Аномалії розвитку кісток верхньої кінцівки.

Вроджені – викривлення, вкорочення, полідактилія (збільшення кількості пальців від 6 до 12), синдактилія (зрощення пальців), відсутність або недорозвинення окремих кісток (гіпоплазія кінцівки).

5. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 117-127.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека», Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 86-93.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека», С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 107-113; 114-115; 117-118.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека», Т.1, -с. 82-100.

6. Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. Відділи скелету верхньої кінцівки?

2. Кістки поясу, будова, просторова орієнтація?

3. Кістки вільної верхньої кінцівки?

4. Променева кістка, будова, топографія?

5. Плечова кістка, будова, топографія?

6. Ліктьова кістка, будова, топографія?

7. Відділи кисті?

8. Кістки зап’ястка?

9. Чому кістки п’ястку та фаланги пальців називають «моноепіфізарними»?

10. Фаланги пальців?

11. Аномалії розвитку кісток вільної верхньої кінцівки?

Б. Ситуаційні задачі.

1.Постраждалого в аварії водія доставлено у стаціонар з ушкодженням медіального надвиростка плечової кістки. Який нерв при цьому може бути ушкоджений?

A * n. Ulnaris

B n. radialis

C n. axillaries

D n. muscolocutaneus

E n. medianus

2. Рентгенологічно у пацієнта діагностовано перелом плечової кістки в ділянці міжгорбкової борозни. Сухожилок якого м’яза може бути травмований уламками кістки в першу чергу?

A *Двоголового м’яза плеча

B Дельтовидного м’яза

C Великого круглого м’яза

D Найширшого м’яза спини

E Великого грудного м’яза

Тема 6. З’єднання кісток плечового поясу і вільної верхньої кінцівки. Будова, біомеханіка рухів.

Кількість годин – 2

Актуальність теми.

Знання цього розділу край необхідні для фахівців усіх спеціальностей, особливо травматологів, ортопедів, ревматологів.

Навчальні цілі.

Вивчити на препаратах структуру, топографію, будову суглобів поясу і вільної верхньої кінцівки. Вивчити неперервні з’єднання. Навчитися надавати повну класифікаційну характеристику цих з’єднань.

3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

- з курсу біології: філогенез кісткової системи та з’єднань;

- з курсу анатомії: знати класифікацію з’єднань та будову кісток верхньої кінцівки;

- для подальшого вивчення тем.

Зміст теми заняття.

З’єднання кісток плечового поясу.

1. Неперервні: - між ключична зв’язка;

- дзьобо-надплечева зв’язка;

- верхня поперечна зв’язка лопатки (лопатка втримується м’язовою петлею, яка утворена передніми зубчатими м’язами та ромбоподібними м’язами).

2. Перервні з’єднання: - груднинно-ключичний суглоб (простий, сідлоподібний, трьохосьовий, малорухомий, комплексний, за рахунок диску);

- надплечево-ключичний суглоб (простий, плоский, багато осьовий, малорухомий).

Біомеханика рухів: в груднино-ключичному – піднімання і опускання ключиці; вперед – назад, обертання ключиці, в даному випадку утворює комбінований суглоб з надплечево-ключичним.

З’єднання кісток вільної верхньої кінцівки з кістками плечового поясу.

1. Плечовий суглоб – простий, кулястий, багато осьовий, комплексний.

Особливості: через порожнину суглоба проходить сухожилок двоголового м’яза плеча; поверхні інконгруентні; суглобова сумка об’ємна, слабка, укріплена однією зв’язкою (тому мають місце часті вивихи, які легко вправляються).

Біомеханіка рухів: згинання і розгинання; відведення і приведення; обертання і колові рухи.

З’єднання кісток вільної верхньої кінцівки.

1. Ліктьовий суглоб – складний, включає в себе 3 суглоби: плечо-ліктьовий (ведучий, блокоподібний, згинання-розгинання), плечо-променевий (кулястий, згинання і розгинання, обертання), проксимальний променево-ліктьовий суглоб (циліндричний, обертання, в даному випадку є комбінованим по відношенню до дистального променево-ліктьового суглобу).

Обертання всередину – пронація, обертання назовні – супінація.

2. З’єднання кісток передпліччя.

Проксимальні і дистальні кінці променевої і ліктьової кістки з’єднуються за допомогою суглобів. Тіла кісток за допомогою міжкісткової перетинки (мембрани).

3. Променево-зап’ястковий суглоб – складний (променева та човноподібна, півмісяцева, трьохгранна), еліпсоподібний, комплексний (диск). Зв’язки: долонні, тильні, променеві, ліктьові.

Біомеханіка рухів: згинання і розгинання, приведення і відведення, колові рухи.

4. Суглоби кисті:

- середньозап’ястковий суглоб (амфіартроз);

- зап’ястково-п’ясткові суглоби;

- зап’ястково-п’ястковий суглоб 1 пальця (сідлоподібний);

- п’ястково-фалангові суглоби;

- між фалангові суглоби.

Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 169-181.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека», Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 129-139.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека», С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 113-114; 115-117; 118-128.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека», Т.1, -с. 151-162.

Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. Будова груднино-ключичного суглоба?

2. Яким чином лопатка притискується до ребер?

3. Будова плечового суглоба, біомеханіка рухів?

4. Будова ліктьового суглобу, біомеханіка рухів?

5. З’єднання кісток передпліччя?

6. Будова променево-зап’ясткового суглобу, біомеханіка рухів?

7. Суглоби кисті?

8. Назвіть зв’язки променево-зап’ясткового суглобу?

Б. Ситуаційні задачі.

1. Рентгенологічно у пацієнта діагностовано перелом плечової кістки в ділянці міжгорбкової борозни. Сухожилок якого м’яза може бути травмований уламками кістки в першу чергу?

A *Двоголового м’яза плеча

B Дельтовидного м’яза

C Великого круглого м’яза

D Найширшого м’яза спини

E Великого грудного м’яза

2. У пострадавшего в автокатастрофе посттравматический вывих плечевого сустава. Какая связка повреждена?

A * Клюво-плечевая

B _

C Конусовидная

D Клюво-ключичная

E Поперечная связка лопатки

3. Під час підготовки до змагань гімнаст отримав травму з вивихом у плечовому суглобі. Сухожилок якого м’яза плеча проходить всередині порожнини вищезазначеного суглоба і може бути пошкодженим?

A *Двоголового м’яза плеча

B Триголового м’яза плеча

C Дзьобоплечового м’яза

D Плечового м’яза

E Дельтоподібного м’яза

Тема 7. Тазові кістки. З’єднання кісток тазу. Таз в цілому. Розміри тазу. Статеві та вікові особливості тазу.

Кількість годин – 2

Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край необхідні студентам при вивченні травної, сечостатевої системи.

Навчальні цілі.

Вивчити на препаратах будову кульшової кістки. Вивчити перервні та неперервні з’єднання кісток тазу. Навчитися давати повну класифікаційну характеристику цих з’єднань. Вивчити будову тазу, його розміри, вікові та статеві особливості.

3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

- з курсу біології: філогенез кісткової системи та з’єднань;

- з курсу анатомії: знати класифікацію з’єднань;

- для подальшого вивчення тем.

Зміст теми заняття.

Скелет нижніх кінцівок ділиться на 2 відділи.

1. Пояс скелету нижніх кінцівок: парні кульшові кістки, криж, куприк. Особливості: замкнутий, масивний, нерухомий.

2. Скелет вільної нижньої кінцівки: стегно – стегнова кістка, надколінок;

гомілка – великогомілкова, малогомілкова кістки; стопа – заплесна – 7 кісток; плесна – 5; фаланги пальців – 14 кісток.

Кульшова кістка. Плоска, до 16 років складається з трьох окремих кісток: клубової, сідничної, лобкової, які з’єднані між собою хрящем. Зрощення цих кісток відбувається у ділянці кульшової западини. Лобкова і сіднична кістки оточують затульний отвір.

Частини кульшової кістки: тіло клубової кістки, крило, гребінь, губи, ості, клубова ямка, сідничні лінії, горбистість, вушкоподібна горбистість, тіло сідничної кістки, гілка, горб, сідничні вирізки, сіднична ость, тіло лобкової кістки, симфізіальна поверхня, гілки лобкової кістки, горбок, затульний отвір.

З’єднання тазу.

1. Неперервні:

- крижово-горбова зв’язка (великий сідничний отвір);

- крижово-остьова зв’язка (малий сідничний отвір);

- затульна перетинка.

2. Напівперервні: - лобковий симфіз.

3. Перервні:

- крижово-клубовий суглоб (простий, плоский, багатоосьовий, але туго рухомий, комплексний).

Таз в цілому. 1. Великий таз. 2. Малий таз: вхід, порожнина, вихід.

Розміри тазу:

- міжостьовий розмір – 25-27 см;

- міжгребневий – 28-30 см;

- міжвертлюговий – 31-33 см.

Розміри входу в малий таз:

- прямий розмір – 11,5 см;

- косий розмір – 12 см;

- поперечний розмір – 13 см.

Вікові особливості тазу: незрощені тазові кістки у дітей, та крижові хребці.

Статеві відмінності жіночого тазу: ширший та коротший; крила клубових кісток розвернуті ширше; під лобковий кут має вигляд дуги; вхід в малий таз овальної форми; криж короткий та прямий.

Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 128-130, 182-185.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека», Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 93-95, 140-144.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека», С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 129-135.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека», Т.1, -с. 100-110, 162-164.