення верхньощелепної пазухи-гайморит; запалення клиноподібної пазухи-сфеноїдит; запалення комірок решітчастого лабіринту-етмоїдит. Якщо має місце запалення всіх цих пазух з одного боку – правобічний (лівобічний) гемісинуїт, якщо запалення має місце з двох боків одночасно-пансинуїт.

Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 102-107.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека», Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 71-74.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека», С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 99-104.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека», Т.1, -с. 74-81.

Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. На препараті покажіть стінки очної ямки, якими кістками вони утворені?

2. Перелічіть сполучення очної ямки?

3. На препараті покажіть стінки носової порожнини?

4. Перелічіть та покажіть носові ходи, чим вони обмежені?

5. Будова кісткового піднебіння?

6. Назвіть повітроносні пазухи, їх будова, топографія?

7. З якими носовими ходами сполучаються повітроносні пазухи, яке це має клінічне значення?

Тестові завдання:

1. В утворенні якої стінки орбіти приймає участь мале крило клиноподібної кістки?

А. Нижньої.

В. Медіальної.

С. Верхньої.*

D. Латеральної.

E. Не бере участь.

2. В утворенні якої стінки орбіти приймає участь велике крило клиноподібної кістки?

А. Нижньої.

В. Медіальної.

С. Верхньої.

D. Латеральної.*

E. Не бере участь.

3. Яку стінку орбіти доповнює очноямковий відросток піднебінної кістки?

А. Верхню.

В. Нижню.*

С. Медіальну.

D. Латеральну.

E. Не бере участь.

4. Нижня очноямкова щілина сполучає орбіту з:

А. Скроневою та підскроневою ямками.

В. Підскроневою та крилопіднебінною ямками.*

С. Крилопіднебінною та середньою черепною ямками.

D. Передньою та задньою черепними ямками.

E. Скроневою та передньою черепними ямками.

Б. Ситуаційні задачі.

1. Після травми ока виникло нагноєння м'яких тканин орбіти. Через який анатомічний утвір гнійний процес може поширитись у середню черепну ямку?

A * Через верхню очноямкову щілину

B Через передній решітчастий отвір

C Через задній решітчастий отвір

D Через нижню очноямкову щілину

E Через вилично-очноямковий отвір

2. У хворого фронтит. З анамнезу відомо, що в нього було запалення верхньощелепної пазухи. Через який відділ носової порожнини могла потрапити інфекція в лобну

пазуху?

A * із середнього носового ходу

B із верхнього носового ходу

C із нижнього носового ходу

D із присінка носової порожнини

E із решітчасто-клиноподібної кишені

3. Лікар прогнозує можливість запалення клітковини орбіти при гнійному запаленні в ділянці підочноямкового отвору. Через яке з утворень можливе поширення інфекції?

A * Canalis infraorbitalis.

B Canalis pterigoideus.

C Canalis nosolacrimalis.

D Canalis incisivus.

E Fissura orbitalis inferior.

4. В клініку доставлено хворого, у якого при обстеженні носової порожнини виявлено скопичення гною у нижньому носовому ході. Звідки надходить гній?

A *Сльозовивідні протоки

B Гайморова пазуха

C Лобна пазуха

D Клиноподібна пазуха

E Решітчаста пазуха

 

5. У хворого гнойне запалення клиноподібної пазухи. В яку частину носової порожнини витікає гній?

A *Meatus nasi superior

B Meatus nasi communis

C Meatus nasi medius

D Meatus nasi inferior

E -

6. Хворий 30 років, із запаленням пульпи 2-го верхнього моляра, звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль та слизові виділення з носа. Після огляду йому встановили діагноз - пульпіт, ускладнений синуситом. До якої з пазух потрапила інфекція від кореня зуба?

A *Верхньощелепної

B Лобової

C Клиноподібної

D Решітчастої

E Соскоподібних комірок

7. Хворий 18 років, звернувся до лікарні із скаргами на шум та больові відчуття у вусі. Об’єктивно – у хворого гостре респіраторне захворювання, риніт. Крізь який отвір глотки інфекція потрапила до барабанної порожнини та викликала її запалення?

A *Глотковий отвір слухової труби

B Барабанний отвір слухової труби

C Хоани

D Зів

E Вхід до гортані

 

Тема 15. Скронева, підскронева, крилопіднебінна ямки черепа, їх границі, сполучення з іншими топографічними утвореннями черепа.

Кількість годин – 2

Актуальність теми.

Знання будови кісток мозкового черепа необхідне лікарям усіх спеціальностей, особливо отоларингологам, стоматологам, окулістам, нейрохірургам.

Навчальні цілі.

Вивчити на препаратах, схемах, муляжах та малюнках топографію скроневої, підскроневої та криловиднопіднебінної ямок черепа, визначити їх сполучення.

3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

- з курсу біології: філогенез кісткової системи;

- з курсу анатомії: знати відділи скелету черепа, розвиток кісток черепа;

- для подальшого вивчення тем.

Зміст теми заняття.

1. Скронева ямка. Вгорі обмежена верхньою скроневою лінією, збоку виличною дугою, внизу підскроневим гребнем. Виповнена скроневим м’язом.

2. Підскронева ямка. Обмежена вгорі підскроневим гребнем; спереду- верхньою щелепою; медіально- латеральною пластинкою крилоподібного відростку клиноподібної кістки; латерально – гілкою нижньої щелепи.

Виповнена крилоподібними м’язами, судинними сплетеннями.

Сполучення: з очною ямкою, з крилопіднебінною ямкою.

3. Крилопіднебінна ямка. Обмежена спереду верхньою щелепою; ззаду-крилоподібним відростком; медіально- перпендикулярною пластинкою піднебінної кістки. Виповнена судинами, нервами.

Сполучення:

- з підвисковою ямкою;

- з середньою черепною ямкою (через круглий отвір);

- з ротовою порожниною (через піднебінні канали);

- з носовою порожниною (через клинопіднебінний отвір);

- з очною ямкою (через нижню орбітальну щілину);

- з основою черепа (через крилоподібний канал).

Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 102.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека», Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 74.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека», С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 100-101.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека», Т.1, -с. 81-82.

Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. Покажіть на препараті скроневу ямку, її границі?

2. Топографія підскроневої ямки, її зміст?

3. Сполучення підскроневої ямки?

4. Топографія крилопіднебінної ямки, її зміст?

5. Сполучення крилопіднебінної ямки?

6. Яке клінічне значення мають сполучення скроневої, підскроневої та крило піднебінної ямок черепа з іншими топографічними утворами черепа?

Тестові завдання:

1. Що сполучає крилопіднебінну ямку з внутрішньою основою черепа?

А. Верхня очноямкова щілина.

В. Круглий отвір.*

С. Крилоподібний канал.

D. Овальний отвір.

E. Нижня очноямкова щілина.

2. Крізь які анатомічні структури крилопіднебінна ямка сполучається з зовнішньою основою черепа?

A. Через круглий отвір.

B. Через остистий отвір.

C. Через крилоподібний канал.*

D. Через клиноподібно-піднебінний отвір.

E. Через овальний отвір.

3. Скільки сполучень має крилопіднебінна ямка?

A. 2.

B. 3.

C. 4.

D. 5.

E. 6.*

4. Через які анатомічні структури крило піднебінна ямка сполучається з носовою порожниною?

A. Круглий отвір

B. Клиноподібно-піднебінний отвір.*

C. Рваний отвір.

D. Овальний отвір.

E. Остистий отвір.

Б. Ситуаційні задачі.

1. Під час обстеження, у хворого виявлено абсцес крило-піднебінної ямки. Куди може розповсюдитись інфекція при несвоєчасному наданні медичної допомоги?

A *Орбіту.

B Міжкрилоподібний простір.

C Лобову пазуху.

D Підапоневротичний скроневий простір

E Барабанну порожнину.

2. Під час обстеження, у хворого виявлено абсцес крило-піднебінної ямки. Куди може розповсюдитись інфекція при несвоєчасному наданні медичної допомоги?

A *Середню черепну ямку.

B Міжкрилоподібний простір.

C Лобову пазуху.

D Підапоневротичний скроневий простір

E Барабанну порожнину.