Сформулируйте, какие мероприятия по сохранению здоровья работающих разрабатывает физиология труда.

Сформулируйте, какие мероприятия по сохранению здоровья работающих разрабатывает гигиена труда.

 

ЗАДАЧА №2

В процессе трудовой деятельности на медицинского работника действуют разнообразные вредные производственные факторы, которые, согласно гигиенической классификации, подразделяются на физические, химические, биологические и психогенные.

Задание

Заполните таблицу, ответив на поставленные вопросы.

Назовите физические, химические, биологические и психогенные вредные производственные факторы, наиболее типичные для организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.

2. Перечислите меры профилактики профессионально-зависимых заболеваний в функциональных подразделениях ООМД с вредными физическими, химическими, биологическими и психогенными факторами.

Вредные производственные факторы	Виды вредных факторов, наиболее типичных для медицинских учреждений	Профилактика в функциональных подразделениях ООМД
Физические
Химические
Биологические
Психогенные

 

ЗАДАЧА №3

Согласно гигиенической классификации все мероприятия по профилактике профессионально обусловленных заболеваний подразделяются на шесть групп.

Задание

Заполните таблицу, ответив на поставленные вопросы.

1. Назовите все шесть групп мероприятий, направленных на профилактику профессиональных заболеваний.

2. Сформулируйте, чем обеспечиваются мероприятия, направленные на профилактику профессиональных заболеваний.

№	Группы мероприятий	Чем обеспечивается практическое выполнение мероприятий, направленных на профилактику профессиональных заболеваний
1.
2.
3.
4.
5.
6.

 

ЗАДАЧА №4

В таблице задачи представлены все основные вредные и опасные факторы трудового процесса, наиболее характерные для организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.

Задание

Заполните таблицу, ответив на поставленные вопросы.

1. Назовите, какие воздействия на организм человека могут оказывать перечисленные вредные производственные факторы.

2. Укажите возможные профессиональные заболевания – последствия вредного воздействия производственных факторов на здоровье работающих.

Вредные факторы трудового процесса медработников	Воздействие на организм	Профессиональные заболевания
Вынужденное положение тела
Загрязнение воздуха помещений лекарственными веществами
Биологические факторы живой и неживой природы
Повышенный риск случайных укалываний
Психо-эмоциональные нагрузки, напряжение сенсорного аппарата

 

ЗАДАЧА №5

Медицинская сестра в отделении для новорожденных берет из кроваток детей (средний вес 4,5 кг), переносит их на пеленальный стол (расстояние 3,5 м), выполняет необходимые операции по уходу за ребенком, переносит детей обратно в кроватки.

Аналогичную операцию медицинская сестра проделывает 3 раза за рабочую смену. Всего в отделении находится 40 новорожденных.

Задание

Проведите расчеты внешней механической работы, проделанной медицинской сестрой, пользуясь методикой оценки тяжести трудового процесса (Приложение 2).

Установите класс условий труда медицинского работника по вредному производственному фактору «физическая динамическая нагрузка».

 

ЗАДАЧА №6

В санаторном учреждении медицинская сестра, осуществляющая гидромассажи, удерживает в одной руке шланг с душевой насадкой весом 0,7 кг, в течение 80% времени смены. Рабочая смена медицинской сестры с учетом обеденного перерыва составляет 6 часов.

Задание

1. Проведите расчеты статической нагрузки, связанной с удержанием груза (или приложением усилия) медицинской сестрой, осуществляющей процедуры гидромассажей, пользуясь методикой оценки тяжести трудового процесса (Приложение 2).

Установите класс условий труда медицинского работника по вредному производственному фактору «статическая нагрузка, связанная с удержанием груза».

ЗАДАЧА №7

В хирургическом отделении лечебного стационара санитар (мужчина), переносит больных детей (средний вес 32 кг) с каталок на кровати. Всего за смену (8 часов) ежедневно фельдшер переносит по 20 детей. В остальное время занимается другой работой.

Задание

Пользуясь методикой оценки тяжести трудового процесса проведите расчет массы поднимаемого и перемещаемого груза вручную за рабочую смену (Приложение 2).

Установите класс условий труда медицинского работника по вредному производственному фактору «масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную» при чередовании с другой работой.

 

ЗАДАЧА №8

Врач-лаборант клинической лаборатории 40% рабочего времени смены проводит в фиксированной позе – работает с микроскопом.

Задание

Пользуясь методикой оценки тяжести трудового процесса (Приложение 2), проведите расчеты показателей труда медицинского работника по вредному производственному фактору «вынужденная рабочая поза».

Установите класс условий труда медицинского работника по вредному производственному фактору «вынужденная рабочая поза».

 

ЗАДАЧА №9

Дежурный хирург районной больницы выполняет работу в положении стоя у операционного стола.

На работу стоя и на перемещение по хирургическому кабинету у него уходит 4 часа за смену, или 50% рабочего времени.

Задание

Пользуясь методикой оценки тяжести трудового процесса (Приложение 2), проведите расчеты показателей условий труда медицинского работника по вредным производственным факторам «вынужденная рабочая поза, работа стоя».

Установите класс условий труда медицинского работника по вредным производственным факторам «вынужденная рабочая поза, работа стоя».

 

ЗАДАЧА №10

Для того чтобы взять лекарственные препараты из контейнера, стоящего на полу, медицинская сестра совершает за смену до 200 глубоких наклонов (более 30°).

Задание

1. Пользуясь методикой оценки тяжести трудового процесса (Приложение 2), проведите расчеты показателей условий труда медицинского работника по вредному производственному фактору «наклоны корпуса».

2. Установите класс условий труда медицинского работника по количеству наклонов корпуса за рабочую смену.

ЗАДАЧА №11

1. Врач-терапевт при обслуживании больных во время эпидемии гриппа делает около 12000 шагов по горизонтали за один рабочий день.

Участок, обслуживаемый участковым врачом, застроен благоустроенными домами с пассажирскими лифтами, и врачу не приходится перемещаться по вертикали.

Задание

Пользуясь методикой оценки тяжести трудового процесса (Приложение 2), проведите расчеты показателей условий труда врача-терапевта во время эпидемии гриппа.

Установите класс условий труда медицинского работника по количеству перемещений в пространстве, связанных с трудовой деятельностью.

 

ЗАДАЧА №12

Врач-стоматолог, проработавший в сельской больнице 30 лет, жалуется на ноющие, ломящие, тянущие боли в кистях, внезапно возникающие приступы побеления пальцев, которые чаще всего проявляются при мытье рук холодной водой.

При проведении измерений местной вибрации на рабочем месте врача-стоматолога виброизмерительной аппаратурой установлено, что предельно допустимые уровни превышены в 1,3-1,5 раза.

Задание

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Охарактеризуйте вредный производственный фактор.

3. Наметьте меры профилактики.

4. Назовите нормативные документы, в которых изложены гигиенические требования к уровням вибрации на рабочих местах работников ООМД.

 

ЗАДАЧА №13

Врач-анестезиолог после работы в операционном блоке в течение 5 лет жалуется на головные боли, повышенную утомляемость, нарушение сна, частую «простудную» заболеваемость (5-7 раз в году).

При лабораторном исследовании воздуха рабочей зоны врача-анестезиолога обнаружено содержание диэтилового эфира в концентрации 400 мг/м³, хлористого этила – 100 мг/м³.

Задание

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Охарактеризуйте вредный производственный фактор.

3. Установите классы опасности выявленных вредных веществ.

4. Назовите ПДК выявленных вредных веществ.

5. Перечислите меры профилактики.

6. Укажите, в каком документе изложены гигиенические требования к условиям труда врача-анестезиолога.

 

ЗАДАЧА №14

Операционная размещается в изолированном здании, соединенном с другими лечебно-диагностическими и клиническими подразделениями утепленным переходом. Помещение операционной обеспечено системами центрального отопления и искусственной приточно-вытяжной вентиляции.

Кратность воздухообмена составляет по притоку – 5 по вытяжке 8. Температура воздуха – 18 град. С. Относительная влажность воздуха 75%, скорость движения воздуха – 0,4 м/сек.

Содержание лекарственных средств и анестетиков в воздухе операционной составляет: диэтилового эфира – 500 мг/м²; хлористого этила – 200 мг/м², формальдегида – 1,0 мг/м².

Задание

1. Дайте гигиеническую оценку воздушно-теплового режима в операционной (Приложение 4).

2. Установите класс опасности лекарственных средств и анестетиков, присутствующих в воздухе (Приложение 7).

3. Составьте прогноз состояния здоровья медработников.

4. Разработайте комплекс профилактических мероприятий.

ЗАДАЧА №15

Хирург-травматолог со стажем работы 15 лет жалуется на быстрое утомление мышц конечностей во время работы, боли при движениях и спонтанные боли в состоянии покоя.

При осмотре выявлено, что мышцы, сухожилия и суставы конечностей при пальпации болезненны.

При проведении гигиенической оценки условий труда установлено, что врач 80% рабочего времени проводит стоя у своего рабочего места.

Задание

1. Охарактеризуйте вредный производственный фактор.

2. Сформулируйте меры профилактики неблагоприятного действия этого вредного производственного фактора на медицинского работника.

3. Назовите нормативный документ, в котором изложены гигиенические требования к условиям труда медицинских работников.

 

ЗАДАЧА №16

При гигиенической оценке кабинета ультразвуковой диагностики (УЗД) установлено, что кабинет размещен на первом этаже больницы, рассчитан на 1 ультразвуковую установку.

Площадь кабинета – 10 м²; помещения для раздевания больных и для ожидания – не предусмотрены. В помещении с установкой УЗД отсутствует умывальник для мытья рук персонала.

Температура воздуха составляет 27 град. С, относительная влажность воздуха – 82%, скорость движения воздуха – 0,03 м/сек.

Задание

1. Определите, возникновение каких профессионально зависимых заболеваний можно прогнозировать у врача УЗД.

2. Установите, соответствует ли устройство кабинета УЗД гигиеническим требованиям.

3. Охарактеризуйте микроклиматические условия в помещении (Приложение 4).

4. Охарактеризуйте вредные производственные факторы, способные оказывать негативное воздействие на здоровье врача.

5. Разработайте меры профилактики.

 

ЗАДАЧА №17

На плановом медицинском осмотре врач-хирург предъявил жалобы на частые головные боли, повышенную утомляемость, расстройства сна, раздражительность.

Объективно были выявлены снижение слуха, вегето-сосудистая дисфункция.

При гигиенической оценке условий труда установлено, что врач работает в онкологическом диспансере с ультразвуковой установкой для разрушения опухолей, где используется высокочастотный ультразвук (100 кГц-1000 МГц), в течение 5 лет. Время работы врача с ультразвуковой установкой занимает 70% рабочего времени.

Задание

1. Установите предположительный диагноз.

2. Назовите и охарактеризуйте вредный производственный фактор.

3. Составьте план профилактических мероприятий, снижающий неблагоприятное действие вредного производственного фактора.

4. Укажите нормативно-методические документы, регламентирующие условия труда врача.

 

ЗАДАЧА №18

Врач-хирург приемного покоя, работает в многопрофильной больнице 1,5 года. Фактическая продолжительность рабочего дня 10-12 часов; 2 раза в неделю врач работает в ночную смену. Перерывы врача не регламентированы и составляют не более 20-25 минут за рабочую смену.

За время рабочей смены врач-хирург более 80% рабочего времени находится в позе стоя или передвигается по хирургическому отделению.

Задание

1. Охарактеризуйте класс условий труда врача-хирурга по показателям напряженности трудового процесса (Приложение 8).

2. Определите класс условий труда хирурга по степени тяжести трудового процесса по вредному производственному фактору «вынужденная рабочая поза» (Приложение 2).

3. Перечислите все профессиональные вредности в работе врача-хирурга и составьте прогноз состояния здоровья.

4. Выберите категорию оздоровительных мероприятий для врача-хирурга с данными условиями труда.

 

ЗАДАЧА №19

Врач после 20 лет работы в лечебном стационаре начал предъявлять жалобы на повышение артериального давления, быструю утомляемость, ослабление памяти, повышенную раздражительность.

Кабинет с постоянным рабочим местом медицинского работника расположен в непосредственной близости от технических помещений больницы (венткамеры и бойлерной).

При измерении установлены следующие уровни шума на рабочем месте медицинского работника.

Уровень шума	Общий шум (дБА)	Интенсивность шума различных частот, Гц
Измеренный
Допустимый

Задание

1. Назовите предположительный диагноз.

2. Укажите вредный производственный фактор.

3. Перечислите последствия длительного воздействия этого вредного производственного фактора (общего и местного) на организм человека.

4. Разработайте меры профилактики.

5. Назовите нормативные документы, в которых изложены гигиенические требования к уровням шума на рабочих местах медицинских работников.

ЗАДАЧА №20

При гигиенической оценке кабинета ультразвуковой диагностики (УЗД) установлено, что площадь кабинета – 20 м²; в составе кабинета предусмотрены помещения для раздевания больного – 7 кв. м и для ожидания – 10 кв. м. Помещение с установкой УЗД оборудовано умывальником для соблюдения личной гигиены персоналом после работы с контактной смазкой.

В кабинете кроме установки УЗД установлен компьютер и принтер, при работе которых уровень шума на рабочем месте составляет 68 дБА.

Из средств индивидуальной защиты врач использует только резиновые перчатки. При наблюдении за работой врача в динамике установлено, что контактная смазка периодически попадает на руки врача. Врач в один приемный день принимает по 15-17 пациентов; регламентируемые перерывы не устраивает.

Задание

1. Укажите, возникновение каких профессионально обоснованных заболеваний можно прогнозировать у врача кабинета УЗД вследствие воздействия контактного локального ультразвука на руки.

2. Дайте гигиеническую оценку размещению, устройству и оборудованию кабинета УЗД.

3. Дайте гигиеническую оценку уровню шума на рабочем месте врача.

4. Перечислите нарушения режима работы и правил техники безопасности, допускаемые врачом.

5. Наметьте мероприятия по обеспечению безвредных и безопасных условий труда в кабинете УЗД.

 

ЗАДАЧА №21

Провизор, проработавший в асептическом блоке аптечного учреждения 3 года, жалуется на частые головные боли, повышенную утомляемость, кашель, частые простудные заболевания верхних дыхательных путей.

При рентгеноскопическом исследовании грудной клетки установлены характерные изменения в бронхах и легочной ткани.

При гигиенической оценке условий труда установлено, что провизор работает в контакте с лекарственной пылью и аэрозолями 95% рабочего времени.

Лабораторные испытания показали, что содержание лекарственной пыли в воздухе рабочей зоны врача превышает ПДК в 1,2 раза.

Задание

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Охарактеризуйте вредный производственный фактор.

3. Наметьте санитарно-технические мероприятия по профилактике неблагоприятного действия вредного производственного фактора.

4. Назовите ведущие медицинские мероприятия в профилактике профессиональных заболеваний, вызванных химическими факторами.

5. Назовите нормативные документы, в которых изложены гигиенические требования к условиям труда медицинских работников.

 

ЗАДАЧА №22

В воздухе складского помещения аптеки лечебного учреждения обнаружены высокие концентрации лекарственных средств: ампициллина – 0,25 мг/м³; бензилпенициллина – 0,21 мг/м³; оксациллина – 0,12 мг/м³; стрептомицина – 0,18 мг/м³; тетрациклина – 0,14 мг/м³.

Задание

1. Назовите класс опасности и ПДК каждого лекарственного средства.

2. Укажите, какое профессиональное заболевание можно прогнозировать у работников аптечного склада.

3. Охарактеризуйте условия труда работников аптеки.

4. Перечислите меры профилактики.

5. Назовите нормативный документ, в котором изложены гигиенические требования к содержанию лекарственных средств в воздухе помещений лечебного учреждения.

ЗАДАЧА №23

Работа медицинских работников различных специальностей значительно различается по плотности рабочего дня, объему и характеру выполняемых профессиональных действий.

Задание

Заполнить таблицу, ответив на поставленные вопросы.