Тема-8. Сексуальные расстройства, типы, клиническая характеристика. Диагностика и лечение. Роль клинициста, врача первичной медицинской помощи при данных расстройствах.

1.8.1.3.

 

Испытуемый Р., 30 лет, направлен на экспертизу в связи с обвинением в совершении развратных действий над несовершеннолетними.

В семилетнем возрасте влюбился в одноклассницу. Не спал ночами, думал о ней, плакал. С 12 лет начал мастурбировать, при этом представлял себе образ этой девочки. Половая жизнь с 18 лет, при этом для сексуального возбуждения требовалось представить образ этой девочки. 25-летнего возраста проявлял интерес к девочкам 6–7 лет, особенно если их внешность чем-либо напоминала внешность той девочки. Дважды заманивал детей к себе на квартиру, ощупывал их половые органы, заставлял брать в руки его половой член. Испытывал при этом сильное половое возбуждение, мастурбировал.

Укажите предположительный диагноз с учетом этиопатогенеза

1. садизм у психопатической личности

2. педофилия у психопатической личности

3. садомазохизм у психопатической личности

4. фетишизм у психопатической личности

5. эксгибиционизм у психопатической личности

2.

 

1.8.2.3.

 

М., 25 лет, направлен на экспертизу в связи с обвинением в изнасиловании и убийстве девочки 7 лет.

Рос и развивался нормально. Отмечались вспыльчивость, гневливость, иногда переходящая в ярость. С 13 лет мастурбация, сопровождавшаяся фантазиями: он унижает, бьет, заставляет молить о пощаде. Половая жизнь с 19 лет. Однажды избил и до крови искусал партнершу. Всегда хотелось причинить боль, унизить. В последние годы возникали фантазии о том, что он издевается и убивает маленьких девочек.

Девочку заманил в подвал, изнасиловал и убил. Заключение судебно-психиатрической экспертизы: «Психически больным не является, психическим заболеванием не страдает, а является психопатической личностью». Определите вид сексуального расстройства и укажите дальнейшую тактику врача

1.фетишизм +консультация терапевта

2.педофилия+ консультация психиатра

3.психогенная сексуальная дисфункция+ консультация педиатра

4.пуайеризм+ консультация психолога

5.трансвестизм+ консультация невропатолога

2.

 

1.8.3.3.

Мать больного сообщила что у его сына неправильное поведенческое реакция. Со слов матери его сын показал свой половой член двум девочкам, сидевшим рядом на скамейке. Он учитель 34 лет. Женат, имеет двух дочерей. Обладает нормальной половой способностью и живет нормальной половой жизнью с женой. Когда ему было 4-5 лет, жил в деревне и часто бегал без штанишек. Сестра и ее подружки 7-8 лет играли с его половым органами. Для наступления оргазма иногда достаточно была показать девочкам свой половой член, иногда же требовалась дополнительные мастурбация.

Определите нозологическую принадлежность и поставьте диагноз по МКБ-10

1. F 52.10 сексуальное отвращение

2. F 52.5 вагинизм

3. F 65.3 вуайеризм

4. F 65.0 фетишизм

5. F65.2 эксгибиционизм

5.

 

1.8.4.3.

Больной 35лет рассказывает, что 8-летним мальчиком в пансионате был влюблен в одну из воспитательниц. Однажды она собственноручно наказала его. Он ощутил наряду с болью и стыдом сладострастное ощущение, вызвавшее у него неудержимое желание подвергнуться новому наказанию. Вскоре он вновь был наказан розгами. Однако воспитательница, видимо, заметила своеобразный эффект наказания и удалила его от себя. С этого времени у него появилось желание подвергнуться бичеванию со стороны женщины, которая ему нравилась, а также влечение быть униженным женщиной: «валяться» в ногах женщины-повелительницы, исполнять ее прихоти, умолять ее о прощении.

Определите нозологический диагноз ипоставьте код по МКБ 10

1. эксгибиционизм F65.2

2. педофилия F65.4

3. вуайеризм F65.3

4. фетишистский трансвестизм F65.1

5. мазохизм F65.5

5.

 

 

1.8.5.3.

На консультацию к психотерапевту привел жену ее молодой муж. Она очень ласковая, спокойная, исполнительная. С первых встреч говорила, что ради него «готова на все». При половых контактах стала просить «сделать ей больно». В дальнейшем требовала, чтобы он ее связывал перед половым актом, унижал, бить, заставить ее молить о пощаде, стегал ремнем. Укажите нозологический диагноз сексуального расстройства

1. мазохизм

2. садизм

3. садомазохизм

4. нимфомания

5. вуайеризм

2.

 

 

1.8.6.3.

Больная Ц., 29 лет, обратилась к врачу по просьбе мужа с жалобой на половую холодность. По характеру застенчивая, добросовестная, легко внушаемая. Половая жизнь с 18 лет в браке. Имеет двоих детей. Полового влечения не испытывала, но ласки были приятны. Однако, когда она стала ассоциировать их с половым актом, они утратили свою положительную окраску. Мать женщины — деспотичная, подозрительная, замкнутая. С детского возраста она запрещала девочке общаться с мальчиками, подозревала в сексуальных контактах с ними. Била за малейшее проявление интереса к ним. В дальнейшем внушала отвращение к половой жизни, рисовала страшные последствия мастурбации. Во время эротических ласк мужа всплывают наставления матери, и сексуальное возбуждение исчезает.

Укажите предположительный диагноз, с учетом этиопатогенеза расстройства

1. врожденная фригидность, задержка психосексуального развития вызванная неправильным воспитанием

2. соматическая фригидность, задержка психосексуального развития вызванная неправильным воспитанием

3. истинная фригидность, задержка психосексуального развития вызванная неправильным воспитанием

4. мнимая фригидность, задержка психосексуального развития вызванная неправильным воспитанием

5. психогенная фригидность, задержка психосексуального развития вызванная неправильным воспитанием

5.

 

 

1.8.7.3.

 

Больная 38 лет с детства обнаруживала некоторые мужеподобные особенности, однако месячные с 15 лет, регулярные. В возрасте 18–23 лет поддерживала активные гомосексуальные отношения поочередно с тремя партнершами, играя мужскую роль. Затем под влиянием убеждения близких начала гетеросексуальную половую жизнь, вышла замуж. Близость с мужем вначале не приносила удовлетворения, несмотря на его хорошие половые способности. В половых отношениях захватила инициативу, представляла себе, что муж — это ее партнерша, и стала испытывать оргазм. В семье стала лидером. Имеет сына б лет. Отношения в семье хорошие. В течение последних трех недель был рецидив гомосексуальной связи во время отъезда мужа, после чего гетеросексуальная половая жизнь возобновилась.

Укажите предположительный диагноз с учетом этиопатогенеза

1. женский гомосексуализм, пассивная (приобретенная) форма

2. гомосексуализм, активная (врожденная) форма

3. женский гомосексуализм, активная (врожденная) форма

4. гомосексуализм, пассивная (приобретенная) форма

5. женский гомосексуализм, атипичная форма

2.

 

1.8.8.3.

Студент V курса технического института рассказал, что временами испытывает непреодолимое влечение к разглядыванию обнаженных женских половых органов. Влечение это возникло в 13-летнем возрасте, когда он наблюдал за женщиной через щель в женском туалете. Это вызвало у него сильное половое возбуждение, и он совершил онанистический акт. С тех пор при половом возбуждении возникает представление о женских половых органах, и он мастурбирует. В 18–19 лет усилилось желание видеть женские половые органы, и он стал проделывать щели в общественных уборных, чтобы наблюдать за женщинами и при этом мастурбировать. Пытался бороться с этим влечением и иногда подавлял его, но чаще всего оно было столь сильным, что он ехал далеко за город, чтобы найти там подходящий общественный туалет. Укажите нозологический диагноз и поставьте код по МКБ-10

1. фетишизм F65.0

2. транссексуализм F64.0

3. педофилия F65.4

4. эксгибиционизм F65.2

5. вуайеризм F65.3

5.

 

1.8.9.3.

 

Больная Р., 34 лет, обратилась по поводу возникшей половой холодности. В возрасте 26 лет в течение трех месяцев до брака жила с будущим мужем половой жизнью, испытывала оргазм. После свадьбы супруги уехали по месту работы мужа, где вдруг к ним в дом явилась женщина и устроила мужу Р. бурную сцену, во время которой рыдала и говорила, что любит его и жить без него не может. Все это происходило в присутствии мужа этой женщины. С этого момента половое влечение у нее угасло и оргазм при половой близости перестал возникать. Аноргазмия держится на протяжении 8 лет. Отношения с мужем остались хорошими. Он пробовал оральную и мануальную стимуляцию, чтобы вызвать у нее оргазм, но тщетно. Она цветущая женщина, обаятельная, самолюбивая, обидчивая, впечатлительная. Укажите предположительный диагноз с учетом этиопатогенеза.

1. психогенная фригидность, вызванная шоковой психической травмой

2. истинная фригидность, вызванная шоковой психической травмой

3. мнимая фригидность, вызванная шоковой психической травмой

4. активная фригидность, вызванная шоковой психической травмой

5. соматическая фригидность, вызванная шоковой психической травмой

1.

 

1.8.10.3.

 

Больная 23 лет, обратилась с жалобами на фригидность, нарушение сна.

Вышла замуж по любви 2 года тому назад. Первое время после замужества испытывала небольшое половое возбуждение во время близости с мужем. Половое удовлетворение не наступало из-за преждевременной эякуляции у мужа. Приготовления к половой близости и сам половой акт сексуального возбуждения не вызывают. Пациентка считает себя в половом отношении холодной.

Укажите нозологическую специфичность терапии

1. витрминотерапия + рефлексотерапия + ЛФК

2. физиотерапия + ЛФК + массах

3. рациональная и суггестивная психотерапия+фармакотерапия

4. рефлексотерапия + гормонотерапия + ЛФК

5. физиотерапия и психотерапия по методу негативного воздействия по Дунлапу

3.

 

 

1.8.11.3.

Молодая женщина обратилась за советом по поводу странности в поведении мужа — повышенном интересе к бюстгальтерам. Замужем полгода. Мужу 26 лет, художник. Дома много рисунков женских бюстов в бюстгальтерах разного фасона, проявляет интерес к нижнему женскому белью. Половой жизнью живет 4–6 раз в неделю, акты нередко дублирует. Просит жену не снимать бюстгальтер перед сном, нередко ласкает ее грудь через бюстгальтер. Укажите предположительный диагноз и дальнейшую тактику врача

1. садизм + консультация невропатолога

2. мазохизм + консультация психолога

3. эксгибиционизм + консультация терапевта

4. фетишизм + консультация психиатра

5. вуайеризм + консультация психотерапевта

4.

 

1.8.12.3.

 

Мужчина 46 лет направлен на консультацию в связи с просьбой о признании его женщиной. С детства воспитывался как мальчик, хотя любил примерять женские платья и говорить, что «стал девочкой». В юношеские годы все чаще появлялось ощущение своей принадлежности к женскому полу и желание носить женскую одежду. Стал носить его дома почти постоянно. Сестра больного стала протестовать против того, что он ходит в женском платье, вышивает, подметает пол, готовит обед. Тогда он подал заявление в органы милиции с целью официально признать его женщиной, чтобы он мог свободно ходить в женской одежде. Признаков психического заболевания не обнаружил.

Определите диагноз и укажите консультации специалистов.

1. гомосексуализм+физиотерапевт+психиатр

2. гетеросексуализм +психиатр+рефлексотерапевт

3. трансвестизм + психиатр+психотерапевт

4. фетишизм+ психиатр +невропатолог

5. психогенная половая дисфункция+психиатр+психотерапевт

3.

 

1.8.13.3.

 

Больной, 52 года. Обратился по поводу половой слабости. Женат с 25 лет. В возрасте 45 лет перенес ишемический инсульт. С 30 лет отмечается артериальная гипертензия 2-й степени. Длительное время для нормализации АД принимает тиазидные диуретики и Б-адреноблокаторы (клофелин). После этого постепенно ослабло половое влечение. Эрекции стали неполными, недостаточными для полового акта.. Урологических патологий не выявлено.

 

Определите предположительный диагноз с учетом этиопатогенеза

1. психогенная эректильная дисфункция

2. медикаментозная эректильная дисфункция

3. нейрогенная эректильная дисфункция

4. эректильная дисфункция сосудистого происхождения

5. воспалительная эректильная дисфункция

2.

 

1.8.14.3.

 

Больная 22 лет обратилась по поводу навязчивого влечения к созерцанию полового акта. Она по вечерам много времени проводила в глухих уголках парка или пляжа, чтобы увидеть обнявшуюся пару. Вид обнимающихся в сочетании с представлением об их близости вызывал у нее сильное половое возбуждение, достаточно было согнувшись сжать бедра, чтобы возник оргазм. С 18 лет имела ряд случайных связей с мужчинами. Полового удовлетворения не испытывала. В 19 лет вечером в парке в полумраке случайно наблюдала сцену половой близости. Это вызвало сильное половое возбуждение. Отойдя на несколько шагов, сжала бедра и испытала оргазм. С этого времени появилось влечение наблюдать половой акт.

Оцените психическое состояние и поставьте диагноз по МКБ-10

1. сексуальное отвращение F 52.10

2. вагинизм F 52.5

3. вуайеризм F 65.3

4. фетишизм F 65.0

5. транссексуализм F 64.0

3.

 

1.8.15.3.

 

Мать мужчины 36 лет обратилась за советом по поводу того, что ее сын не интересуется женщинами, холост и поддерживает сексуальные отношения с мужчиной 42 лет. До этого у него был другой «товарищ». Сын работает парикмахером. Носит прическу «с косичкой».

Рос, развивался нормально, был тихим застенчивым ребенком. Учился удовлетворительно, избегал мальчишеских игр, дружил с девочками как с товарищами. За женщинами не ухаживал, полового влечения к ним не обнаруживал. Считает себя здоровым мужчиной. Говорит, что у него просто больше общего с мужчинами, чем с женщинами, и потому «друзья» у него мужчины. От посещений врача отказывается.

Определите предположительный диагноз

1. вуайеризм

2. трансвестизм

3. гетеросексуализм

4. фетишизм

5. гомосексуализм

5.

 

 

1.8.16.3.

Больной 29 лет. Жалобы на ускоренное семяизвержение. Половая жизнь с 19 лет. Женат 2 года. Эрекция возникает легко, эякуляция – после 5-6 фрикций. Жене требуется большая продолжительность полового акта. Алкоголь и успокаивающие лекарства не давали эффекта. При урологическом и неврологическом исследованиях патологий не выявлено. Укажите подходы терапии при преждевременно наступающей эякуляции.

1. серотонинергические антидепрессанты и мягкие нейролептики

2. ингибиторы фосфодиэстеразы и транквилизаторы

3. антидепрессанты и рефлексотерапия

4. ноотропы и биостимуляторы типа женьшеня

5. электросон и серотонинергические антидепрессанты

1.

 

1.8.17.3.

 

Больной Л., 20 лет. Направлен на консультацию в связи с периодическим возникающим усиленным половым влечением, сопровождающимся тягостной эрекцией и желанием половой разрядки. 16-летнем возрасте перенес тяжелую травму черепа. Через год после этого появились редкие судорожные припадки и усиленние полового влечения. Оцените психическое состояние и учетом этиопатогенеза расстройства

1. снижение полового влечения при гипотиреозе

2. психогенная фригидность, вызванная с шоковой психической травмой

3. Половые нарушения на фоне соматической патологии, аденома простаты

4. приступы гиперсексуальности, являющимся психическим эквивалентом травматической эпилепсии

5. гиперсексуальность гипаталомического генеза

4.

 

1.8.18.3.

Больная 18 лет, обратилась в связи с болезнью начать половую жизнь. Всегда боялась вида крови, очень боялась боли. Слышала об «ужасах» дефлорации. Замужем 4 месяца, но половую жизнь не начала. Она допускает прикосновение его руки к ее наружным половым органам. Однако при попытке полового акта – испытывает не преодолимое чувство страха, судорожно сводит бедра. Определите вид сексуальной дисфункции и методы лечения данного расстройства.

1. трансвестизм, семейная психотерапия

2. вагинизм, суггессивная психотерапия

3. аноргазмия, семейная психотерапия

4. коитальная аноргазмия, рациональная психотерапия

5. вагинизм, рефлексотерапия

2.

 

1.8.19.3.

 

Больной 25 лет, инженер, холост, задержан при попытке похитить женское белье, сушившееся на чердаке. Выяснилось, что полового возбуждения и возможность полового удовлетворения он достигает, прижимаясь к поношенному женскому белью, то есть, ранее соприкасавшемуся с женщиной. Новое женское белье его не интересует. Эти странности и послужили основанием для направления на консультацию. Определите нозологическую принадлежность и поставьте диагноз по МКБ-10?

1. F-64.0 транссексуализм

2. F-65.1 фетишисский трансвестизм

3. F-65.0 фетишизм

4. F-52.3 оргазмическая дисфункция

5. F-65.3 эксгибиционизм

3.

 

1.8.20.3.

 

Больной 21 лет, не ведет половую жизнь, избегает попыток полового акта и объясняет это чрезмерно маленькими размерами полового члена. Всегда избегал телесного контакта с женщинами, чтобы не выдать свой дефект. Определите синдром с учетом этиопатогенеза данного расстройства.

1. дисморфоманический синдром, мнимое нарушение половой функции с возведением на себя воображаемых изьянов

2. астено-депрессивный синдром, психогенная-коитальная аноргазмия вследствие невроза ожиданием неудачи

3. депрессивный-ипохондрический синдром, мнимое нарушение половой функции с возведением на себя воображаемых изьянов

4. истерический синдром, психогенная-коитальная аноргазмия вследствие невроза ожиданием неудачи

5. апато-абулический синдром, мнимое нарушение половой функции с возведением на себя воображаемых изьянов

1.

 

1.8.21.3.

 

Больная П., 32 года. Замужем 10 лет. Последние два года во время полового акта и после его окончания стала испытывать резкую боль в области влагалища, ноющие боли в крестце, стреляющие боли, исходящие из малого таза. Последние месяцы половую жизнь почти полностью прекратила. Половая жизнь с мужем не завершалась оргазмом, а стала вызывать состояние фрустрации с последующими ноющими болями в крестце, боли стали нарастать и иррадировать.

Укажите предполагаемый диагноз сексуального расстройства:

1.фригидность

2. вагинизм

3. аноргазмия

4. диспареуния

5. коитальная аноргазмия

 

4.

 

1.8.22.3.

 

Больная А., 24 года, замужняя, обратилась по поводу того, что оргазм у нее может быть вызван только путем мастурбации, проводимой, посредством сжатия бедер в сочетании с ритмичным напряжением ягодичных мышц. Несмотря на сексуальный опыт мужа и продолжительные половые отношения в сочетании с разнообразными ласками, ни разу не пережила оргазм при половом акте.

Поставьте предположительный диагноз и укажите консультацию специалиста

1. психогенная фригидность + физиотерапевт

2. коитальная аноргазмия + психотерапевт

3. вагинизм + невропатолог

4. диспареуния + психиатр

5. дисгамия + психотерапевт

 

2.

 

1.8.23.3.

 

Больной М., 28 лет жалуется на неполные эрекции, сниженное половое влечения, урежение половых актов до 1-2 раз в неделю. Постепенно ухудшение сексуальной функции возникло в течение года, связывает его со стрессами и нагрузками на работе.

Укажите фармакотерапию и подходы терапии

1. нейролептики, транквилизаторы+физиолечение

2. биостимуляторы типа женьшеня, витамины + электросудорожная терапия

3. специфические ингибиторы фосфодиэстеразы, йохимбин+психотерапия

4. серотонинергические антидепрессанты +рефлексотерапия

5. нейролептики, ноотропы + инсулинотерапия+психотерапия

 

3.

 

1.8.24.3.

 

Больная 32 года, обратилась к психотерапевту в связи с тем, что в течение 3-х лет безуспешно лечится от невроза. Рассказала, что девушкой была влюблена в молодого человека, но мать заставила выйти замуж за другого - нынешнего мужа. Живет с ним 8 лет. Семейной жизнью не удовлетворена. Но сохраняет брак ради детей. Половой акт всегда не приятен. Оргазм никогда не испытывала. От половой близости всегда уклоняется под различными предлогами. На следующий день после половой близости чувствует себя усталой, разбитой, испытывает боль внизу живота.

Оцените психическое состояние и выбор терапии

1. диспареуния + психотерапия

2. аноргазмия + рефлексотерапия

3. дисгамия + психотерапия

4. фригидность + физиолечение

5. вагинизм + электросудорожная терапия

 

3.

 

1.8.25.3.

Больной 27 лет, жалуется на неприятное ощущение в половых органах: тяжесть в мошонке, «яичники и член мертвы», в уретре «жжение, бывают неприятные сокращения». Опасается на наличие венерического заболевания. Неоднократно обращался в кожно-венерологический диспансер к венерологу и урологу. Половых инфекций и урологической патологии не выявлено. Обеспокоен снижением потенции и неприятными ощущениями в гениталиях. Переживает свою сексуальную несостоятельность: угнетен и подавлен, и фон настроения снижен, бывает плохой сон. Уверен в наличие у себя тяжелый урологической патологии, не верит врачам, когда они отрицают у него вероятность половой инфекции.

Определите синдром данного состояния

1. астено-депрессивный синдром

2. депрессивно-ипохондрический синдром

3. дисморфоманичсекий синдром

4. апато-абулический синдром

5. обсессивно-фобический синдром

2.

 

1.8.26.3.

 

Пациентка 52 лет обратилась по поводу появившегося усиленного полового влечения. Желание половой близости не покидает ее с утра до вечера. Половой жизнью с мужем живет 1–2 раза в неделю. Раньше это ее вполне удовлетворяло, а последние 2 месеца появился многократное желание сексуальных контактов. Менопауза с 50 лет с небольшими явлениями выпадения (были приливы крови к голове, ощущения жара). Сейчас это не беспокоит. Поставьте диагноз и что могло быть причиной этого состояния?

1. садомазохизм+ поражение гипоталамической области мозга сосудистого или другого генеза.

2. гиперсексуальность+нимфомания.+эндокринное нарушение+поражение гипоталамической области мозга сосудистого или другого генеза.

3. герантофилия+ эндокринное нарушение

4. мазохизм+ эндокринное нарушение+ поражение гипоталамической области мозга сосудистого или другого генеза.

5. гипосексуальность – вуайеризм+ эндокринное нарушение+ поражение гипоталамической области мозга сосудистого или другого генеза.

2.

 

1.8.27.3.

 

Мужчина 40 лет направлен на экспертизу в связи с обвинением в совершении развратных действий над несовершеннолетними. В 10 лет влюбился свою соседку которая была младше его на 3 года. Не спал ночами, думал о ней. С 14 лет начал мастурбировать представив себе образ этой девочки. С 19 лет начал половую жизнь при этом для сексуального возбуждения требовалось представить образ этой девочки. С 22-летнего возраста стал обнаруживать интерес к девочкам 5–7 лет. Несколько раз заманивал детей в кусты, ощупывал их половые органы, заставлял брать в руки его половой член. Испытывал при этом сильное половое возбуждение, мастурбировал. Попытался “сдерживаться”, был задержан за развратные действия с семилетней девочкой. Поставьте диагноз по МКБ-10 и определите подходы терапии

1.Ғ65.2 эксгибиционизм +психотерапия+ физиотерапия+ транквилизаторы

2. Ғ65.3 вуайеризм + Эректор механический или вакуумный + Лечение по методу мнимого запрета

3.Ғ65.5 садомазохизм + психотерапия+ Общеукрепляющая и стимулирующая фармакотерапия (витамин Е, женьшень, пантокрин, и т. п.).

4.Ғ65.0 фетишизм+ психотерапия по методу негативного воздействия по Дунлапу+ условно рефлектораная+ суггестивная терапия.

5.Ғ65.4 педофилия+ суггестивная психотерапия+ условно рефлекторная бихевиортерапия+ симптоматически — транквилизаторы

5.

1.8.28.3.

 

Мужчина 50 лет, обратился с просьбой избавить его от навязчивого влечения обнажать свои половые органы перед незнакомыми женщинами. Мастурбацию, начатую в 5–7 лет, продолжает от 2–3 до 5–6 раз в неделю. Иногда во время работы уходит в туалет, чтобы совершить мастурбационный акт. Однажды с пасажирами автобуса зашел в кусты в туалет, рядом случайно оказалась молодая женщина лет 30. Она увидела его половые органы, это вызвало у него половое возбуждение, и он тут же совершил мастурбационный акт. С этого времени вспыхнуло желание обнажаться перед женщинами с 30‑летнего возраста. На протяжении последних 20 лет по 3–4 раза в месяц обнажался в парке перед молодыми женщинами, внезапно появляясь из‑за кустов, после чего совершал мастурбационный акт. Укажите диагноз и выбор терапии..

1. фетишизм + условнорефлекторная бихевиортерапия или симптоматически - транквилизаторы

2. мазохизм + психотерапия по методу негативного воздействия по Дунлапу

3. садизм + условно рефлектораная+ суггестивная терапия.

4. эксгибиционизм + гипносуггестивная + условнорефлекторная психотерапия

5. трансвестизм + гипносуггестивная + суггестивная терапия.

4.

1.8.29.3.

 

Девушка 19 лет обратилась по поводу навязчивого страха перед скульптурой. В 9‑летнем возрасте она однажды испытала приятное сексуальное возбуждение, то напрягая, то расслабляя мышцы бедер. В 15 лет была сильно влюблена в юношу. Вместе с ним была в музее, они остановились у скульптурной группы Антонио Кановы «Поцелуй Амура». Юноша сжал ей руку и прижался к ней. Она стала сжимать и расслаблять бедра, и тут у нее впервые возник оргазм. Однажды вечером, когда она достала фотографию этой скульптуры, вновь появилось сильное половое возбуждение. С этого времени установилась навязчивая мастурбация, перед началом которой созерцает эту фотографию статуи. Укажите предположительный диагноз с учетом этиопатогенеза

1. фетишизм в форме пигмалионизма или монументализма

2. садизм в форме пигмалионизма или монументализма

3. мазахизм в форме пигмалионизма или монументализма

4. эксгибиционизм в форме пигмалионизма или монументализма

5. герантофилия в форме пигмалионизма или монументализма

1.

1.8.30.3.

 

Больная 10 лет, приведенная на консультацию, рассказывает: «Я ложусь спать и кладу ручки на одеяло, потом, уже начиная засыпать, что‑то там (показывает на половые органы) чувствую, а ручка сама, сама идет и так нажимает и трет, и нажимает. Я не хочу совсем трогать это место, не хочу, ручка сама… Я говорила маме: зашей мне штанишки!» Влечение к онанизму возникло после того, как в пятилетнем возрасте острицы вызвали зуд в области половых органов. На протяжении двух лет почти ежедневно девочка занималась мастурбацией. Дежурства родителей у постели, уговоры, убеждения ни к чему не приводили. Девочка развита физически нормально, обнаруживает прекрасные умственные способности, спокойная, уравновешенная.

Определите диагноз и выбор терапии в данной ситуации

1. апотемнофилия + условнорефлекторная бихевиортерапия

2. гетерохромофилия + симптоматически — транквилизаторы

3. навязчивая мастурбация.+ внушения наяву или гипнотическом сне

4. пиролагния + психотерапия по методу негативного воздействия по Дунлапу

5. пажизм + психотерапия

3.