Тема-6. Невротические расстройства: фобические и тревожные расстройства. Обсессивно-компульсивное расстройство. Посттравматическое расстройство.

1.6.1.2

Отражение психической травмы в клинической картине является диагностическим признаком:

1. реактивных психозов

2. травматической цереброастении

3. циклотимии

4. невроза навязчивых состояний

5. психосенсорного расстройства

1.6.2.2

На прием обратилась девушка 16 лет. Жалобы: беспокоиться по поводу формы и размера носа. Считает себя не привлекательной. Старается всячески скрыть свой дефект. Редко выходит из дома. Были суицидальные мысли. Укажите ведущий синдром?

1.депрессивный синдром

2.обсессивный синдром

3.ипохондрический синдром

4.Дисморфофобический синдром

5.фобический

 

1.6.3. 3

Больной Д., 32 лет обратился с жалобами на постоянный, навязчивый страх заразиться СПИДом. Сообщает, что до пяти раз в день принимает душ, часто моет руки и меняет бельё, чтобы «избежать заражения». Рекомендуемое лечение.

1. транквилизаторы, ноотропы

2. антидепрессанты, транквилизаторы

3. витаминотерапия, нейролептики

4. ноотропы, седативные препараты

5. соли лития, антиконвульсанты

1.6.4.2

Причиной возникновения аффективно-шоковых реакций обычно бывают:

1. катастрофы, угрожающие жизни человека и его родных

2. тяжелая длительная болезнь у близкого человека

3. неглубокие эмоциональные нарушения

4. индуцированный бред

5. сумеречное состояние сознания

1.6.2. 2

Женщина 35 лет, домохозяйка, пережила пылкую влюбленность в друга своего мужа. К разводу с мужем не стремилась, так как высоко ценила его заботу о семье. На этом фоне появились упорные головные боли, беспричинные обмороки, боли в области сердца, усиливающиеся при сексуальных контактах с мужем. Обследование у терапевта не выявило патологии. Наиболее вероятный диагноз:

1. неврастения

2. истерический невроз

3. шизотипическое расстройство

4. невроз навязчивости

5. психопатия.

1.6. 6. 2

Больная Х., 23 лет. Предъявляет жалобы на потерю интереса к жизни, данное состояния развилось после автокатастрофы, где погибла её семья. Сидит, опустив голову, выражение лица печальное. На вопросы отвечает односложно, ходит и двигается медленно, заявляет, что никогда не поправится, что она "окаменела", "перестала любить близких"; в то же время беспокоится о них и страдает, что не испытывает к ним никаких чувств, что стала "как деревянная". Каким синдромом определяется её состояние?

1. Параноидный синдром

2. Аффективно-бредовый синдром

3. Депрессивный синдром

4. Органический синдром

5. Синдром Ганзера

1.6.7.2

Пациент 20 лет сильно переживает смерть старшего брата, его сбила машина, считает себя виновным в его смерти. Пациент рассказывает, что предложил брату пойти домой по другому пути, где и произошло ДТП. Данное состояние характерно для:

1.маниакально-депресивного психоза

2.истерического психоза

3.реактивной депрессии

4.ажиатированной депрессии

5.реактивного параноида

1.6.8.2

Больная М. 19 лет, обратилась в клинику с жалобами на кожные высыпания на руках и на лице. Перед обращением редко выходила на улицу, так как полагала, что "все смотрят на нее", смеются над изуродованным лицом. Во время беседы фиксирована на изменении внешности, заявляет, что "стала уродиной". В процессе беседы суждения больной поддаются коррекции, соглашается с тем, что в процессе лечения количество
высыпаний уменьшилось. Ищет сочувствия, просит о помощи. Определите ведущий синдром?

1.Дисморфобический синдром

2.истерический синдром

3.астенический синдром

4.астено-депресивный

5.фобический

1.

 

1.6.9. 2

Женщина 38 лет, выглядит усталой, подавленной. Жалуется на головные боли, неусидчивость, тревогу, поверхностный сон. До того как засыпает подолгу лежит и думает о том, что у нее опухоль мозга. Днем эти мысли мешают ей работать. Ведущий синдром в настоящее время:

1. астенический

2. параноидный

3. депрессивный

4. паранойяльный

5. обсессивный

1.6.10.3

Женщина 38 лет, выглядит усталой, подавленной. Жалуется на головные боли, неусидчивость, тревогу, поверхностный сон. До того как засыпает подолгу лежит и думает о том, что у нее опухоль мозга. Днем эти мысли мешают ей работать. Какое лечение необходимо назначит:

1. фенозепам, амитриптилин

2.фенозепам, карбамазепин

3.амитриптилин,пирацетам

4.пирацетам, тизерцин

5.циклодол, галоперидол

1.6.11.2

Больной привел пример своих мыслей: «Иду по дороге и размышляю, почему кирпич лежит здесь, а что было бы, если бы он лежал на другом месте? Постоянно считаю окна второго этажа, складываю номера автомашин». Просит избавиться от этого состояния, так как это мешает учиться.

1. обстоятельность мышления

2. резонерство

3. паралогическое мышление

4. навязчивые мысли

5. персеверации

4.

1.6.12.2

Больная постоянно грызет ногти, обкусывая их практически совсем, кусая кожу пальцев, особенно при волнении, на занятиях. Понимает ненужность своих действий, но не может избавиться от них.

1. навязчивые мысли

2. навязчивые действия, онихофагия

3. контрастные навязчивости

4. арифмомания

5. навязчивые фобии

2.

1.6.13. 3

После похорон соседа, умершего от инфаркта миокарда, появились мысли о смерти, начал опасаться за свое сердце. Понимает, что сердце у него здоровое, однако страх за сердце не исчезает. Ваш предварительный диагноз:

1. Соматогенное расстройство, депрессивный синдром

2. Параноидная шизофрения, параноидный синдром

3. Невроз навязчивых состояний, обсессивно-фобический синдром

4. Шизотипическое расстройство, ипохондрический синдром

5. Соматоформное расстройство, астенический синдром

1.6.14.2

Больной заявляет и просит избавить от следующего явления: он неоднократно проверяет, до конца ли он выполнил, то или иное действие. Например, закрыл ли он квартиру, выключил ли газ.

1. навязчивые сомнения

2. навязчивые действия

3. контрастные навязчивости

4. арифмомания

5. навязчивые фобии

1.6.15. 3

Пациент после черепно-мозговой травмы стал раздражительным, вспыльчивым, импульсивным. Препарат выбора для купирования данного состояния:

1. амитриптилин

2. карбамазепин

3. феназепам

4. пирацетам

5. тиамин

1.6.16.2

Больной беспокоится о том, как он будет жить дальше, как пойдет работа, не окажется ли он полным инвалидом, не заболеет ли его жена. Понимает необоснованность своих мыслей.

1. парамнезии

2. обсессии

3. персеверации

4. индуцированный бред

5. сверхценная идея

1.6.17.2

В клинику обратился студент К., 22 года, с жалобами на страх публичных выступлений. Клиническая картина включает в себя страх, гипергидроз, тахикардию, покраснение кожных покровов, сердцебиение. Данное состояние мешает больному сосредоточиться, ясно выговаривать слова, что часто приводит к срыву доклада. Какое состояние описано?

1. вегетативные нарушения

2. амбулаторный автоматизм

3. Паническая атака

4. психомоторное возбуждение

5. реактивный психоз

1.6.18.2

Больной производит много лишних движений во время умывания, при еде. Умываясь, подставляет под струю определенное количество раз, то одну половину лица, то другую. Садясь за стол, несколько раз меняет положение, примеривается, прежде чем примет удобное положение:

1. Ускоренное движение

2. Эхо-праксия

3. Ритуалы

4. Вербигерация

5. Психические автоматизмы

1.6.19. 2

У больного появился страх заражения. После каждого прикосновения к предметам, пользуясь любым предлогом, моет руки. Понимает необоснованность, нелепость своих страхов. Ваш предварительный диагноз:

1. Ипохондрический бред

2. сверхценная идея

3. невроз навязчивых состояний

4. истерический невроз

5. неврастения

1.6.20.2

Во время сильного наводнения больная неподвижно застыла на одном месте. Не принимала никаких мер для своего спасения. Оцените состояние?

1. двигательная заторможенность

2. реактивный ступор

3. ступор

4. каталепсия

5. кататонический ступор

1.6.21.2

Три главных признака, отличающих реактивную депрессию от депрессии при МПД:

1. Триада Протопопова

2. Триада Ясперса

3. Триада Павлова

4. Синдром Ганзера

5. Триада Крепиллина

1.6.22.2

Больной 40 лет, привлечён к уголовной ответственности. Первое время поведение правильное, затем внезапно состояние изменилось: заискивающе улыбается, таращит глаза. Даёт ответы мимо. Говорит, что у него три глаза, девять пальцев на руках. При просьбе сказать, сколько пальцев на ногах, начинает разуваться, пытается считать, ответ даёт неправильный. Описанное состояние:

1. Синдром Ганзера

2. Синдром деменции

3. Синдром пуэрелизм

4. Синдром псевдодеменции

5. Синдром реактивного возбуждения

1.6.23.3

Больной 20 лет, студент. Длительное время сочетал учебу с работой, спал 5-6 часов в сутки, перенес «на ногах» легкую респираторную вирусную инфекцию, после чего одногруппники стали отмечать у него повышенную раздражительность, колебания настроения, стал невнимательным на занятиях. Продолжал сочетать работу и учебу, во время занятий возникали вспышки раздражительности, когда кричал на других студентов, в дальнейшем был слезливым, заметно снизилась успеваемость. После каникул состояние улучшилось. Определите тактику лечения:

1.антидепресанты

2.антиконвульсанты

3.ноотропы

4.нейролептики

5.психостимуляторы

 

1.6.24.2

Больной 20 лет, студент. Длительное время сочетал учебу с работой, спал 5-6 часов в сутки, перенес «на ногах» легкую респираторную вирусную инфекцию, после чего одногруппники стали отмечать у него повышенную раздражительность, колебания настроения, стал невнимательным на занятиях. Продолжал сочетать работу и учебу, во время занятий возникали вспышки раздражительности, когда кричал на других студентов, в дальнейшем был слезливым, заметно снизилась успеваемость. После каникул состояние улучшилось. Данное состояние характерно для:

1.истерического невроза

2.ипохондрического синдрома

3.неврастении

4.депрессии

5.органического синдрома

3.

 

1.6.25.2

Во время боевых действий солдат стал бессмысленно метаться по траншее, не узнавал окружающих, на лице выражение страха. Через некоторое время пришел в себя, не помнил пережитое.

1. Истерический психоз

2. Синдром Ганзера

3. Реактивное возбуждение

4. псевдодеменция

5. Реактивный параноид

 

1.6.26.2

Больная 30 лет, находясь в следственном изоляторе, стала вести себя неадекватно: говорила детским голосом, просила дать ей куклу.

1. деменция

2. Синдром Ганзера

3. индуцированный психоз

4. псевдодеменция

5. Пуэрилизм

1.6.27.2.

У больного появился страх заражения. После каждого прикосновения к предметам, пользуясь любым предлогом, моет руки. Понимает необоснованность, нелепость своих страхов, ведущий синдром:

1. параноидный

2. Корсаковский синдром

3. обсессивно-фобический

4. обсессивно-компульсивный

5. дисморфофобический

1.6.28.2

Больной М 55 лет был задержан органами фин.полиции при получении взятки в крупных размерах. На допросе был тревожен, растерян, вел себя нелепо. На вопрос о возрасте ответил -"5", на вопрос: "Как вас зовут-", ответил «не знаю». Не смог назвать какой месяц, год, время года. Ответил «не знаю» на вопросы сколько пальцев на руках. На вопрос сколько будет «дважды два» ответил «пять». Ваш предварительный диагноз?

1.Истерический психоз

2.Органическое расстройство личности

3.Деменция

4.Конверсионное расстройство

5.Олигофрения

1.6.29.2

В результате чрезвычайно сильной одномоментной психотравмы у пациента, который явился непосредственным свидетелем трагических событий: катастрофы, возникло состояние.

1. Идеаторное возбуждение

2. Истерический невроз

3. Аффективно-шоковая реакция

4. Кататонический ступор

5. Двигательное возбуждение

1.6.30.2

Больная К., 17 лет, самостоятельно обратилась к психиатру с жалобами на «свою неполноценность». В течение месяца после рассказа подруги о том, как одна девочка-подросток бросилась под электричку, стали возникать мысли об этом; перед приближением электрики какая-то сила толкает ее вперед. В это время бледнеет, покрываясь холодным потом, в ужасе отскакивает от края платформы, понимает, что этого никогда не сделает. Описанное состоянии:

1. Истерия

2. Паническая атака

3. Каталепсия

4. психосенсорные расстройства

5. амбулаторный автоматизм