Обтхыеойс Х рбгйеофпч у рпчтецдеойснй нпъцеюлб

жХОЛГЙПОБМШОБС ТПМШ НПЪЦЕЮИБ ЧП НОПЗПН РТПСУОСЕФУС РТЙ БОБМЙЪЕ УЙНРФПНПЧ ОБТХЫЕОЙК, ТЕЗЙУФТЙТХЕНЩИ Х РБГЙЕОФПЧ РПУМЕ РПЧТЕЦДЕОЙС ЬФПЗП ПТЗБОБ. оБРТЙНЕТ, НЕДХММПВМБУФПНБ, ТБУФХЭБС РП УТЕДОЕК МЙОЙЙ

514љљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљљ тБЪДЕМ III. йОФЕЗТБФЙЧОЩЕ НЕИБОЙЪНЩ

ОБ ХТПЧОЕ ЮЕФЧЕТФПЗП ЦЕМХДПЮЛБ, РТЙЧПДЙФ УОБЮБМБ Л ОБТХЫЕОЙА ВБМБОУБ ФЕМБ ЙЪ-ЪБ ДБЧМЕОЙС ОБ ЧЕУФЙВХМСТОЩЕ СДТБ НПЪЦЕЮЛБ¹⁴⁰⁾. ч ПВЭЕН, НПЪЦЕЮЛПЧЩЕ ДЙУЖХОЛГЙЙ ИБТБЛФЕТЙЪХАФУС ОБТХЫЕОЙСНЙ ЛППТДЙОБГЙЙ ДЧЙЦЕОЙК. мПЛПНПГЙС УПИТБОСЕФУС, ОП РПИПДЛБ ОЕХУФПКЮЙЧБ, Б ОПЗЙ ЫЙТПЛП ТБУУФБЧМЕОЩ ДМС ЛПНРЕОУБГЙЙ ОБТХЫЕООПЗП ВБМБОУБ. рТПВМЕНЩ ЧПЪОЙЛБАФ ПУПВЕООП СЧОП РТЙ РПРЩФЛЕ ВЩУФТЩИ РЕТЕЛМАЮЕОЙК ДЧЙЦЕОЙК, ЮФП ДЕНПОУФТЙТХЕФ ОЕУРПУПВОПУФШ РТБЧЙМШОП ОБЮБФШ Й ЪБЛПОЮЙФШ ДЧЙЦЕОЙЕ. лМБУУЙЮЕУЛЙК ОЕЧТПМПЗЙЮЕУЛЙК ФЕУФ ЪБЛМАЮБЕФУС Ч РТПУШВЕ РБГЙЕОФХ ВЩУФТП РЕТЕНЕУФЙФШ РБМЕГ У ЕЗП ОПУБ ОБ РБМЕГ ЧТБЮБ. рПЧТЕЦДЕОЙС НПЪЦЕЮЛБ РТПСЧМСАФУС Ч ЫБФЛПК РПИПДЛЕ Й РТПНБИЙЧБОЙЙ НЙНП ГЕМЙ РТЙ РПРЩФЛЕ ГЕМЕОБРТБЧМЕООПЗП ДЧЙЦЕОЙС. йОФЕОГЙПООЩК ФТЕНПТ РПСЧМСЕФУС ЧП ЧТЕНС ДЧЙЦЕОЙС, ОП ПФУХФУФЧХЕФ Ч РПЛПЕ. ьФЙ РТПВМЕНЩ УЧСЪБОЩ, ЧЙДЙНП, У ПФУХФУФЧЙЕН ФПЮОПЗП ТБУРТЕДЕМЕОЙС ЧП ЧТЕНЕОЙ Й ОБТХЫЕОЙЕН ВБМБОУБ НЕЦДХ БЛФЙЧОПУФША НЩЫГ--БОФБЗПОЙУФПЧ.

дЧБ ФЙРБ ДЧЙЗБФЕМШОЩИ ЪБВПМЕЧБОЙК Х РБГЙЕОФПЧ (НПЪЦЕЮЛПЧЩЕ БФБЛУЙЙ) — РЕТЙПДЙЮЕУЛБС БФБЛУЙС Й УРЙООПНПЪЦЕЮЛПЧБС БФБЛУЙС (SCA) — БУУПГЙЙТПЧБОЩ У ОБУМЕДУФЧЕООЩНЙ ЗЕОЕФЙЮЕУЛЙНЙ НХФБГЙСНЙ¹⁴¹⁾, ЮБУФП ЧЕДХЭЙНЙ Л ДЕЗЕОЕТБГЙЙ ЛМЕФПЛ рХТЛЙОШЕ. фБЛ ЦЕ, ЛБЛ РТЙ ВПМЕЪОЙ иБОФЙОЗФПОБ (УН. УМЕДХАЭЙК ТБЪДЕМ), ОЕЛПФПТЩЕ НХФБГЙЙ, БУУПГЙЙТПЧБОЙЕ У SCA, РТЙЧПДСФ Л ДПРПМОЙФЕМШОПНХ РПЧФПТХ ФТЙРМЕФБ (CAG), ЛПДЙТХАЭЕЗП БНЙОПЛЙУМПФХ ЗМАФБНЙО. жХОЛГЙЙ НОПЗЙИ ЙЪ РПТБЦЕООЩИ ЗЕОПЧ ОЕЙЪЧЕУФОЩ, ОП ПДЙО ЙЪ ОЙИ (SCA6) ЧЩЪЩЧБЕФ CAG РПЧФПТЩ Ч ХЮБУФЛЕ, ЛПДЙТХАЭЕН УХВЯЕДЙОЙГХ a_Iб ЛБМШГЙЕЧПЗП ЛБОБМБ, ЛПФПТБС ЬЛУРТЕУУЙТХЕФУС Ч ЛМЕФЛЙ рХТЛЙОШЕ НПЪЦЕЮЛБ¹⁴²ћ ¹⁴³⁾. вЩМП РПЛБЪБОП, ЮФП ДТХЗЙЕ НХФБГЙЙ ЬФПЗП ЗЕОБ БУУПГЙЙТПЧБОЩ УП 2ФЙРПН РЕТЙПДЙЮЕУЛПК БФБЛУЙЙ, Б ФБЛЦЕ ОБУМЕДУФЧЕООПК НЙЗТЕОША¹⁴⁴⁾. рЕТЙПДЙЮЕУЛБС БФБЛУЙС 1-ЗП ФЙРБ БУУПГЙЙТПЧБОБ У НХФБГЙЕК РПФЕОГЙБМЪБЧЙУЙНПЗП ЛБМЙЕЧПЗП ЛБОБМБ¹⁴⁵⁾. фБЛ ЛБЛ ПВБ ФЙРБ ЛБОБМПЧ ХЮБУФЧХАФ Ч ЗЕОЕТБГЙЙ УМПЦОПЗП УРБКЛБ, ФП ЙИ НХФБГЙЙ НПЗХФ РТЙЧЕУФЙ Л ОБЛПРМЕОЙА ЙПОПЧ ЛБМШГЙС Ч ЛМЕФЛБИ рХТЛЙОШЕ Й РПУМЕДХАЭЕК ЗЙВЕМЙ ЬФЙИ ЛМЕФПЛ.

иПФС РТПЧЕДЕООЩЕ ОЕДБЧОП ЬЛУРЕТЙНЕОФЩ ДБМЙ ГЕООХА ЙОЖПТНБГЙА П НПМЕЛХМСТОЩИ Й ЛМЕФПЮОЩИ НЕИБОЙЪНБИ ЖХОЛГЙК НПЪЦЕЮЛБ Й УРЕГЙЖЙЮЕУЛПК ТПМЙ ПФДЕМШОЩИ СДЕТ НПЪЦЕЮЛБ Ч ЛПОФТПМЕ ДЧЙЦЕОЙК Й РПМПЦЕОЙС ФЕМБ Ч РТПУФТБОУФЧЕ, СУОПЕ ЪБЛМАЮЕОЙЕ ПВ ПВЭЕК ЖХОЛГЙЙ НПЪЦЕЮЛБ, ДБООПЕ ьДТЙБОПН ВПМЕЕ 50 МЕФ ОБЪБД, ДП УЙИ РПТ ЛБЦЕФУС РПТБЪЙФЕМШОЩН:

оЕУНПФТС ОБ УЧПЕ УИПДУФЧП У НПЪЗПН, НПЪЦЕЮПЛ ОЕ ЙНЕЕФ ОЙЮЕЗП ПВЭЕЗП У НЩУМЙФЕМШОПК ТБВПФПК... нПЪЦЕЮПЛ ЙНЕЕФ ЗПТБЪДП ВПМЕЕ РТЙЪЕНМЕООХА Й УПЧЕТЫЕООП ВЕУУПЪОБФЕМШОХА ЪБДБЮХ УПИТБОЕОЙС ВБМБОУБ ФЕМБ РТЙ ДЧЙЦЕОЙЙ ЛПОЕЮОПУФЕК, Б ФБЛЦЕ ПВЕУРЕЮЙЧБЕФ, ЮФПВЩ ЛПОЕЮОПУФЙ ДЕМБМЙ ЧУЕ, ЮФП ПФ ОЙИ ФТЕВХЕФУС. еЗП ТБВПФБ РПЛБЪЩЧБЕФ, ЮФП ЮЕТЕЪ НЕИБОЙЪНЩ ОЕТЧОПК УЙУФЕНЩ НПЦЕФ ВЩФШ ТЕБМЙЪПЧБОП НОПЦЕУФЧП РТПГЕУУПЧ, ЪБДХНБООЩИ УПЪОБОЙЕН. еУМЙ С ТЕЫХ РПДОСФШ НПА ТХЛХ, УППВЭЕОЙЕ ПФРТБЧЙФУС ПФ ДЧЙЗБФЕМШОПК ЪПОЩ ПДОПЗП ЙЪ РПМХЫБТЙК НПЪЗБ Л УРЙООПНХ НПЪЗХ Й ДХВМЙЛБФ ЬФПЗП УППВЭЕОЙС РПКДЕФ Ч НПЪЦЕЮПЛ. фБН, Ч ТЕЪХМШФБФЕ ЧЪБЙНПДЕКУФЧЙС У ДТХЗЙНЙ УЕОУПТОЩНЙ ЙНРХМШУБНЙ, Ч УРЙООПК НПЪЗ РПУЩМБАФУС ДПРПМОЙФЕМШОЩЕ РТЙЛБЪЩ ФБЛЙН ПВТБЪПН, ЮФП ОЕПВИПДЙНЩЕ НЩЫГЩ РТЙЧПДСФУС Ч ДЕКУФЧЙЕ ФПЮОП Ч ФПФ НПНЕОФ, ЛПЗДБ ЙН ОХЦОП, ЮФПВЩ РПДОСФШ НПА ТХЛХ Й ХВЕТЕЮШ НПЕ ФЕМП ПФ РБДЕОЙС. х НПЪЦЕЮЛБ ЕУФШ ДПУФХР ЛП ЧУЕК ЙОЖПТНБГЙЙ ПФ НЩЫЕЮОЩИ ЧЕТЕФЕО υ ПТЗБОПЧ, ТЕБЗЙТХАЭЙИ ОБ ДБЧМЕОЙЕ, υ РПЬФПНХ ПО НПЦЕФ ЧЧПДЙФШ РПРТБЧЛЙ ДМС РТЕДПФЧТБЭЕОЙС УВПС ЛПНБОДЩ Й РМПИПК ЛППТДЙОБГЙЙ. рТЙ РПЧТЕЦДЕОЙЙ НПЪЦЕЮЛБ УПЗМБУПЧБООПУФШ ДЕКУФЧЙК ЧЩИПДЙФ ЙЪ УФТПС, НЩЫГЩ УПЛТБЭБАФУС УМЙЫЛПН ТБОП ЙМЙ УМЙЫЛПН РПЪДОП У ОЕРТБЧЙМШОПК УЙМПК. тБВПФБ УЙУФЕНЩ ДПМЦОБ ВЩФШ ФЭБФЕМШОП ТБУУЮЙФБООПК, ПУПВЕООП У ХЮЕФПН ФПЗП, ЮФП ФЕМП ДПМЦОП ВБМБОУЙТПЧБФШ ОБ ДЧХИ ОПЗБИ υ ЙУРПМШЪХЕФ ТХФ ДМС ЧУЕИ ФЙРПЧ ДЧЙЦЕОЙС. чУЕ ЬФП Й ЧЩРПМОСЕФУС БРРБТБФПН ОЕТЧОПК УЙУФЕНЩ РПУМЕ ФПЗП, ЛБЛ РПУФХРЙМБ УПЪОБФЕМШОБС ЛПНБОДБ. нПЪЦЕЮПЛ ОЕ ЙНЕЕФ ПФОПЫЕОЙС Л ПРТЕДЕМЕОЙА ПВЭЕЗП РМБОБ ДЕКУФЧЙК. еЗП ХДБМЕОЙЕ ОЕ РПЧМЙСМБ ВЩ ОБ ОБЫЙ НЩУМЙ Й ЮХЧУФЧБ, ЪБ ЙУЛМАЮЕОЙЕН ФПЗП, ЮФП НЩ ВХДЕН ПУПЪОБЧБФШ, ЮФП ОБЫЙ ЛПОЕЮОПУФЙ ОЕ ОБИПДСФУС РПД ОБЫЙН РПМОЩН ЛПОФТПМЕН, Й ДПМЦОЩ ВХДЕН РМБОЙТПЧБФШ ОБЫЙ ДЕКУФЧЙС УППФЧЕФУФЧЕООП,

§ 7. вБЪБМШОЩЕ ЗБОЗМЙЙ

чВМЙЪЙ ПФ ДБМШОЙИ УМПЕЧ ЛПТЩ ВПМШЫЙИ РПМХЫБТЙК ЗПМПЧОПЗП НПЪЗБ ОБИПДСФУС ЗТХРРЩ ОЕКТПОПЧ, ПВЯЕДЙОЕООЩИ Ч ЛТХРОЩЕ СДТБ, ЙЪЧЕУФОЩЕ ЧНЕУФЕ ЛБЛ ВБЪБМШОЩЕ ЗБОЗМЙЙ. пОЙ УПУФПСФ ЙЪ ИЧПУФБФПЗП СДТБ Й УЛПТМХРПЧПЗП СДТБ (ЙЪЧЕУФОЩИ ЧНЕУФЕ ЛБЛ ОЕПУФТЙБФХН), Б ФБЛЦЕ ЙИ ОБТХЦОПК Й ЧОХФТЕООЕК ЮБУФЙ ВМЕДОПЗП ЫБТБ (ТЙУ. 22.26). дЧЕ УФТХЛФХТЩ УТЕДОЕЗП НПЪЗБ — ЮЕТОБС УХВУФБОГЙС Й УХВФБМБНЙЮЕУЛПЕ СДТП — ЙНЕАФ БЖЖЕТЕОФОЩЕ Й ЬЖЖЕТЕОФЩЕ УЧСЪЙ У ВБЪБМШОЩНЙ ЗБОЗМЙСНЙ Й ЮБУФП ТБУУНБФТЙЧБАФУС

зМБЧБ 22. лМЕФПЮОЩЕ НЕИБОЙЪНЩ ДЧЙЗБФЕМШОПЗП ЛПОФТПМС 515

тЙУ. 22.26. вБЪБМШОЩЕ ЗБОЗСЙЙ. уТЕЪЩ РПМХЫБТЙК ВПМШЫПЗП НПЪЗБ, РТПДПМЦБАЭЙЕУС Ч РТПДПМШОЩЕ УФЧПМЩ НПЪЗБ Й УРЙООПЗП НПЪЗБ. вБЪБМШОЩЕ ЗБОЗМЙЙ ЧЛМАЮБАФ ИЧПУФБФПЕ СДТП, УЛПТМХРХ Й ВМЕДОЩК ЫБТ. дЧБ ДПРПМОЙФЕМШОЩИ СДТБ, ЮЕТОБС УХВУФБОГЙС Й УХВ ФБМБНЙЮЕУЛПЕ СДТП, УЧСЪБОЩ НОПЗПЮЙУМЕООЩНЙ УЧСЪСНЙ У ВБЪБМШОЩНЙ ЗБОЗМЙСНЙ Й РПТПК ТБУУНБФТЙЧБАФУС ЛБЛ ЬМЕНЕОФЩ ПДОПК УЙУФЕНЩ. рТЕЙНХЭЕУФЧЕООЩН ЙУФПЮОЙЛПН ЧИПДПЧ Ч ВБЪБМШОЩЕ ЗБОЗМЙЙ СЧМСЕФУС ЛПТБ. чЩИПДСЭЙЕ ЧПМПЛОБ ПФ ВБЪБМШОЩИ ЗБОЗМЙЕЧ ОБРТБЧМСАФУС Ч РЕТЕДОЕЕ ЧЕОФТБМШОПЕ Й ЧЕО- ФТПМБФЕТБМШОПЕ СДТБ ФБМБНХУБ, ЛПФПТЩЕ, Ч УЧПА ПЮЕТЕДШ, ОБРТБЧМСАФ ПФТПУФЛЙ Л ЛПТЕ, ЪБНЩЛБС ЛПТЛПЧХА ПВТБФОХА УЧСЪШ. дПРПМОЙФЕМШОЩЕ ЬЖЖЕТЕОФОЩЕ ЧПМПЛОБ ОБРТБЧМСАФУС Л ЧЕУФЙВХМСТОЩН СДТБН Й ТЕФЙЛХМСТОПК ЖПТНБГЙЙ УФЧПМБ НПЪЗБ ЮЕТЕЪ СДТБ НПУФБ.

Fig. 22.26. The Basal Ganglia. Coronal section through the cerebral hemispheres, continuing to a longitudinal section of the brainstem and spinal cord. Basal ganglia include the caudate nucleus, putamen, and globus pallidus (external and internal divisions). Two additional nuclei, the substantia nigra and the subthalarmc nucleus, interconnect extensively with the basal ganglia and are sometimes included with them. The predominant source of input to the basal ganglia is the cortex. Outputs from the basal ganglia go to the ventroantenor and ventrolateral nuclei of the thalamus, which in turn project to cortex, completing a cortical feedback circuit. Additional output pathways project to the vestibular nucleus and medullary reticular formation through the pedunculopontine nucleus.

ЛБЛ ЬМЕНЕОФЩ ФПК ЦЕ УЙУФЕНЩ. дПЖБНЙОЕТЗЙЮЕУЛЙЕ ОЕКТПОЩ ЮЕТОПК УХВУФБОГЙЙ (ЗМБЧБ 14) ОБРТБЧМСАФ УЧПЙ ПФТПУФЛЙ Ч УФТЙБФХН (ОЙЗТПУФТЙБМШОЩК ФТБЛФ). вБЪБМШОЩЕ ЗБОЗМЙЙ РПМХЮБАФ НОПЦЕУФЧЕООЩЕ ЧИПДЩ ПФ ЛПТЩ НПЪЗБ, Ч ЮБУФОПУФЙ ПФ РТЕГЕОФТБМШОПК ЙЪЧЙМЙОЩ. йИ ЗМБЧОЩЕ ЬЖЖЕТЕОФОЩЕ РХФЙ ЙДХФ Ч ЧЕОФТПМБФЕТБМШОПЕ Й РЕТЕДОЕЕ ЧЕОФТБМШОПЕ СДТП ФБМБНХУБ (УПЧРБДБС У РТПЕЛГЙСНЙ ПФ НПЪЦЕЮЛБ) Й ЪБФЕН ОБРТБЧМСАФУС Ч ЛПТХ¹⁴⁶⁾. вБЪБМШОЩЕ ЗБОЗМЙЙ ПВЕУРЕЮЙЧБАФ УХЭЕУФЧЕООХА НПДХМСГЙА ЧЩИПДСЭЕК ДЧЙЗБФЕМШОПК ЛПНБОДЩ ЮЕТЕЪ УМПЦОХА УЙУФЕНХ ПВТБФОЩИ УЧСЪЕК¹⁴⁷ћ ¹⁴⁸⁾.