Демографические коэффициенты и

Средняя продолжительность жизни в 2008 г. (на 1000 человек)

 

Регион	Суммар-ная рож-даемость	Общая рожда-емость	Общая смерт-ность	Естест-венный прирост населе-ния	Младен-ческая смерт-ность	Средняя продол-житель-ность жизни, лет
Россия Весь мир Развитые страны Развивающиеся страны	1,1 2,9 1,3 4,1	8,2	16,3	-8,1		62,5

 

Средняя продолжительность жизни в 2008 г. в развитых странах была равна 78 годам, а в развивающихся — 56 годам, притом, что в некоторых из них она составляет 50 лет и менее. Неодинаковы и показатели младенческой смертности: в развитых странах из 1000 новорожденных в течение первого года жизни умирает не более 9 младенцев, в развивающихся в среднем погибали 59 новорож­денных, а в Гвинее, Нигере, Руанде, Сомали умирало более 100 новорожденных. Рождаемость в развивающихся странах существен­но выше, чем в развитых. На 1000 жителей в развитых странах рождалось 12 детей, в развивающихся в среднем 32 ребенка, а в некоторых из них 40 и более. Обращает на себя внимание суммар­ный коэффициент рождаемости, т.е. среднее число рождений у одной женщины за всю ее жизнь. Суммарный коэффициент рож­даемости выше 4,0 считается высоким, а меньше 2,15 — низким.

Таким образом, в развитых странах этот показатель существенно ниже величины, принятой за низкий уровень, а во всех развива­ющихся странах он приближается к высокому, однако в ряде стран сильно превышает высокий уровень. Особо следует отметить об­щий коэффициент смертности. Из таблицы 1 видно, что в среднем для всего мира, развитых и развивающихся стран по состоянию на 2008 год он относительно близок. В развитых странах средний воз­раст населения гораздо выше, чем в развивающихся. Поэтому об­щий коэффициент смертности, равный 9, для развитых стран яв­ляется низким, а для развивающихся коэффициент 10 — очень вы­соким. Такова современная демографическая ситуация в мире.

Современный тип воспроизводства населения, который наи­более отчетливо представлен в экономически развитых странах, характеризуется низкой рождаемостью, низкой общей смертно­стью, низкой младенческой смертностью, высокой продолжитель­ностью жизни и очень низким (иногда нулевым и даже отрица­тельным) естественным приростом населения.

Что касается России, то из-за низкой рождаемости, избирательной по возрасту и полу миграции, повышен­ной смертности мужчин, особенно трудоспособных возрастов, в воз­растной пирамиде населения некоторых регионов явственно видны провалы в определенных воз­растных группах, диспропорция полов, быстро идущее старение населения. В реальной жизни это оборачивается трудностями обра­зования семей, еще большим снижением рождаемости, деревнями без молодежи, одинокими стариками, другими деформациями в демографической, социальной, профессиональной сферах.

 

 

Вопросы для самоконтроля

1. Из каких процессов складывается демографическое поведение?

2. Дайте определение понятиям — рождаемость, смертность, есте­ственный прирост населения.

3. Объясните, что такое демографический переход, демографиче­ский взрыв.

4. Почему в динамике роста человеческой популяции преоб­ладает экспоненциальная зависимость? Дайте характерис­тику демографических пирамид.

5. Что может произойти с человеческой популяцией, если ее численность достигнет предельной биологической емкос­ти (12—15 млрд человек)?

6. Дайте определение науки демографии.

7. Расскажите об исторических типах воспроизводства населения.

8. Как осуществляется демографическое регулирование?

9. Какие виды миграции населения вам известны?

10. Приведите примеры миграций, вызванных экологическими фак­торами.

 

 

Здоровье населения

 

При рассмотрении структуры и свойств антропоэкосистемы одним из определяющих свойств общно­сти людей служит здоровье, и именно оно в первую очередь реа­гирует на изменение среды обитания человека. Это наиболее объективный показатель условий жизни.

«Вообще 9/10 нашего счастья основано на здоровье. При нем все становится источником наслаждения, тогда как без него решительно никакие внешние блага не могут доставить удовольствие, даже субъек­тивные блага: качество ума, души, темперамента при болезненном состоянии ослабевают и замирают. Отнюдь не лишено основания, что мы прежде всего спрашиваем друг друга о здоровье и желаем его друг другу: оно поистине главное условие человеческого счастья». Думает­ся, каждый из нас согласится с этими словами известного немецкого философа А. Шопенгауэра.

Согласно Уставу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье — это «состояние полного физического, душевного и соци­ального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». В настоящее время существует целый ряд определений здоровья, которые, как правило, содержат пять критериев последнего: 1) отсут­ствие болезни; 2) нормальное функционирование организма в системе «человек — окружающая среда»; 3) полное физическое, духовное, ум­ственное и социальное благополучие; 4) способность адаптироваться к постоянно меняющимся условиям существования в окружающей сре­де; 5) способность к полноценному выполнению основных социальных функций.

Медики отмечают, что для каждого человека важна сиюминутная оценка здоровья и прогноз на предстоящую жизнь. Поэтому должна рассматриваться не величина здоровья, как таковая, а его «мощность»,т.е. количество здоровья на данном отрезке времени. С целью оценки структуры здоровья специалисты используют по­казатели физического развития, для оценки функции — показатели физической и умственной подготовленности, адаптационные резер­вы оценивают по целому ряду биохимических и иммунологическим показателям. Получить цельное представление о здоровье человека невозмож­но, если не принимать во внимание влияния на него психических и биологических процессов, происходящих в повседневной жизни. Ни одна болезнь не ограничена только телом или только психикой. Так как человек, в отличие от остальных представителей животного мира, наделен разумом, он обладает физическим (биологическим) и духов­ным здоровьем.

Таким образом, духовное и физическое здоровье — это две неотъем­лемые части человеческого здоровья; они должны постоянно находиться в гармоническом единстве. В таком случае обеспечивается высокий уровень здоровья (вспомните известное высказывание «в здо­ровом теле — здоровый дух»). Физическое здоровье — это здоровье нашего тела, духовное здоровье — это здоровье нашего разума.

В исследованиях по антропоэкологии необходимо разграничивать индивидуальное здоровье и здоровье обще­ственное или популяционное. Индивидуальное здоровье — состоя­ние оптимального функционирования организма, позволяющее ему наилучшим образом выполнять свои специфические функции. общественное здоровье — основное свойство че­ловеческой общности, ее естественное состояние, отражающее ин­дивидуальные приспособительные реакции каждого члена общнос­ти людей и способность всей общности наиболее эффективно осуще­ствлять свою социальную и биологическую функцию в определенных условиях конкретного региона.

Не существует количествен­ной меры, позволяющей судить о качестве здоровья, есть только представление об уровнях здоровья человеческих общностей. В широком толковании уровень здоровья — совокупность усредненных демографических, медико-статистических, антропо­метрических, генетических, физиологических, иммунологиче­ских, нервно-психических признаков отдельных людей, состав­ляющих общность. Совокупность признаков позволяет судить о жиз­неспособности изучаемой общности и ее работоспособности, физическом развитии, заболеваемости, средней продолжитель­ности жизни членов общности, способности их к воспроизвод­ству здорового потомства.

Процедура измерения качества общественного здоровья осу­ществляется с помощью ряда показателей. К их числу относятся: общая и первичная заболеваемость взрослых, подростков и де­тей, заболеваемость отдельными болезнями этих же групп населе­ния, временная нетрудоспособность работающих, госпитализация, инвалидность по болезни и в связи с производственными и быто­выми травмами, средняя ожидаемая продолжительность жизни, стандартизованная смертность, младенческая смертность, мате­ринская смертность, причины смерти, потерянные годы потен­циальной жизни. Использование этих показателей позволяет про­водить региональные сравнения и выделять регионы с различны­ми уровнями здоровья. Эта процедура имеет большое значение при проведении разного рода мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья населения.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает оценивать уровень здоровья людей, которые на момент медицин­ского осмотра достигли международно признанного возрастного рубежа: 1 год, 15 лет, 45 лет и 65 лет. При этом появляется объек­тивная возможность выявлять изменения здоровья внутри каждой региональной группы населения и сравнивать между собой раз­личные регионы. По результатам оценки здоровья можно гово­рить об его уровне, например, регион с высоким уровнем здо­ровья населения, или страна с низким уровнем популяционного здоровья и т.д. Уровень здоровья отражает степень адаптированности общности людей к определенным условиям жизни.

Здоровье населения формируется и поддерживается всей сово­купностью условий повседневной жизни. Условия, обстоятельства, конкретные причины, более других влияющие на возникнове­ние и развитие болезней, получили название «факторов риска» (табл.2).

 

 

Таблица 2

Факторы риска

 

Сферы	Значение для здоровья. Примерный удельный вес, %	Группы факторов риска
Образ жизни и соци­ально-экономические условия	49-53	Курение, несбалансиро­ванное неправильное питание, употребление алкоголя, наркотиков, злоупотребление лекар­ствами, вредные условия труда, стрессовые ситуа­ции, гиподинамия, плохие материально-бытовые условия, непрочность семей, одиночество, низкие образовательный и культурный уровни, чрезмерная урбанизация
Генетика, биология человека	18-22	Предрасположенность к наследственным болез­ням, к дегенеративным болезням, онкологиче­ским заболеваниям
Качество внешней среды, природные условия	17-20	Загрязнение воздуха, воды и почвы, загрязне­ние жилища и продук­тов питания, вредные производственные условия, резкие смены погоды, повышенные гелиокосмические, магнитные и другие излучения
Здравоохранение	8-10	Низкая эффективность профилактических меро­приятий, низкое каче­ство медицинской по­мощи

 

Существует довольно четкая закономерность в пространственном и временном распро­странении здоровья населения. Изменение качества здоровья не изолированный процесс, а зависящий от поступательного развития человечества. Поэтому в основе классификации популяционного здоровья лежит выде­ление социально-исторических типов здоровья, которые тесно свя­заны с этапами становления человечества. На разных исторических этапах развития человечества тип здоровья существенно менялся. В настоящее время на нашей планете сохранились практически все типы общественного здоровья, которые когда-либо существо­вали, начиная с палеолита. Но соотношение территорий, занятых населением с тем или иным типом здоровья, резко изменилось. Таким образом, можно выделить пять типов популяционного здоровья:

1) примитивный — простое выживание популяции под посто­янной угрозой насильственной смерти.

Он был характерен для людей, живших в палеоли­те в условиях присваивающей экономики, т. е. занимавшихся сбо­ром съедобных растений, охотой и рыбной ловлей. Средняя продолжительность жизни людей каменного века находилась в преде­лах 20—22 лет. Младенческую смертность (смертность младенцев в возрасте до 1 года) в этот период можно оценить средней величи­ной 500 на 1000 новорожденных. И в более старших возрастах дет­ская смертность была очень высокой. В особо неблагополучные годы в пределах отдельной группы или племени могли погибнуть не только все новорожденные, но и более старшие дети, пожилые люди.

2) постпримитивный — сравнительно короткая жизнь большин­ства населения с высокой вероятностью преждевременной смер­ти от периодически возникающих эпидемий острозаразных бо­лезней и неблагоприятного течения соматических заболеваний.

Он был характерен для людей, живших в неолит – новый каменный век. Произошел переход от присваивающей экономики к производящей. Средняя продолжительность жизни на этом этапе эволюции че­ловеческих общностей была несколько выше, чем в эпоху охот­ников и собирателей. Уменьшился удельный вес смертности от травматизма и голода, появилась смертность от инфекционных заболеваний. По-прежнему была очень велика младенческая и дет­ская смертность.

Неолит характеризуется уве­личением плотности населения. Нужно полагать, что в поселках первых земледельцев уже су­ществовали инфекции дыхательных путей, кишечные инфекции и инвазии. Жизнь в поселках привела к ухудшению санитарного состояния населения, так как вокруг поселений стали скапли­ваться отбросы, нечистоты, происходило фекальное загрязнение почвы и водоемов, что приводило к распространению возбудите­лей инфекций и гельминтозов.

Условия жизни большинства населения и в последующие ис­торические эпохи (рабовладельческий строй, феодализм) мало отличались от периода зарождения аграрной экономики. В эти пе­риоды продолжал господствовать постпримитивный тип популяционного здоровья со сравнительно короткой продолжительно­стью жизни большинства населения, с высокой вероятностью преждевременной смерти от периодически возникающих эпиде­мий острозаразных болезней, голода, авитаминозов и гиповитаминозов, неблагоприятного течения соматических заболеваний. Величина средней продолжитель­ности жизни, как правило, колебалась в пределах от 20 до 30 лет и почти никогда не превышала 35 лет. Младенческая смертность до­стигала 200 человек и более на 1000 новорожденных.

3) квазимодерный (близкий к современному типу здоровья на­селения экономически развитых стран).

Начало промышленной революции в странах, вставших на путь быстрого индустриального развития, явилось одновременно ис­ходной точкой перехода от постпримитивного типа общественно­го здоровья к квазимодерному типу. При этом не только со­циально-экономические факторы стали влиять на здоровье и длитель­ность жизни людей, но и некоторые специфичные факторы, не­зависимо от уровня благосостояния народа. Речь идет, прежде всего, о новых санитарно-гигиенических условиях и новой роли меди­цины. Но надо отметить, что у беднейших слоев населения в городах и сельской местности доминировали элемен­ты постпримитивного типа здоровья, а у наиболее обеспеченной части населения преобладали черты квазимодерного типа обще­ственного здоровья.

Квазимодерный тип здоровья характеризуется достаточно про­должительной жизнью большинства населения при преждевременной повышенной смертности части людей в молодых и допенсионных возрастах от сердечно-сосудистых и онкологических за­болеваний, несчастных случаев, отравлений и травм. При этом в заболеваемости и смертности населения существенную роль про­должают играть инфекционные заболевания. В странах с квазимодерным типом популяционного здоровья средняя продолжительность жизни находится в диапазоне 60—68 лет. Младенческая смертность составляет 15—30 на 1000 новорожденных. Типичными странами с квази­модерным типом здоровья являются Россия, большинство стран Восточной Европы, многие страны Центральной и Южной Аме­рики, отдельные страны Африки, ряд стран Азии.

4) модерный (современный тип здоровья населения экономи­чески развитых стран).

В большинстве стран Западной Европы и в Северной Америке его формирование в общих чертах закончилось к середи­не XX века, в государствах Юго-Восточной и Восточной Азии, сделавших в последние два десятилетия мощный экономический рывок, формирование модерного типа здоровья пришлось на пос­леднюю четверть XX века. Для модерного типа здоровья характерна продолжи­тельная жизнь большинства населения с надежной и эффективной работоспособностью и здоровой старостью. Среди основных при­чин смерти — сердечно-сосудистые и онкологические заболева­ния, смертность от которых, благодаря успехам медицины, ото­двинута на пожилые возраста. Средняя продолжительность жизни всего населения обычно в пределах 75— 80 лет, а младенческая смертность не превышает 8—10 случаев на 1000 новорожденных.

5) постмодерный (тип общественного здоровья, который сфор­мируется в недалеком будущем).

Появление данного типа популяционного здоровья можно ожидать в ближайшей перспективе в странах, перешед­ших на путь постиндустриального развития. На начальном этапе суще­ствования этого типа здоровья продолжительность жизни населе­ния будет не ниже 82 — 85 лет, а младенческая смертность не превысит 5 человек на 1000 новорожденных. Резкое снижение всех видов болезней, успешное лечение ныне неизлечимых недугов, полноценная радостная жизнь подавляющего большинства насе­ления, медицина, направленная на повышение уровня здоровья практически здоровых людей, — таковы в общих чертах особен­ности постмодерного типа здоровья.

Таким образом, оценивая современную демографическую ситуацию, можно впол­не определенно констатировать, что сейчас на Земле доминируют два типа общественного здоровья: квазимодерный и модерный, при наличии зачатков постмодерного типа и остатка элементов при­митивного и постпримитивного типов популяционного здоровья.

Помимо глобальных социально-исторических процес­сов, характерных для того или иного этапа цивилизации, на здо­ровье населения влияют и многие другие компоненты окружаю­щего человека мира. Первое место среди них занимают природные факторы. Поэтому помимо основных типов популяционного здоровья следует выделить макрогеографические (зональные) подтипы здоровья: арктический, аридный, субаридный, субарктический, северотаежный, средне- и южнотаежный, субтропический, подтаежный, тропический, высокогорный бореальный, высокогорный тропический. Эти подтипы, список которых может быть существенно расши­рен, характеризуются, главным образом, специфическим набором заболеваний, четко связанных с ландшафтными условиями. Кроме того, обычные заболевания (сердечно-сосудистые, он­кологические, органов дыхания, пищеварения и т.д.) в различ­ных географических условиях протекают по-разному.

Популяционное здоровье зависит также от местных условий жизни населения, включая коммунальное благоустройство, спо­соб водоснабжения, качество рекреационных ресурсов, и от тех­ногенных воздействий: загрязненных выбросами промышленно­сти и автотранспорта атмосферного воздуха, поверхностных и подземных вод, сельскохозяйственной продукции с высоким со­держанием соединений азота, пестицидов, тяжелых металлов и т.д. Здоровье населения, ослабленное влия­нием на него побочных эффектов хозяйственной деятельности, получило название локального варианта популяционного здоровья.

С медико-биологических позиций наибольшее влияние эко­логические факторы городской среды оказывают на следую­щие тенденции: 1) процесс акселерации, 2) нарушение био­ритмов, 3) аллергизация населения, 4) рост онкологической заболеваемости и смертности, 5) рост доли лиц с избыточным весом, 6) отставание физиологического возраста от ка­лендарного, 7) «омоложение» многих форм патологии, 8) абиологическая тенденция в организации жизни и др.

Акселерация — это ускорение развития отдельных орга­нов или частей организма по сравнению с некой биологиче­ской нормой. В нашем случае — это увеличение размеров те­ла и значительный сдвиг во времени в сторону более раннего полового созревания. Ученые полагают, что это эволюцион­ный переход в жизни вида, вызванный улучшающимися ус­ловиями жизни: хорошее питание, «снявшее» лимитирующее действие пищевых ресурсов, что спровоцировало процессы от­бора, ставшие причиной акселерации. Отставание «социального» созревания от полового влечет за собой ряд нежелательных тенденций, таких как раннее начало половой и семейной жизни.

Нарушение биоритмов — механизмов регуля­ции внутренних функций организмов.Это, прежде всего, от­носится к циркадным ритмам: новым экологическим факто­ром стало использование электроосвещения, продлившее све­товой день. Возникает хаотизация всех биоритмов в организме и происходит переход к но­вому ритмическому стереотипу, что вызывает болезни у че­ловека и у всех представителей биоты города, у которых на­рушается фотопериод.

Аллергизация населения — одна из основных новых черт в измененной структуре патологии людей вгородской среде. Аллергия — извращенная чувствительность или реактивность организма к тому илииному веществу, так называемому ал­лергену (простые и сложные минеральные и органические ве­щества). Аллергены по отношению к организму бывают внеш­ние — экзоаллергены и внутренние — аутоаллергены. Экзоаллергены могут быть инфекционными — болезнетворные и неболезнетворные микробы, вирусы и др. и неинфекционны­ми — домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, лекарственные препараты, другие химические вещества — бен­зин, хлорамин и т. п., а также мясо, овощи, фрукты, ягоды, молоко и др. Аутоаллергены — это кусочки тканей повреж­денных органов (сердце, печень), а также ткани, поврежден­ные при ожоге, лучевом воздействии, обморожении и т. п. Причина аллергических заболеваний (бронхиальная аст­ма, крапивница, лекарственная аллергия, ревматизм, волчан­ка и др.) — в нарушении иммунной системы челове­ка, которая в результате эволюции находилась в равновесии с природной средой. Городская же среда характеризуется рез­кой сменой доминирующих факторов и появлением совершен­но новых веществ — загрязнителей,давление которых ранее иммунная система человека не испытывала. Поэтому аллер­гия может возникнуть без особого тому сопротивления орга­низма, и трудно ожидать, что он вообще станет к ней устойчивым.

Онкологическая заболеваемость и смертность — од­на из наиболее показательных медицинских тенденций небла­гополучия в городе. Развитие злокачественных опухолей, т. е. заболевание ра­ком, может возникнуть в результате длительного контакта с определенными продуктами, предметами и веществами (канцерогенами). Канцерогенные вещества (греч. «рождающие рак») или просто канцерогены — химические соединения, способные вы­звать злокачественные и доброкачественные новообразования в организме при воздействии на него. К канцерогенам относятся многие циклические углеводороды, азотокрасители, алкалирующие соединения. Они содержатся в загрязненном промыш­ленными выбросами воздухе, в табачном дыме, каменноуголь­ной смоле и саже. Многие канцерогенные вещества оказыва­ют мутагенное воздействие на организм. Помимо канцерогенных веществ опухоли вызывают еще и опухолеродные вирусы, а также действие некоторых излу­чений — ультрафиолетового, рентгеновского, радиоактивно­го и др. В экономически развитых странах смертность от рака сто­ит на втором месте. Но не обязательно все виды рака встреча­ются в одном и том же районе. Известна приуроченность от­дельных форм рака к тем или иным условиям, например, рак кожи чаще встречается в жарких странах, где избыток ультра­фиолетового излучения. Но заболеваемость раком определен­ной локализации у человека может изменяться в зависимости от изменений условий его жизни. Если человек переехал в такую местность, где эта форма встречается редко, снижается опасность заболевания именно данной формой рака и, соот­ветственно, наоборот. Таким образом, ярко выделяется зависимость между ра­ковыми заболеваниями и экологической обстановкой, т. е. ка­чеством окружающей среды, в том числе и городской. Экологический подход к этому явлению говорит о том, что первопричиной рака в большинстве случаев являются про­цессы и приспособления обмена веществ к воздействию но­вых факторов, отличных от природных, и в частности канце­рогенных веществ. Вообще, рак надо рассматривать как ре­зультат разбалансирования организма, и поэтому его вызвать может в принципе любой фактор среды или их комплекс, спо­собные привести организм в разбалансированное состояние. Например, вследствие превышения верхней пороговой кон­центрации загрязнителей воздуха, питьевой воды, токсичных химических элементов в рационе питания и т. п., т. е. тогда, когда нормальная регуляция функций организма становится невозможной.

Рост доли лиц с избыточным весом — также явление, вызванное особенностями городской среды. Переедание, ма­лая физическая активность и прочее, безусловно, здесь име­ют место. Но избыток питания необходим для создания энер­гетических запасов, чтобы противостоять резкому дисбалан­су средовых воздействий. Тем не менее одновременно наблю­дается рост в популяции доли представителей астенического типа: происходит размывание «золотой середины» и намеча­ются две противоположные стратегии адаптации: стремление к полноте и похуданию (тенденция значительно слабее). Но и то и другое влечет за собой целый ряд патогенных последст­вий (сердечно-сосудистые заболевания, болезни суставов, желудочно-кишечного тракта).

Рождение на свет большого количества недоношен­ных детей,а значит, физически незрелых — показатель край­не неблагоприятного состояния среды обитания человека. Оно связано с нарушениями в генетическом аппарате и просто с ростом адаптируемости к изменениям среды. Физиологиче­ская незрелость является результатом резкого дисбаланса со средой, которая слишком стремительно трансформируется и может иметь далеко идущие послед­ствия, в том числе привести к акселерации и другим измене­ниям в росте человека. Современное состояние человека как биологического вида характеризуется еще целым рядом медико-биологических тен­денций, связанных с изменениями в городской среде: рост близорукости и кариеса зубов у школьников, возрастание удельного веса хронических заболеваний, появление ранее не­известных болезней — производных научно-технического про­гресса: радиационная, авиационная, автомобильная, лекарст­венная, многие профессиональные заболевания и т. д. Инфекционные болезнитоже не искоренены в городах. Количество людей, пораженных малярией, гепатитом и мно­гими другими болезнями, исчисляется огромными цифрами. Многие медики считают, что следует говорить не о «победе», а лишь о временном успехе в борьбе с этими болезнями. Объ­ясняется это тем, что слишком коротка история борьбы с ни­ми, а непредсказуемость изменений в городской среде может свести на нет эти успехи. По этой причине «возврат» инфек­ционных агентов фиксируется среди вирусов, а многие виру­сы «отрываются» от природной основы и переходят в новую стадию, способную жить в среде обитания человека, — стано­вятся возбудителями гриппа, вирусной формы рака и других болезней (возможно, такой формой является вирус ВИЧ).

Абиологические тенденции,под которыми понимают­ся такие черты образа жизни человека, как гиподинамия, ку­рение, наркомания и другие, тоже являются причиной многих заболеваний — ожирение, рак, кардиологические болезни и др. К этому ряду относится и стериализация среды — фрон­тальная борьба с вирусно-микробным окружением, когда вме­сте с вредными уничтожаются и полезные формы живого ок­ружения человека. По­этому большим шагом вперед является развиваемое экологи­ей представление о здоровье как о состоянии биосистемы и его теснейшей связи со средой, а патологические явления при этом рассматриваются как вызванные ею приспособительные процессы.

Таким образом, сохранение здоровья или возникновение болезни — это результат сложных взаимодействий внутренних биосис­тем организма и внешних факторов окружающей среды. По­знание этих сложных взаимодействий явилось основой для возникновения профилактической медицины и ее научной дис­циплины — гигиены. Гигиена — наука о здоровом образе жизни. Интенсивно начала развиваться более 100 лет назад благодаря работам Л. Пастера, Р. Коха, И. И. Мечникова и др. Гигиенисты пер­выми увидели связь между средой и здоровьем человека и за последние десятилетия эта наука получила мощное развитие, заложив основы современной науки об охране окружающей среды. Однако у гигиены как отрасли медицинской науки есть и свои специфические задачи. Гигиена изучает влияние разнообразных факторов среды на здоровье человека, его работоспособность и продолжитель­ность жизни. К ним относятся природные факторы, бытовые условия и общественно-производственные отношения. В ее основные задачи входит разработка научных основ санитар­ного надзора, обоснование санитарных мероприятий по оздо­ровлению населенных пунктов и мест отдыха, охрана здоро­вья детей и подростков, разработка санитарного законодатель­ства, санитарная экспертиза качества пищевых продуктов и предметов бытового обихода. Важнейшая задача этой науки — разработка гигиенических нормативов для воздуха населен­ных мест и промпредприятий, воды, продуктов питания и ма­териалов для одежды и обуви человека с целью сохранения его здоровья и предупреждения заболеваний.

Главным стратегическим направлением в научно-практи­ческой деятельности гигиенистов является научное обоснова­ние того экологического оптимума, которому должна соот­ветствовать среда обитания человека. Этот оптимум должен обеспечить человеку нормальное развитие, хорошее здоровье, высокую трудоспособность и долголетие. От того, насколько верен этот «оптимум» в конкретном районе, городе и даже регионе, зависит очень многое, и, пре­жде всего надежность и правильность принимаемых реше­ний. Конечно, задачи охраны окружающей природной среды и рационального природопользования значительно шире за­дач гигиенической науки, но служат они одной цели — улуч­шению среды обитания человека, а следовательно, его здоровья и благополучия.

Таким образом, рассмотренные выше проблемы популяционного здоровья имеют большое теоре­тическое значение. Они помогают понять суть происходящих в тех или иных регионах процессов, связанных со здоровьем населе­ния, решить ряд практических задач:

1) детальное изучение всех факторов риска при анализе при­чин изменения уровня здоровья и разработка мер профилактики;

2) обязательный учет местных природных, эколого-гигиенических и социально-экономических особенностей жизни населе­ния при ухудшении уровня его здоровья;

3) планирование социально-гигиенических мероприятий по улучшению качества общественного здоровья необходимо прово­дить с учетом постепенного изменения качества популяционного здоровья, поскольку отечественный и мировой опыт показыва­ют, что практически невозможно, минуя один и тем более два типа здоровья, например, сразу перейти от постпримитивного к модерному типу.

 

 

Вопросы для самоконтроля

1. Дайте определение понятию «здоровье».

2. Согласны ли вы с определением здоровья, данным ВОЗ? Какие кри­терии здоровья вы знаете? Перечислите факторы риска по их удельному весу для здоровья.

3. Какая разница между индивидуальным и общественным здоровьем?

4. Дайте определение общественного здоровья населения.

5. На основании каких показателей оценивается качество обществен­ного здоровья?

6. Перечислите социально-исторические типы общественного здо­ровья.

7. Назовите основные географические подтипы общественного здо­ровья.

8. Как формируются локальные варианты общественного здоровья?

9. Каким основным ограничивающим факторам был подвер­жен первобытный человек?

10. Почему в прошлые времена господствовали инфекцион­ные болезни?

11. На какие тенденции оказывают наибольшее влияние эко­логические факторы городской среды?

12. Какие экологические факторы приводят к акселерации, нарушению биоритмов и аллергизации населения?

13. Как называются вещества, вызывающие онкологические заболевания?

14. В чем суть абиологических тенденций?

15. Что такое гигиена и гигиенические нормативы? экологи­ческий оптимум среды обитания человека?