Основы законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-14 (ст. 11, 13).

5. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 года № 197-ФЗ;

6. Федеральный Закон «О радиационной безопасности населения» от 9 января 1996 г. № 3-ФЗ.

7. Федеральный Закон «Об использовании атомной энергии» от 21 ноября 1995 г. № 170-ФЗ.

8. Федеральный Закон «О техническом регулировании» от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ.

9. Федеральный Закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 2000 г. № 125-ФЗ.

10. Постановление Правительства РФ от 10.08.1994 г. № 973 «О государственных нормативных требованиях по охране труда в Российской Федерации».

11. Постановление Правительства РФ от 10.03.1999 г. № 263 «Об организации и осуществлении производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности на опасном производственном объекте».

12. Постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.04 № 322 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека».

13. Постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге» от 1 июня 2000 г. № 426.

14. Постановление Правительства РФ от 11.03.1999 г. № 279 «Об утверждении Положения о расследовании и учете несчастных случаев на производстве».

15. Постановление Минтруда России «О проведении аттестации рабочих мест по условиям труда» от 14.03.97 № 12.

16. Для контроля за условиями труда и для экспертизе документации применяются нормативно-методические документы Роспотребнадзора, Госстандарта (стандарты системы безопасности труда (ССБТ), Госстроя и других Федеральных органов надзора и Федеральных органов исполнительной власти.

17. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (Утв. главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 18 мая 2010 г.).

18. «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» (утв. Главным государственным санитарным врачом России 29.07.05 № Р 2.2.2006-05).

19. СанПиН 2.2.4/2.1.8.582-96 «Гигиенические требования при работах с источниками воздушного и контактного ультразвука промышленного, медицинского и бытового назначения».

20. СанПиН № 5804 от 31.07.91г. «Санитарные нормы и правила устройства и эксплуатации лазеров».

21. СанПиН 2.2.4.1191-03 «Электромагнитные поля в производственных условиях» и СанПиН 2.2.4/2.1.8.055-96 «Электромагнитные излучения радиочастотного диапазона».

22. СН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки».

23. Организационно-методические стандарты (наиболее важны «Классификация опасных и вредных производственных факторов (ГОСТ ССБТ 12.0.003)» и «Организация и обучение работающих безопасности труда (ГОСТ ССБТ 12.0.004).

24. Государственные стандарты общих требований и норм по видам опасных и вредных производственных факторов, из которых наиболее часто применяются «Шум. Общие требования безопасности (ГОСТ ССБТ 12.1.003)»; «Воздух рабочей зоны. Общие требования безопасности (ГОСТ ССБТ 12.1.005)»; «Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности (ГОСТ ССБТ 12.1.007)»; «Биологическая безопасность. Общие требования (ГОСТ ССБТ 12.1.008)».

25. Приказы МЗ РФ, прежде всего:

25.1 «Временные перечни вредных, опасных веществ и производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников», утв. Приказом Минздравсоцразвития 18.03.2005 №227.

25.2. «Перечни вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)», утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 № 83.

25.3. Приказ МЗ РФ от 14 марта 1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (в ред. Приказов Минздрава РФ от 11.09.2000 N 344, от 06.02.2001 № 23).

 

III. ФИЗИОЛОГИЯ И ГИГИЕНА ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

 

Понятие физиологии и гигиены труда

Физиология труда изу­чает изменения функционального состояния организма человека в связи с трудовым процессом и условиями производственной среды, разрабатывает мероприятия по повышению работоспособности человека, предупреждению утомления и переутомления (рационализация трудового процесса, режим труда и отдыха).

Выработка динамического стереотипа лежит в основе приобретения профессиональных навыков, которые в значительной степени позволяют снижать затраты физической и нервно-психической энергии при выполнении производственных операций и обеспечивать наибольшую производительность труда при наименьших функциональных затратах.

Утомление – это физиологическое состояние организма, характеризующееся временным снижением работоспособности, является защитной реакцией организма в виде охранительного торможения на воздействие окружающей среды.

Субъективно утомление ощущается как усталость. Объективными критериями развивающегося утомления являются нарушения функций некоторых органов и систем организма. Быстро развивающееся утомление наступает вследствие нарушения центральной координации функций и возникновения очагов торможения в результате несоответствия рабочего задания функциональным возможностям организма.

При быстро развивающемся утомлении функции организма быстро восстанавливаются до исходного состояния после работы. Медленно развивающееся утомление с не резко выраженными изменениями в организме возникает в результате длительной напряженной работы.

Статическое напряжение врача, находящегося в вынужденной позе у операционного стола или у работающего оборудования, способствует более быстрому развитию утомления.

Переутомление – это патологическое состояние, наступающее тогда, когда при тяжелой или длительной работе организм систематически недостаточно отдыхает и работоспособность не восстанавливается. При переутомлении в ЦНС обнаруживаются явления перевозбуждения, отмечается плохое самочувствие, повышенная раздражительность, бессонница, на которые жалуются многие врачи после первых пяти лет работы в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.

Систематическое переутомление приводит к неврозам, сердечно-сосудистым заболеваниям, гипотонии, гипертонической и язвенной болезни, которые являются наиболее характерными для врачебного персонала. При переутомлении снижаются защитные силы организма, что ведет не только к снижению работоспособности, но и к росту профессиональной заболеваемости.

Физиологические особенности выполняемых трудовых операций, рабочих поз, ошибок, допускаемых в работе, позволяют отнести труд к той или иной группе и получить сведения об относительном значении различных компонентов нагрузки (мышечной, интеллектуальной, сенсорной), монотонности работы и режиме труда.

Гигиена труда – это профилактическая медицина, изучающая условия и характер труда, их влияние на здоровье и функциональное состояние человека и разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на профилактику вредного и опасного действия факторов рабочей среды и трудового процесса на работников.

Условия труда – это совокупность факторов трудового процесса и рабочей среды, в которой осуществляется деятельность человека.

Вредный фактор рабочей среды – это фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работника может вызывать профессиональное заболевание или другое нарушение здоровья, повреждение здоровья потомства.

Гигиеническими нормативами условий труда (ПДК, ПДУ) являются уровни факторов рабочей среды, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 ч, но не более 40 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не вызывают заболеваний или отклонений в состоянии здоровья или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений.

 

Классификация условий труда

Классификация условий труда медработников необходима для:

- разработки и проведения мероприятий, направленных на создание оптимальных и безопасных условий труда на рабочих местах всех работников ООМД и оценки их эффективности;

- расследования случаев профессионально обусловленных заболеваний, отравлений и иных нарушений здоровья, связанных с работой в ООМД;

- для оценки профессионального риска;

- экспертизы условий труда на соответствие действующим санитарным правилам, нормам и гигиеническим нормативам во время лицензирования с целью получения санитарно-эпидемиологического заключения на медицинскую деятельность;

- составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда медицинского работника для аттестации рабочих мест по условиям труда и сертификации работ по охране труда;

- анализа связи изменений состояния здоровья работника с условиями его труда (при проведении периодических медицинских осмотров, специального обследования для уточнения диагноза).

Среди основных факторов профессиональной вредности медицинского персонала различного профиля встречаются практически все вредности, характерные для большинства неблагополучных производств. Все это способствует возникновению профессиональных заболеваний у медицинских работников.

Условия труда оцениваются по степени: