Тема 16. Склепіння і основа черепа. Черепні ямки.

Кількість годин – 2

Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край необхідне студентам для подальшого навчання.

Навчальні цілі.

Вивчити на препаратах утворення склепіння черепа, внутрішньої та зовнішньої поверхні основи черепа.

3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

- з курсу біології: філогенез кісткової системи;

- з курсу анатомії: знати відділи скелету черепа, розвиток кісток черепа;

- для подальшого вивчення тем.

Зміст теми заняття.

Мозковий череп ділиться на склепіння та основу. Лінія розділу йде через зовнішній потиличний горб, основу соскоподібного відростка, над зовнішнім слуховим отвором, по підскроневому гребню, по надочноямковому краю до надперенісся.

1. Склепіння: зовнішня поверхня; внутрішня поверхня.

2. Основа черепа:

А. Зовнішня поверхня:

- передній відділ (кісткове піднебіння);

- середній відділ (між крилоподібними відростками і великим потиличним отвором);

- задній відділ.

2. Внутрішня поверхня:

- передня черепна ямка (задній край малих крил клиноподібної кістки);

- середня черепна ямка (спинка сідла та верхній край пірамід);

- задня черепна ямка.

Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 98- 102.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека», Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 66-70.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека», С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 100-101.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека», Т.1, -с. 68-75.

Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. Будова мозкового черепа, його відділи, границі?

2. Утворення склепіння черепа?

3. Утворення зовнішньої поверхні основи черепа?

4. Утворення внутрішньої поверхні основи черепа?

5. Назвіть границі передньої, середньої та задньої черепних ямок?

Тестові завдання:

1. Які кістки утворюють яремний отвір?

А. Скронева та потилична кістки.*

В. Клиноподібна та решітчаста кістки.

С. Скронева та клиноподібна кістки.

D. Клиноподібна та потилична кістки.

E. Лобова та скронева кістки.

2. Що сполучає середню черепну ямку з орбітою?

А. Верхня орбітальна щілина та отвір зорового каналу.*

В. Круглий отвір.

С. Овальний отвір.

D. Нижня орбітальна щілина.

E. Не має сполучення.

3. Що сполучає внутрішню основу черепа з крилопіднебінной ямкой?

А. Верхня орбітальна щілина та отвір зорового каналу.

В. Круглий отвір.*

С. Овальний отвір.

D. Нижня орбітальна щілина.

E. Не має сполучення.

4. Що сполучає підскроневу ямку з середньою черепною ямкою?

А. Овальний та остистий отвір.*

В. Круглий отвір.

С. Яремний отвір.

D. Не має сполучення.

E. Нижня орбітальна щілина.

Б. Ситуаційні задачі.

1. Після травми ока виникло нагноєння м'яких тканин орбіти. Через який анатомічний утвір гнійний процес може поширитись у середню черепну ямку?

A * Через верхю очноямкову щілину

B Через передній решітчастий отвір

C Через задній решітчастий отвір

D Через нижню очноямкову щілину

E Через вилично-очноямковий отвір

 

2. У хворого виявлене руйнування стінки барабанної порожнини з розповсюдженням гною до задньої черепної ямки. Яка із стінок зруйнована?

A *Paries mastoideus

B Paries membranaceus

C Paries labyrinthicus

D Paries tegmentalis

E Paries jugularis

3. Дитина 3-х років поступила в клініку з діагнозом: отіт. Є вірогідність розповсюдження гною із барабанної порожнини через верхню стінку. Куди найвирогідніше може потрапити гній?

A *В середню черепну ямку.

B У внутрішнє вухо

C В слухову трубу

D В зовнішній слуховий прохід

E В задню черепну ямку

 

4. Під час обстеження, у хворого виявлено абсцес крило-піднебінної ямки. Куди може розповсюдитись інфекція при несвоєчасному наданні медичної допомоги?

A *Середню черепну ямку.

B Міжкрилоподібний простір.

C Лобову пазуху.

D Підапоневротичний скроневий простір

E Барабанну порожнину.

 

Тема 17. Череп в цілому. Контрфорси черепа. З’єднання кісток черепа і черепа з хребтовим стовпом.

Кількість годин – 2

Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край необхідне студентам для подальшого навчання.

Навчальні цілі.

Вивчити на препаратах, схемах, муляжах та малюнках контрфорси верхньої та нижньої щелеп. З’єднання кісток черепа та черепа з хребтовим стовпом..

3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

- з курсу біології: філогенез кісткової системи;

- з курсу анатомії: знати відділи скелету черепа, розвиток кісток черепа; класифікацію суглобів;

- для подальшого вивчення тем.

Зміст теми заняття.

Однією з особливостей будови щелеп є наявність в них пластинок компактної речовини, які передають навантаження, яка виникає при кусанні та розжовуванні їжі, на інші кістки черепа – це «контрфорси».

Контрфорси нижньої щелепи:

1. Висхідний (по косій лінії, по гілці, через виростковий відросток на нижньощелепну ямку скроневої кістки);

2. Альвеолярний (підвищення, які сприймають більшість навантаження від зубів).

Контрфорси верхньої щелепи:

1. Лобно-носовий (навантаження від різців та ікол через лобовий відросток на лобову кістку);

2. Комірково-виличний (від пре молярів та молярів на виличну кістку та основу черепа);

3. Крило-піднебінний (від молярів, через горб на крилоподібні відростки та основу черепа);

4. Піднебінний (через піднебінні відростки при бічних навантаженнях).

З’єднання хребта з черепом.

1. Атланто-потиличний суглоб. Простий, еліпсоподібний, двоосьовий, комбінований. Укріплений мембранами (передньою та задньою). Біомеханіка рухів: нахили вперед і назад; нахили вліво і вправо.

2. Атланто-осьовий суглоб. Складається з трьох суглобів:

- серединного атланто-осьового суглоба (простий, циліндричний, одноосьовий [обертання]);

- латеральних атланто-осьових суглобів (прості, плоскі, багато осьові, комбіновані). Зв’язки: поперечна, повздовжні верхні та нижні (ці три зв’язки утворюють хрестоподібну зв’язку), крилоподібні, зв’язка верхівки зуба, покривна мембрана.

З’єднання кісток черепа.

1. Неперервні з’єднання.

А. Синдесмози: -зв’язки (шило нижньощелепна, клино-нижньощелепна);

- мембрани (тім’ячка): переднє –заростає до 2 років, заднє – заростає до 6 місяців, клиноподібні та соскоподібни – характерні для недоношених дітей;

- гомфози (вклинення, зубо-альвеолярні з’єднання, періодонт);

- шви: зубчаті (стріловий, вінцевий, ламбдоподібний), лусковий, плоскі (кістки обличчя).

Б. Синхондрози: тимчасові (на прикладі скроневої кістки); постійні (кам’янисто-потиличний, кам’янисто-клиноподібний, потилично-клиноподібний).

Постійні синхондрози, як правило є типовими місцями переломів основи черепа.

В. Синостози. На прикладі скроневої кістки, де при заміщенні тимчасових синхондрозів формуються щілини.

2. Перервні з’єднання (скронево-нижньощелепний суглоб).

Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 156-159, 166.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека», Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 116, 121-123.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека», С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 71-73, 104.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека», Т.1, -с. 145-146.

Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. Дайте визначення терміна «контрфорс», його функціональне значення?

2. Назвіть контрфорси нижньої щелепи?

3. Назвіть контрфорси верхньої щелепи?

4. Будова, функції, біомеханіка рухів атланто-потиличного суглоба?

5. Будова, функції, біомеханіка рухів атланто-осьового суглоба?

6. Дайте класифікацію з’єднань черепа?

7. Що таке тім’ячка, строки їх окостеніння?

8. Шви черепа?

Тестові завдання:

1. Атланто-потиличний суглоб за формою та характером рухів:

А. Кулястий, трьохосьовий.

В. Циліндричний, одноосьовий.

С. Плоский, трьохосьовий.

D. Еліпсоподібний, двоосьовий.*

E. Чашоподібний, багатоосьовий.

2. Які види рухів можливі в атланто-осьовому серединному суглобі?

А. Згинання, розгинання.

В. Приведення, відведення.

С. Колові рухи.

D. Обертання праворуч та ліворуч.*

E. -

3. Перелічить, які синдесмози присутні у черепі?

А. Мембрани, джерельця.

В. Мембрани, джерельця, вклинення.

С. Мембрани, джерельця, шви, вклинення, зв’язки.*

D. Мембрани, джерельця, шви.

E. -

4. Який вид з’єднання утворюється у рваному утворі?

А. Суглоб.

В. Синхондроз.*

С. Синдесмоз.

D. Вклинення.

E. Джерельце.

Б. Ситуаційні задачі.

1. При огляді 6-місячної дитини лікар виявив не закрите заднє тім'ячко. В якому віці воно закривається при нормальному розвитку дитини?

A *До 3-місячного віку

B До народження

C До 6-місячного віку

D До кінця першого року життя

E До кінця другого року життя