Ответ к практическому навыку №21

1. Передать информацию (филиал ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии») на основании приказа № 49-А от 04.07.2005 г. «О предоставлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера» в течение 2-х часов в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и в территориальный отдел в городе

2. Представить внеочередное донесение (ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и территориальный отдел в городе) в срок не позднее 2-х часов в Территориальное управление Роспотребнадзора.

3. Передать информацию о необходимости проведения заключительной и камерной дезинфекции в дезинфекционную станцию (помощник врача-эпидемиолога филиала ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии»).

4. Госпитализировать силами ССМП больную в бокс инфекционного стационара.

5. Провести эпидемиологическое расследование в очаге в соответствии с СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии» (врач-эпидемиолог филиала ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии»):

a. - установить вероятный источник инфекции;

b. - определить границы очага;

c. - выявить контактных по месту жительства и месту учебы (контактными следует считать студентов, обучающихся в одной группе с заболевшей, и проживающих на одном этаже в общежитии, если общежитие коридорного типа, а также любых лиц, общавшихся с больной в предыдущие 7 суток);

d. - выяснить прививочный анамнез контактных лиц; определить контактных, подлежащих серологическому обследованию с целью определения титра антител к дифтерии;

e. - заполнить карту эпидемиологического обследования очага воздушно-капельной инфекции (ф.357у)

6. Организовать осмотр всех контактных врачом-отоларингологом с одновременным забором мазков со слизистой ротоглотки и носа для бактериологического исследования на возбудителей дифтерии не позднее 48 часов с момента установления диагноза;

7. Установить ежедневное медицинское наблюдение с термометрией 2 раза в день в течение 7 дней с момента изоляции больной (медицинское наблюдение проводит медицинский работник учебного заведения, либо участковая медицинская сестра по месту жительства с регистрацией данных наблюдения в патронажном листе);

8. Провести иммунизацию контактных, препарат (АДС-М) в дозе 0,5 мл вводят непривитым против дифтерии лицам; детям и подросткам, у которых наступил срок очередной вакцинации или ревакцинации; взрослым лицам, у которых согласно медицинской документации от последней прививки прошло 10 и более лет; лицам, у которых при серологическом обследовании не обнаружены защитные титры дифтерийных антител (1: 20 и более). Иммунизацию проводят силами ЛПУ по месту жительства или учебы.

9. Провести камерную и заключительную дезинфекцию силами дезинфекционной станции (приказ МЗ РФ №254).

10.

Задача 22 см.зад.2

Задача 23 см.зад. 3

Задача 24 см.зад 4

Задача 25 см.зад 5

Задача 26 см.зад 6

Задача 27 см.зад 7

28-8

29-9

30-10

31-11

32-12

33-13

34-14

35-15

36-16

37-17

38-18

39-19

40-20

 

 

Практический навык №10.

В акушерском стационаре зарегистрирован случай краснухи у родильницы М. Больная находилась в течение суток в отделении патологии беременных, затем поступила в родовое отделение. В послеродовом отделении больная находилась в двухместной палате «Мать и Дитя», где на 2 сутки пребывания появилась клиника заболевания

Какие противоэпидемические мероприятия необходимо организовать и провести в акушерском стационаре.

 

Ответ к практическому навыку №10

1. Сообщить по телефону в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в срок не позднее 2-х часов от момента выявления больной и в течение 12 часов направить экстренное извещение.
2. Изолировать родильницу в отдельный бокс до перевода в инфекционный стационар.
3. Изолировать новорожденного в отдельный бокс до выписки (новорожденный, от матери больной краснухой считается контактным в течение года).
4. Наложить карантин на акушерский стационар на 21 день от момента изоляции больной.
5. Составить списки контактных пациентов и персонала, уточнить их прививочный и инфекционный анамнез в отношении краснухи.
6. Организовать и провести обследование беременных на наличие антител к вирусу краснухи.
7. Организовать максимальную выписку лиц, не болевших краснухой с указанием в выписке наличие контакта с больной краснухой.
8. За лицами, общавшимися с больной, не привитыми и не болевшими установить медицинское наблюдение на 21 день.

 

Практический навык №11.

Хронический вирусный гепатит В выявлен у врача-хирурга отделения абдоминальной хирургии.

Какие меры должны быть проведены в хирургическом отделении и по месту жительства больного?

Ответ к практическому навыку №11

1. хирургическом отделении:

1.1. больной ХВГВ от работы, в том числе операций, не отстраняется кроме операций переливания крови.

1.2. дезинфекционно-стерилизационный режим в отделении не меняется.

2. В домашнем очаге:

2.1. определяется круг контактных, к которым относятся лица, находящиеся в тесном общении с больным, при котором возможна реализация путей передачи инфекции (контактно-бытового, полового, парентерального);

2.2. контактные подлежат медицинскому осмотру и обследуются на HBsAg и анти-HBs;

2.3. контактные с анти-HBs в защитном титре дальнейшему обследованию не подлежат;

2.4. контактные с выявленным HBsAg подлежат углубленному медицинскому обследованию для уточнения диагноза;

2.5. восприимчивые лица (без маркеров ВГВ) подлежат вакцинации против ВГВ;

2.6. организуется постоянная текущая дезинфекция личных предметов гигиены и вещей больного, непосредственно соприкасающимися с кровью, слюной и другими жидкостями больногоХВГВ. Дезинфекция проводится больным или силами контактных в очаге препаратами, обладающими вирулицидным действием в отношении вируса гепатита В и разрешенным к применению;

2.7. за очагом проводится динамическое медицинское наблюдение в течение всего срока наличия источника инфекции.

3. Больной подлежит диспансерному наблюдению.

 

Практический навык №12

Проведите эпидемиологический анализ предоставленного линейного графика «Заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ) и дизентерией в г. Кемерово за период с 1952 по 2010 г.г.».