Ситуації, що не потребують призначення антиконвульсантів?

Ситуації, що не потребують призначення антиконвульсантів?

*гострий симптоматичний припадок;

 

Ситуації, що вимагають обв'язкового призначення

Антиконвульсантів?

- доведена наявність епілептичних нападів в анамнезі

Прозначення антиконвульсантів можливо:

*важкий характер нападів, розвиток яких загрожує життю або здоров’ю хворого

 

Які чинники відіграють роль при призначенні ПЕП, окрім?

*Національність хворого

 

 

У терапевтичному відділенні у хворого виникла серія

Генералізованих епілептичних судомних нападів. Який препарат

Потрібно ввести хворому у першу чергу?

-Діазепам

Лікування епілептичного статусу:

- седуксен 10-30 мг у розчині на добу, маніт 200 мл/добу в/в крапл.,

реосорбілакт 200-400 мл/добу в/в крапл., магнія сульфат 25% 5-20

мл/добу, L-лізину есцинат 0,1% 5-15 мл/добу в/в крапл.,

Дексаметазон 0,4% 1,0-2,0 мл/добу в їм, ессенціале 5-10 мл/добу в/м

або антраль 0,4 г/добу, дімедрол 1% 1,0-2,0 на добу в/м.

 

Фармакотерапія епілептичних психозів включає:

"Діазепам 10-30 мг у розчині/добу, вальпроат натрію 500-1500 мг у

розчині на добу, магнію сульфат 25% 5,0-10,0 на добу, клозапін 25-

мг/добу, сульпірид 50-200 мг/добу або карбазепін до 400 мг/добу

 

 

Фармакотерапія епілептичних деменцій включає:

- німодіпін 90-180 мг/добу, гліатілін 800-1000 мг/добу, донепезіл 25- 100 мг/добу, пірітінол 600-1200 мг/добу

 

У пацієнта 25-ти років, що знаходиться на стац.лікуванні, раптово розвинувся приступ, що супроводжувався порушенням свідомості, судомним скороченням м'язів кінцівок, прикусом

язика, піною з рота. Був введений діазепам в/в, що приступ не купірував. Через 15 хвилин повторне введення препарату виявилося неефективним. Який невідкладний стан розвився у

Пацієнта?

- Епілептичний статус.

 

 

Хвора 19-ти років десять років страждає на епілептичну х в о р о бу. Пішла на прийом до лікаря і не повернулась. Через три дні з'явилася додому обірваною, замерзлою. Поводила себе д и в н о:

Не розмовляла, ні з ким не спілкувалась, дивилась в одну точку, вночі не спала. На наступний день стан нормалізувався. Хвора не змогла пригадати, що з нею відбувалось протягом останніх

Чотирьох діб. Оточуючим здавалась задумливою та сонною. Який розлад імовірно виник у хворої?

- Сутінковий розлад свідомості

 

Для початкового періоду ЧМТ характерні всі синдроми окрім:

Кататонічнии ступор

 

 

Дпя травматичного непродуктивного синдрому Корсакова не характерні:

Вербальний галюциноз

 

У віддаленому періоді ЧМТ не характерні

Деліріозний синдром

 

Для посттравматичного психоорганічного синдрому не характерні:

- сенсорна афазія

 

Для проведення базисної терапії у віддаленому періоді ЧМТ не

застосовується:

- інсулінокоматозна терапія

 

Антероградна амнезія характеризується:

- втратою спогадів про події, що відбувалися безпосередньо після

Виходу із стану виключеної свідомості

 

Чоловік 22 років, ніколи раніше не хворів, алкоголем не зловживає. Після травми мозку з втратою свідомості через 2 тижні не впізнає свого лікаря, забуває, де його палата і ліжко, що він їв, коли працював. Настрій підвищений, без мети ходить по відділенню.Яка причина з перерахованих нижче найбільш вірогідно сприяла виникненню захворювання?

*Травма мозку

 

У динаміці ЧМТ виділяють такі основні етапи, окрім:

- підгострий

-

Початковий (щонайгостріший) період продовжується:

- до 3-ої доби (до відновлення свідомості)

 

 

Психічні порушення початкового періоду все, окрім:

- галюцинації або блювота

 

Чоловік 43 років, який має контакт із етильованим бензином, надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам'яті,сонливість вдень та безсоння вночі, відчуття "волосся" в роті, колькові болі в правому підребер'ї. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?

-Хронічна інтоксикація тетраетилсвинцем

 

 

При грипі можливі всі перераховані психічні розлади, крім:
*деменції або дереалізаціі???

Що є критеріями діагностики симптоматичних психозів

Все перераховане вірно

 

Клінічна картина соматогенних розладів залежить від:

Все перераховане вірно

 

При симптоматичних психозах виділяють наступні синдроми

окрім:

- апато-абулічний синдром

 

 

Які групи симптоматичних психозів виділяють, окрім:

- ремітуючі симптоматичні психози

 

Гострі симптоматичні психози спостерігаються при:

- отруєннях

- важких інфекціях

- декомпенсації ендокринних розладів

 

Тривалість підгострих і протрагованих симптоматичні

психозів:

- від 1 до 2-3 мес

 

До синдромів органічного ряду при хронічних симптоматичних психозах відносять всі, окрім:

*апато-абулічний синдром

 

Екзогенний тип реагування наступає через:

*сиптоми Віка

 

Хворий переніс тяжкий грип. Через місяць після захворювання з явився головний біль,кружіння голови, слабкість, став дражливим, знизилась памўять, швидко стомлювався н роботі.Під час бесіди з лікарем жаліється на нестриманність. Вказав, що зовсім перестав читати книжки, а думки завжди десь далеко. Через 20 хвилин бесіди став говорити тихіше, довго обдумував питання та відповідь на них. Визначте синдром.

*Астенічний синдром

 

Хворий 50 років, на фоні ейфоричного піднесеного настрою розповідає про “будівництво мосту з Шепетівки до Австралії, по якому будуть переходити кролі, яких він буде перепродавати австралійцям по 1 гривні, а потім купить бочки з діамантами”. Називає себе “генералісимусом всього світу”, прохає у лікаря “дві гривні на комбікорм для кролів”. Назвіть, для якого захворювання найбільш специфічні подібні маячення, при яких є сполучення ідей глобальності та нікчемності.

* Прогресивний параліч.

 

У чоловіка 30 років, пів року тому була виявлена серопозитивна реакція на ВІЛ. Останні 3 місяці – скарги на загальну слабкість, втомлюваність, головний біль. Останні 2 тижні – тривожність, боязливість, пригніченість. 5 днів назад з’явились розлади пам’яті та афазія. Неохайний зі своїми сечею

*Деменція при СНІДі.

Хворий 26 років алкоголем не зловживає. З приводу пневмонії знаходиться у стаціонарі. Скаржився на слабість, сонливість, кашель. До вечора порушення, голосно скрикував; «Відійдіть.… Не убивайте мене.…допоможіть...». Не розумів, де знаходиться; чув «голосу» загрозливого характеру. Бігав по палаті, намагався підхопитися на підвіконня. Не дізнавався навколишніх. Після призначення седативних препаратів заснув, ранком зміг згадати лише окремі фрагменти учорашнього вечора. Який діагноз хворого?

*Соматогенний психоз

 

Хронічний галюциноз при судинних психозах відрізняється від галюцинозу при шизофренії наступними ознаками:

Вірний вербальний галюциноз або симптоми мерехтять залежно від соматичного стану???

Збереженною емоціональною сферою та критичністю. Потім

Мали розвиток апрактичні, агностичні та афатичні розлади,

Явищі алексії. Який діагноз?

-Хвороба Апьцгеймера.

 

 

Хвора 58 років. Близько 2-х років почала погіршуватись

Пам'ять. Останнім часом забула багато подій свого життя, не

Пам'ятає, чи є о н у к и, діти, не може нічого запам'ятати. Кілька

Разів виходила з квартири і не могла знайти дорогу назад- У

Квартирі орієнтується важко. Не може приготувати собі їжу, нЄ

Розчісується, не може самостійно одягатися. Апатична

Бездіяльна. Ознак хвороби Паркінсона, Гентінгтона, а також

Раженою судинної патології не виявлено.

-Хвороба Альцгеймера

 

Хвора Н., 52 роки, спрямована на консультацію до психіатра

Гінекологом, до якої звернулася з приводу розладу місячних. На

Прийомі вкрай тривожна, не може всидіти, розгублена.

Переживає, що з рідними станеться нещастя, висловлює

Побоювання щодо свого здоров'я, життя.

- ІНВОЛЮЦІЙНИЙ психоз.

Хвора 75 років не може назвати місяць, число, пору року. Після

Довгих роздумів називає своє ім'я. Настрій дратівливо-

Незадоволений. Постійно носить з собою вузлик з речами, ховає

у себе на грудях в білизні хліб і свої черевики, "безцінні книги".

Який найбільш вірогідний діагноз?

-Стареча деменція.

 

Хвора 55-ти років. Захворювання почалося зі змін особистості

(зниження морально-етичних якостей) рухової

Деменція при хворобі Піка відрізняється від хвороби

Альцгеймера:

- емоційним сплощенням

- соціальними і поведінковими розладами, які передують порушенням

пам'яті

розгальмованістю????

 

Доцільна?

-Ноотропи.

 

.

Стадію захворювання.

- Алкоголізм, І стадія

 

При 3 стадії алкогольного делірію:

Заступає повне безсоння. Разом з ілюзіями з'являються істинні зорові галюцинації, які незабаром почиають переважати в клінічній картині

 

Розлад.

*Опійна наркоманія, стан абстиненції.

Даному випадку?

-Гашишоманія

Синдром психічної залежності:

Зосередитися

Синдром фізичної залежності характеризується:

Вегетативною симптоматикою

Наведіть характерні зовнішні прояви токсикоманій:

*передчасне постаріння, виражені трофічні розлади (млява,

В Н у т р і ш н і х органів

Студентка 20 років після того, як не склала іспит, почв

скаржитись на відчуття інородного тіла, схожого на куль*У,

Зумовлює таку картину?

.Неврастенія

 

 

Амнезує його.

- реактивний ступор

 

Хвора, 26 років, продавець. Спадковість > психічними

Механізм даної реакції?

• Психогенний.

Встановіть діагноз.

- Розлад особистості (психопатія) істероїдного типу.

 

Для хвороби Клайнфельтера не характерно, що:

+ Часто характеризується наявністю у хворих усвідомлення своєї неповноцінності

 

Для хворих з хворобою Дауна не є характерним:

- Відсутність 20 Х-хромосоми

+ Довгі кінцівки, короткий тулуб

 

Трудова адаптація розумово-відсталих в ступені дебільності доцільна в:

+ У допоміжних школах

 

Дівчинка, 12 років, з розвиненою фразовою мовою, але бідним словарним запасом. Мова недорікувата, частіше у вигляді мовних штампів. Не спроможна до повноцінного узагальнення предметів. Переважає конкретно-образне мислення, але елементарне узагальнення можливе. Має гарну механічну пам’ять. Чула про приказки та прислів'я, повторює їх, але переносне значення їх не розуміє. Такий стан характерний для:

+ Олігофренії у ст. дебільності.

 

 

У дівчинки 16 років зріст 135 см, коротка шия з шкірними крилоподібними складками, первинна аменорея, слабкість пізнавальних інтересів, слабке диференціювання емоцій, нечіткість понять, навчаючись у спеціалізованій школі двічі залишалася на другий рік. Встановіть діагноз.

+ Олігофренія при синдромі Шершевського-Тернера.

 

 

Легкій розумовій відсталості коефіцієнт IQ відповідає величині:

+ 50-70

 

 

Середній тяжкості розумової відсталості величина коефіцієнта IQ відповідає:

- 35-50;

 

 

Глибокій розумовій відсталості величина коефіцієнта IQ відповідає:

+ Менше 20

 

Для хворих з дійсною мікроцефалією не характерне:

+ Надмірний розвиток надбрівних дуг

 

 

Приведіть основні поведінкові особливості хворих на ранній дитячий аутизм

+ Різко виражена відгородженість від зовнішнього світу (інкапсуляція), прихильність звичному розпорядку життя (страх перед змінами), специфічні порушення мови.

 

Загальними особливостями мови хворих на синдром Канера (раній дитячий аутизм) є:

+ уповільнення розвитку мови, ехолалії, бідність інтонації, погана модульованість, монотонність

 

До якого віку повинні виявитися симптоми для встановлення діагнозу «раній дитячий аутизм»?

+ До 3 років

 

З якими захворюваннями слід диференціювати раній дитячий аутизм?

+ Синдром Аспергера, синдром Рета, шизофренія, розумова відсталість, розлади органів відчуття

 

 

Характерним для синдрому Аспергера є:

+ Якісні порушення спілкування і соціальної взаємодії, специфічні інтереси і заняття у дітей з нормальним або високим рівнем інтелекту

 

 

Приведіть характеристику спрямованості інтересів хворих на синдром Аспергера:

+ Вузько специфічні, нехарактерні для даної вікової групи інтереси, які не мають практичного застосування

 

 

Приведіть вік виникнення проявів синдрому Рета:

+ 7міс - 2 роки

 

Які препарати застосовують для медикаментозного лікування аутистичних розладів?

+ Нейролептики, ноотропні препарати, антидепресанти, стимулятори, транквілізатори

 

 

Які з препаратів показані при депресивному збудженні?

+ амітриптилін 1% р-н 2,0-4,0 в/м 2 р/день, седуксен 0.5% р-н 2,0-4,0 мл в/м 2-3 р/день, пропазін 2.5% р-н 2,0-3,0 мл в/м, тізерцин 2.5% р-н 2,0 мл в/м 2-3 р/день.

- аміназін 2.5% р-н 2,0-4,0 мл в/м в поєднанні з дімедролом 1% р-н 2,0 мл в/м і кордіаміном 2,0 мл п/ш 2-3 р/день

- трасілол 25-30 тис.од. на 500 мл фіз.р-ні в/в краплинно 1-2 рази на день, в/в

- аміназін (2.5% 2 мл) + дімедрол (1% 2 мл) + аналгін (50% 2 мл) + промедол (2% 1 мл)

- бемегрид 0.5% 1-2 мл в/в на 10 мл, 0.9% NaCl в/в, новокаїн (0.5% 100-150 мл) + глюкоза (5% 100-150 мл) + дімедрол (1-2% 2 мл) + аміназін (2.5% 1-2 мл)

 

?

Які препарати доцільно ввести при психопатичному збудженні?

+ седуксен 0.5% р-н 40-60 мг в/м, аміназін 2.5% р-н 2,0-4,0 в/м, амiсульпирiд 150 мг/ в/м, ламотриджин 100-200 мг/добу.

- аміназін 2.5% р-н 2-4 мл в/м, галоперидол 0.5% р-н 1-3 мл в/м 2 р/день, лепонекс 100-200 мг/ всередину

- аміназін 2.5% р-р 2,0-4,0 мл в/м 2-3 р, лепонекс 100-200 мг/ всередину, мажептіл 1% р-н 2,0-3,0 мл в/м 1-2 р/день.

- гідрокарбонат натрію 4% 150-400 мл в/в, соліан 50 мг в/м

 

?

Які препарати бажно ввести при кататонічному збудженні?

+ аміназін 2.5% р-н 2,0-4,0 мл в/м, лепонекс 100-200 мг, амicульпирiд 150-200 мг per os.

- неулептил 20-50 мг, седуксен 0.5% р-н 40-60 мг, аміназін 2.5% р-н 2,0-4,0 в/м, соліан 50 мг

- аміназін 2.5% р-н 2-4 мл в/м, галоперидол 0.5% р-н 1-3 мл в/м, лепонекс 100-200 мг/

- сірчанокисла магнезія 25% 10 мл, хлорал гідрат в клізмі (6% р-н 15,0-20,0 мл)

- аміназін 2.5% 1-2 мл, новокаїн 0.5% 100-150 мл + глюкоза (5% 100-150 мл) + дімедрол (1-2% 2 мл)

 

?

Які препарати переважно ввести при епілептичному збудженні?

+ седуксен 0.5% р-н 2,0-4,0 мл в/м, аміназін 2.5% р-н 2,0-4,0 мл 2 р/день в/м, сірчанокисла магнезія 25% 10-15 мл в/в

- аміназін 2.5% р-н 2-4 мл в/м, галоперидол 0.5% р-н 1-3 мл в/м, лепонекс 100-200 мг, строфантин 0.05% 0,75 мл в/в на 10 мл 40% р-ну глюкози

- амітриптилін 1% р-н 2.0-4.0 в/м 2 р/день, седуксен 0.5% р-н 2,0-4,0 мл в/м 2-3 р/день, пропазін 2.5% р-н 2,0-3,0 мл в/м 2 р/день, тізерцин 2.5% р-н 2,0 мл

- сірчанокисла магнезія 25% 10 мл в/в, манітол, лазікс 1% 2 мл в/в 1-2 р/день, сечовина 30% 100-200 мл на 10% р-ні глюкози в/в краплинно 1-2 р/день.

 

?

Для купірування епілептичного статусу використовуються:

+ седуксен 0.5% р-н 2,0-4,0 мл в/м, сірчанокисла магнезія 25% 10-15 мл в/в.

- амicульпирiд 50 мг, мажептил 1% р-н 2,0-3,0 мл в/м, глюкоза 40% 20 мл в/в, трасилол 25-30 тис.од. на 500 мл фіз.р-ні в/в краплинно.

- оксибутират натрію 20% 20-30 мл в/в, лазикс 1% 2 мл в/в, камфора 2-4 мл, галоперидол 0.5% р-н 1-3 мл в/м, гідрокарбонат натрію 4% 150-400 мл в/в краплинно

- неулептил 20-50 мг/день всередину, седуксен 0.5% р-н 40-60 мг в/м, аміназін 2.5% р-н 2,0- 4,0 в/м, соліан 50 мг/ в/м

 

?

Який препарат володіє найбільш вираженою протисудомною активністю?

- неулептил 20-50 мг

+ седуксен 0.5% р-н 40-60 мг в/м

- аміназін 2.5% р-н 2,0-4,0 в/м.

- амiсульпирiд 50 мг/ в/м

 

?

Який препарат Ви не використовуєте для купірування епілептичного статусу?

- кофеїн-бензоат натрію 10% 1 мл п/ш, в/м або в/в

- кордіамін 1-2 мл п/ш, в/в або в/м

- строфантин 0.05% 0,75 мл в/в на 10 мл 40% р-ні глюкози

- корглюкон 0.06% 1 мл в/в

+ камфора 2,0-4,0 в/м

 

?

При пригнічені дихального центру у хворих на епілепсію використовується:

+ бемегрид 0.5% 1-2 мл в/в на 10 мл 0.9% NaCl

- лобелін 1% 1мл

- цитітон 0.15% 0,5-1 мл

- камфора 1-5 мл

 

?

При психопатичному збудженні не використовується:

- неулептил 20-50 мг

+ еленіум 50-80 мг

- аміназін 2.5% р-н 2,0-4,0 в/м

- соліан 50 мг/добу в/м

- седуксен 0.5% р-н 8,0-10,0 в/в

 

?

При маніакальному збудженні не використовується:

- аміназін 2.5% р-р 2-4 мл в/м 2-3 р/день

- галоперидол 0.5% р-н 1-3 мл в/м 2 р/день

- лепонекс 100-200 мг/день всередину.

+ амітриптилін 2-6 мл в/м 2 р /день

 

?

Кататонічне і гебефренічне збудження не купіруєтся:

- аміназін 2.5% р-н 2,0-4,0 мл в/м 2-3 р/день

- лепонекс 100-200 мг/день всередину

- мажептил 1% р-н 2,0-3,0 мл в/м 1-2 р/день.

+ амітриптилін 120 мг/день 1-2р/день

 

?

Для купіровання епілептичного статусу не використовують:

- седуксен 0.5% - 10 мл в/в на 40% 20 мл глюкозу

- барбаміл (амітал натрію) 5% 8-10 мл в/м

+ глюкоза 40% 200 мл в/в

- сірчанокисла магнезія 25% 10 мл

- манітол 10-20% на ізотонічному р-ні по 0,5-1,5 г сухої речовини на 1 кг маси тіла хворого.

 

?

Для боротьби з набряком мозку не використовується:

- сірчанокисла магнезія 25% 10 мл в/в

- манітол

+ лазікс 10% 2 мл в/в 1-2 р/день

- сечовина 30% 100-200 мл на 10% р-ні глюкозі в/в краплинно 1-2 р/день.

- спинно-мозкова пункція

 

?

Виключіть препарат для невідкладної терапії при набряку мозку:

- кофеїн-бензоат натрію 10% 1 мл п/ш, в/м або в/в

- кордіамін 1-2 мл п/ш, в/в або в/м

- строфантин 0.05% 0,75 мл в/в на 10 мл 40% р-ні глюкози

- корглюкон 0.06% 1 мл в/в

+ камфора 1,0-3,0 в/м

 

?

Інтенсивна терапія при алкогольному делірії виключає:

- сібазон 0.5% 2-4 мл в/в або в/м

+ реланіум 20-40 мл в/в або в/м в протягом доби

- пеніцилін 500 000 од в/м кожні чотири години

- галоперидол 0.5% 1-2 мл в/м або в/в протягом доби.

- фуросемід (лазікс) 1% 2-4 м

 

Психічний стан хворого П., 43 років, відзначається пригніченим, меланхолійним настроєм в поєднанні з обтяжливими фізичними відчуттями, відчуття постійної стомленості, розбитості, різку втомлюваність, відчуття "несвіжої голови". Особливо погане самопочуття буває у вранішні години. З'являється почуття власної провини, неповноцінності. В рухах та міміці виявляється деяка загальмованість. Хворий продовжує працювати, хоча робота вимагає від нього більшого напруження сил, особливо в першій половині дня. Зовні хворий приховує свій стан та пригнічений настрій від близьких та родичів.Визначити ведучий психопатологічний синдром:

- апатичний

- астенічний,

- депресивний,

- психоорганічний,

+ субдепресивний,

 

?

В психічному статусі хворого К., 32 років, стійке патологічне зниження настрою. Контакту доступний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті і загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і самоприниження. Періодично спостерігається виражена тривожність і ажитація. Препарати якої групи показані хворому?

+ Антидепресанти з переважно седативним ефектом.

- Нейролептики.

- Антидепресанти з переважно стимулюючим ефектом.

- Транквілізатори.

- Психостимулятори.

 

?

Хвора К, 40 років. Стоїть на обліку 10 років. Психічний стан характеризується зниженим настроєм, утрудненням асоціативного процесу, вираженою мовно-руховою загальмованістю. У висловлюваннях ідеї самозвинувачення, самоприниження. Порушений сон, знижений апетит, спостерігається тахікардія, сухість слизових оболонок, закрепи. Стан поліпшується в другій половині дня. Поставити діагноз.

+ Маніакально-депресивний психоз.

- Психогенна депресія.

- Астено-депресивний невроз.

- Кататонічна шизофренія.

 

?

Жінка 35 років скаржиться на біль у ділянці серця ("щемить, свердлить"), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт, часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не зв`язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус, ЕКГ - без патології. Яка найбільш вірогідна патологія зумовила таку клінічну картину?

+ Соматизована депресія.

- Стенокардія спокою.

- Неврозоподібна шизофренія.

- Нейроциркуляторна дистонія.

- Іпохондрична депресія.

 

?

34-літня жінка скаржиться на порушення сну, зниження працездатності, пам'яті, відсутності цікавості до навколишнього світу, загальмованність, затримку менструального циклу. Останнім часом значно схудла. В розмові відповідає односкладово, вираз обличчя скорботний. Дії лікаря:

+ Запідозрити депресію, зібрати анамнез та виявити, чи не має суіцидальних думок.

- Призначити психостимулятори.

- Провести експериментально – психологічне дослідження.

- Призначити седативні засоби.

- Направити на консультацію до гінеколога.

 

?

Хвора, 47 років, безперервно пересувається по палаті, заламує руки, б`є себе кулаками по голові, дряпає обличчя. Просить лікаря зробити їй "смертельний укол", благає спасти її родину, якій загрожує небезпека. Хвора дуже тревожна. Стан хворої можно розцінити як:

+ Ажиатована депресія

- Депресивно-параноїдний синдром

- Тревожно-депресивний синдром

- Тревожна депресія

- Ендогенна депресія

 

?

Хвора Л., 32 роки, скаржиться на відчуття лінощів, зниження працездатності, безперспективності життя. Мають місце суїцидальні думки. Раніше на протязі двох тижнів спостерігалась підвищена активність, нестримні веселощі, легковажність. Поставити діагноз.

+ Біполярний афективний розлад.

- Депресивний епізод.

- Рекурентний депресивний розлад.

- Шизоафективний розлад.

- Маніакальний епізод.

 

?

Хвора,55 років, скарг не пред'являє. Навпаки, вона відзначає, що протягом останнього місяця, напочатку весни, вона відчуває прилив сил, підвищилась працездатність, вона повна енергії. Думати їй стало дуже легко, настрій завжди припіднятий. Вона-душа любої компанії, всі її слухають, всі в захопленні від її розуму і дотепності. Зовнішньо вона виглядає молодше своїх років, носить багато прикрас. Такий стан чаще зустрічається при:

+ Маніакально-депресивному психозі.

- Інтоксикаційному психозі

- Циклоїдній психопатії.

- Шизофренії.

- Істерії.

 

?

Хворий Ж, 47 років, скаржиться на безсоння, важкість в усьому тілі, постійно пригнічений настрій. Вважає себе нікчемним, неспроможним. Гадає, що є тягарем для своїх рідних, воліє померти. Пригнічений, малорухливий, обличчя гіпомімічне, скорботне. Мова тиха, монотонна, відповіді короткі.Який діагноз є найбільш ймовірним?

+ Великий депресивний розлад.

- Атеросклеротична депресія.

- Шизофренія з пізнім дебютом.

- Невротична депресія.

 

?

До дільничого терапевта звернулась хвора А., 22 роки, із скаргами на підвищену втомлювальність, погіршення пам’яті, поганий апетит, порушення сну, зниження уваги. Свій стан пояснює перевтомою. При огляді виявлена тахікардія, помірне підвищення артеріального тиску. Стан було кваліфіковано як вегето-судинна дистонія, призначено вітаміни, мікстуру Кватера, еленіум на ніч. Через два тижні повторно звернулась по допомогу за наполяганням матері у зв’язку з погіршенням стану схудла на 2,5 кг, зник апетит, їжа здається несмачною, скаржиться на сухість в роті, запор, припинення місячних. Відчуває стиснення у прекардіальній області. Покинула відвідувати заняття в інституті. На питання відповідає односкладно; мова тиха, повільна, обличчя сумне, голова схилена. Відмічає “тяжкий” стан в ранковий час. Вважає себе “негодящею”, “винною перед батьками, у яких забирає час”, нібито примушує їх хвилюватися і піклуватися про себе”. Заявляє, що “завжди була гірша за інших”, вважае свій стан безнадійним. Встановіть вид розладу.

+ Депресивний розлад.

- Астенічний синдром.

- Іпохондричний розлад.

- Синдром хронічної втоми.

- Апато-абулічний синдроми.

 

?

У системі лікувальних заходів при терапії шизофренії виділяють такі етапи, окрім:

- терапія купіруюча;

- стабілізуюча;

+ відновна;

- підтримуюча.

 

?

Хвора 23 років, інженер, госпіталізована в психіатричну лікарню. 2-3 тижні тому почала помічати, що якась сила керує її думками, почуттями і вчинками. Мала підозру, що на неї діє гіпнозом її співучень, якого не бачила вже кілька років. У голові з'явився голос цього знайомого. Періодично зазнавала наплив чужих думок, коли власний розум "зупинявся". Не спала ночами; боялась, не могла працювати. У клініці, під впливом терапії, поступово зникли описані хворобливі явища, з'явилось критичне ставлення до них. Якій захід профілактики рецидиву хвороби можна вважати найбільш ефективним?

+ Підтримувати терапію нейролептиками

- Уникати зустрічі із знайомим, що з'являється у хворобливих переживаннях

- Залишити роботу

- Провести психотерапію, спрямовану на переконання хворої

- Дотримуватися певної дієти

 

?

Жінка 25 років, хворіє на параноїдну шизофренію протягом трьох років. В період загострення захворювання напружена, чує “голоси”, які наказують вбити себе. Який препарат доцільніше призначити хворій у даному випадку?

+ Галоперідол

- Амітриптілін

- Аміназин

- Седуксен

- Сонапакс

 

?

Хвора А., 36 років, бібліотекар. Захворіла в віці 23 років, захворювання почалось з тривоги, поганого настрою, вважала, що всі навколо неї її обговорюють, чула в телевізійних передачах натяки на свою адресу. Неодноразово лікувалась в психіатричному стаціонарі. Останні 2 роки відмічається стан нестабільної ремісії з ідеями стосунку, слуховими галюцинаціями індиферентного змісту. Постійно лікується амбулаторно, приймає нейролептичну терапію. Останній тиждень клозапін було замінено на галоперідол. У хворої з`явились судоми м`язів шиї, язика, окуломоторних м`язів. Призначте корекцію нейролептичного синдрому.

+ Препарати антипаркінсонічної дії.

- Аміназин.

- Протисудомні препарати.

- Психотерапія.

- Піротерапія.

 

?

Хворий М., 35 років. Вперше поступив в психіатричний стаціонар. Встановлено діагноз шизофренія, параноїдна форма. Який метод лікування доцільно застосувати?

+ Нейролептична терапія

- Вітамінотерапія

- Фізіотерапія

- Психотерапія

- Рефлексотерапія

 

?

Побічні ефекти нейролептичної терапії все, окрім:

- акінето-гіпертонічний синдром (паркінсонізм);

- гіперкінето-гіпертонічний синдром (гіперкінези);

- гіпертонічний синдром (акатизія, тахікінези);

+ медикаментозна залежність;

- токсичні гепатити.

 

?

Коректори екстрапірапідних побічниих ефектів все, окрім:

+ тіорідазін (меллеріл);

- бенактізін (амізіл);

- біперіден (акінетон);

- толперізон (мідокалм);

- трігексифеніділ (циклодол).

 

?

Для купірування галюцинотарно-параноїдного збудження використовується все, окрім:

+ толперізон (мідокалм) 100 мг 4р/д;

- клопіксол-акуфаз 1 мл в/м 1раз/3 доби;

- галоперидол 0,5 % р-р 2-3 мл в/м 2 р/д;

- тізерцин 100 мг 4 р/д.

 

?

Хворий К., 25 років. В приймальному покої лікарні раптово впав на підлогу, колір обличчя та шкірних покривів ціанотичний, зіниці не реагують на світло. Спостерігаютьсясудомні скорочення різних груп м’язів. Хворий прийшов до свідомості через 15 хвилин, нічого не пом’ятає. Як оцінити описаний стан?

+ Великий епілептичний напад

- Епілептичний статус

- Істеричний напад

- Малий епілептичний напад

- Діенцефальний напад

 

?

Було помічено, що 7 річний школяр під час уроків по кілька разів ставав неуважним. Вчитель звернув увагу на відсутність погляду дитини, причмокування губами. Падіння та судом не спостерігалось. Під час короткої «відсутності» він не відгукувався на своє ім`я. Мати помічала такі ж явища і раніше, але не надавала їм значення, вважаючи, що дитина замислилась. Визначте тип епілептичного припадку, відповідно до прийнятої класифікації.

+ Абсанс

- Генералізований тоніко-клонічний припадок

- Простий парциальний припадок

- Складний парциальний припадок

- Джексонівський парциальний припадок

 

?

Жінка 35 років. З 13 років страждає на епілепсію з генералізованими епінападами, які виникають 1–2 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефікацією. Після перенесеного грипу напади почастішали, виникають з періодичністю 2–3 хвилини, між нападами до свідомості не повертається, реакція зіниць на світло відсутня. Вибиріть найбільш вірний діагноз.

+ Епілептичний статус

- Епілептичний психоз

- Збільшення кількості малих епінападів

- Збільшення кількості великих епінападів

- Збільшення кількості истеричних нападів

 

?

У хлопчика 10 років періодично виникають короткочасні стани (до 10–15 секунд) у вигляді “раптового зупинки”, які супроводжуються зупинкою і фіксацією погляду у прямому положенні, відсутнім беззмістовним виразом обличчя, зупинкою рухів та наступною амнезією. Який найбільш вирогідний стан описано?

+ акінетичний напад

- обнубіляція

- транс

- фуга

- шперунг

 

?

У хворого двічі на місяць з’являються напади втрати свідомості з судомами тоніко-клонічного характеру в кінцівках, падінням, мимовільним сечовипусканням, прикусом язика. Напади не провокуються зовнішніми подразниками, тривають до 10 хвилин. Після нападу свідомість відновлюється або наступає сон. Між нападами хворий скарг не пред’являє, про напади не пам’ятає. Неврологічний статус без патології. Який попередній діагноз?

+ Епілепсія з первинно генералізованими нападами

- Вегетативно-судинна дистонія з синкопальними нападами

- Епілепсія з вторинно генералізованими нападами

- Епілепсія з сутінковими станами свідомості

- Джексоновський епілептичний напад

 

?

Хвора, що з цікавістю читала книгу, раптово опустила її на коліна.Обличчя жінки при цьому зблідло і прийняло «відсутній» вираз.Через секунду хвора подовжила читати з виразом зацікавленності на обличчі.Який стан спостерігався у хворої?

+ Абсанс

- Транс

- Фуга

- Дисфорія

- Онейроїдний стан

 

?

Перед великим судомним нападом у хворого виникає аура, що починається з неприємних відчуттів у епігастральній ділянці, з нудотою.Після цього дискомфорт поширюється на ділянку серця, потім хворий відчуває «удар в голову». Який різновид аури у хворого?

+ Вісцеральна

- Вісцеромоторна

- Сенсорна

- Імпульсивна

- Психічна

 

?

У хворого на епілепсію розвинулось епілептичне недоумство. Чим характеризується цей стан?

+ Хворий не може відокремити головне від другорядного

- Грузне в дріб`язках

- Важко переключається з однієї теми на іншу

- Олігофазія

- Усе наведене вище

 

?

Хворий К., 40 років. Діагностована епілепсія. Розгублений, відмовляється від їжі, плаче, не хоче лягати в ліжко: «зараз мене будуть ховати, у землю закапувати». Вигукує окремі слова, розглядає свої руки: «кров, бачите, от вона». Починає молитися, потім раптово підхоплюється і вдаряє сусіда. Через добу приходить у себе, про те, що трапилося, нічого не пам`ятає. Яке порушення свідомості спостерігалося у хворого з епілепсією?

- Онейроїд

+ Сутінковий розлад свідомості

- Делірій

- Аменція

- Астенічна сплутаність

 

?

Хворий на епілепсію під час сніданку раптово відключився, пролив на себе гарячий чай. Спостерігалось почервоніння обличчя, мідріаз, легке посмикування лицьових м`язів. Через 15 сек також раптово отямився, що відбувалося не пам`ятає, одяг мокрий, на підлозі розбита чашка. Який вид генералізованого нападу спостерігався у хворого?

+ Абсанс

- Атонічний

- Тоніко-клонічний

- Клонічний

- Тонічний

 

?

Хворий С., 37 років, поступив в реанімаційне відділення у зв'язку з судомними тоніко-клонічними нападами, які повторюються кожні півгодини. Між нападами до свідомості не відновлюється. Артеріальний тиск 170/ 90 мм рт. ст., пульс 100 уд/сек. Зі слів родичів вчора ввечері був на весіллі, вживав алкоголь. В анамнезі - 5 років тому переніс закриту черепно-мозкову травму, забій головного мозку, після чого виникли поодинокі судомні напади з втратою свідомості, проте хворий протисудомного лікування не отримував. Який препарат першочергово необхідно ввести для надання невідкладної допомоги?

+ Сібазон

- Сульфат магнію

- Натрію оксибутират

- Аміназин

- Тіопентал натрію

 

?

Епілептичний статус - це такий стан, при якому у хворого:

+ багаторазові повторні судомні напади, між якими хворий не приходить в стан нормальної свідомості

- раптово та значною мірою збільшується кількість судомних нападів

- сформувався епілептичний дефект психіки

- відмічається післянападова кома та наступна афазія

- формується резидуальний параноїдний епілептичний психоз

 

?

У хворого, що перебуває в реанімаційному відділенні, діагностований епілептичний статус з генералізованими судомними епілептичними нападами. Які медикаменти використовують для виведення хворого з епілептичного статусу?

+ Седуксен, натрію оксибутират, гексенал.

- Конвулекс, карбамазепін, люмінал.

- Ноотропіл, клоназепам, еуфілін.

- Фінлепсин, вальпроат натрію, бензонал.

- Все перераховане.

 

?

Під час нападу необхідно зробити все, крім:

- не намагатися насильно стримувати судомні рухи;

- по можливості положити людину з нападами на рівну поверхню, підкласти йому під голову що-небудь м'яке, розстібнути комір і звільнити від тісного одягу;

- повернути голову на бік для запобігання западання язика і попадання слини в дихальні шляхи, а в випадках виникнення блювоти обережно повернути на бік все тіло;

+ розтиснути зуби якими-небудь предметами;

- не робити штучного дихання або масаж серця;

- не давати жодних ліків або рідин через рот.

 

?

Ситуації, що не потребують призначення антиконвульсантів?

- дебют з епілептичного статусу;

- упевненність в дебюті ідеопатичної генералізованої епілепсії;

- доведена наявність епілептичних нападів в анамнезі;

- наявність актуальної неврологічної патології, що викликає напад.

+ гострий симптоматичний припадок;

- все перераховане

 

?

Призначення антиконвульсантів можливо:

- молодий вік та відсутність факторів ризику розвитку епілепсії;

- неускладненна вагітність та відсутність факторів ризику