Эндоскопические исследования

Эндоскопия (эндо – внутри, скопия – смотрю) – метод визуального исследования полых внутренних органов с помощью оптико-механических осветительных приборов – эндоскопов. Современные эндоскопы подразделяют на жёсткие эндоскопы и гибкие фиброскопы.

Бронхоскопия – метод визуального (зрительного) исследования с помощью бронхоскопа гибкого или жёсткого можно осмотреть внутреннюю поверхность бронхов, изучить рельеф слизистой оболочки и ее складок, сосудистый рисунок, конфигурацию бронхов, а так же внутреннюю поверхность трахеи.

Цель:

Диагностическая бронхоскопия проводится с целью установления или уточнения диагноза при опухолях трахеи или бронхов, гнойных заболеваниях бронхов и легких, туберкулезе лёгких и др. заболеваниях дыхательных путей.

Лечебная бронхоскопия производится с целью удаления из трахеи и бронхов инородных тел, бронхиального секрета и для местного применения лекарственных препаратов

Показания:

кашель (длительный – 1 месяц и более, немотивированный), кровохарканье неясной этиологии, нарушение дыхания (бронхообструкция), нагноительные процессы в легких, затемнение в легких, подозрение на метастазирование в легкие по данным рентгенологического исследования, увеличение лимфатических узлов корней легких, острые и хронические воспалительные заболевания бронхов с выраженным скоплением мокроты, абсцессы и пневмония.

Противопоказания:

непереносимость препаратов, применяемых для местной анестезии, инфаркт миокарда, перенесенный менее 6 месяцев назад, острый инсульт, нарушение сердечного ритма, гипертоническая болезнь, легочно-сердечная и сердечно-сосудистая недостаточность, бронхиальная астма в фазе обострения, стеноз гортани и (или) трахеи, выраженный бронхоспазм, нервно-психические заболевания.

Подготовка к процедуре:

1. Провести премедикацию транквилизаторами по назначе­нию врача в течение нескольких дней до процедуры. Применя­ются успокаивающие средства в таблетках.

2. Бронхоскопия проводится строго натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 21.00 накануне исследования. В день исследования не пьют воду.

3. Опорожнить мочевой пузырь и кишечник перед исследованием.

4. Провести премедикацию по назначению врача за 15 минут перед процедурой (создаются условия для свободного ввода брон­хоскопа).

5. Пациент приходит в эндоскопический кабинет с полотенцем.

Выполнение процедуры:

Усадить пациента на стул. Необходимо снять зубные протезы.

Провести анестезию верхних дыхательных путей через нос (рот). После пробы на переносимость применяется одно из ле­карственных средств: 10%-ный раствор новокаина, 5%-ный ра­створ тримекаина, 2%-ный раствор лидокаина.

Врач вводит бронхоскоп через нос или рот.

Окончание процедуры:

Провести профилактику асфиксии после бронхоскопии.

Провести дезинфекцию и стерилизацию.

ГБОУ СПО СК СТАВРОПОЛЬСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

 

ЛЕКЦИЯ №13

ТЕМА: «УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДАХ ИССЛЕДОВАНИЯ».

АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСА

ПЛАН ЛЕКЦИИ

1. Рентгеноскопия.
2. Рентгенография.
3. Рентгенотомогра́фия.
4. Ангиография.
5. Рентгенофлюорография.
6. Радиоизотопные.
7. Электроэнцефалография.
8. Электромиография (ЭМГ).
9. Электронейрография (ЭНГ).
10. Осциллография.
11. Спирография.
12. Пневмотахометрия.
13. Фонокардиография.
14. Правила техники безопасности.
15. Применение рентгеноконтрастных средств.
16. Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.
17. Пероральная холецистография.
18. Холеграфия.
19. Ирригоскопия.
20. Хромоцистоскопия.
21. Внутривенная (экскреторная) пиелография. Тема: «Участие сестры в инструментальных и рентгенологических методах исследования».

Исследование структуры и функции органов человека при помощи специальной аппаратуры называются инструментальными методами исследования.

К инструментальным относятся методы:

§ рентгенологические (Rо-скопия, Rо-графия, Rо-томография, контрастная ангиография, флюорография и др.);

§ радиоизотопные (радиометрия, радиография, сканирование);

§ эндоскопические (бронхоскопия, эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, цистоскопия);

§ функциональные (ЭКГ - электрокардиография, ЭЭГ - электро­энцефалография, электрогастроскопия, электромиография, осциллография, спирография, пневмотахометрия, ФКГ - фонокардиография).

Исследование рентгеновских лучей в диагностике основано на способности их проникновения через ткани и зави­сит от плотности органов и тканей, их толщины, химического со­става.

Главным открытием в жизни немецкого физика Вильгельма Конрада Рентгена было излучение. В 1895 году впервые зарегистрировал затемнение фотопластинки под действием рентгеновского излучения.

В 1896 году в России был сделан первый рентгеновский снимок.

В 1918 году в России была создана первая рентгенологическая клиника.

Рентгеноскопия – просвечивание человеческого тела рентген лучами, позволяющее наблюдать на экране изображение органов.

Рентгенография – негативное изображение исследуемого органа на фотопленке. Rо-графия дает возможность получить рентгеновские снимки органа в различных проекциях, и оценить его состояние по изображению.

Рентгенотомогра́фия (сечение) – метод послойного исследования внутренней структуры объекта посредством его многократного просвечивания в различных пересекающихся направлениях.

Ангиография – рентгенологическое исследование кровеносных сосудов. Осуществляется с помощью специальных рентгеноконтрастных препаратов, которые вводятся в кровеносное русло.

Рентгенофлюорография – метод получения снимков органов грудной клетки, уменьшенных в размерах.

Радиоизотопные – методы исследования основаны на том, что некоторые органы обладают способностью накапливать определенные химические элементы. Введения в организм радиоактивных изотопов дает возможность с помощью специальной регистрирующей аппаратуры получить изображения исследуемого органа.

Электроэнцефалография (ЭЭГ, от греч. enkephalos – «головной мозг» и grapho – «писать») – способ исследования биоэлектрических потенциалов, возникающих в головном мозге в процессе его работы.

Электромиография (ЭМГ) – метод исследования электрической активности мышц в покое и во время их сокращения.

Электронейрография (ЭНГ) – метод оценки того, как быстро проводится электрической сигнал по нервам.

Осциллография – метод исследования сосудов основан на записи пульсовых колебаний артериальной стенки при различной степени сдавления конечности на том или ином уровне манжеткой.

Спирография (лат. spiro дышать + греч. graphо писать, изображать) метод исследования функции легких путем графической регистрации во времени изменений их объема при дыхании.

Пневмотахометрия – определяет изменение объёмной скорости потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха на протяжении дыхательного цикла.

Фонокардиография (греч. phōnē звук + kardia сердце + graphō писать, изображать) – метод исследования и диагностики нарушений деятельности сердца и его клапанного аппарата, основанный на регистрации и анализе звуков, возникающих при сокращении и расслаблении сердца.

Правила техники безопасности.

Рентгенологические и радиоизотопные исследования сопровождаются воздействием на организм человека соответствующими лучами: рентгеновскими и радиоактивными, эти виды излучения не всегда безвредны для клеток органов и тканей.

В настоящее время для защиты используют комплекс защитных средств, которые делятся на следующие группы:

• средства защиты от прямого неиспользуемого излучения;

• средства индивидуальной защиты персонала;

• средства индивидуальной защиты пациента;

• средства коллективной защиты, которые, в свою очередь, делятся на стационарные и передвижные.