Тема-14. Психотерапия: психоаналитическая, психодинамическая, когнитивно-поведенческая, групповая, семейная, тренинги релаксации.

1.14.1.1

При галлюцинаторном варианте параноидной шизофрении наблюдается синдром Кандинского с преобладанием:

Какой из перечисленных вариантов является наиболее вероятным?

1.сенестопатических автоматизмов

1. моторных автоматизмов

2. псевдореминисценций

3. псевдогаллюцинаций

4. идеаторных автоматизмов

4.

1.14.2.2.

Больной тревожно озирается, прислушивается,утверждает, что за окном слышит зовущий его женский голос. Состояние пациента обусловлено:

Выберите наиболее вероятный вариант ответа:

1.истинными галлюцинациями

2.псевдогаллюцинациями

3.псевдореминисценциями

4.кататоническими переживаниями

5. обсессивными сомнениями

1.

 

1.14.3.2.

К совершению социально опасных действий могут привести:

Какой из перечисленных вариантов является наиболее вероятным:

1.императивные галлюцинации

2. навязчивые сомнения

3.обсессивные мысли

4. истерический синдром

5. астенический синдром

1.14.4.2.

Пациент33 года, доставлен в ЦПЗ спецбригадой, с диагнозом алкогольный психоз? При осмотре в приемном покое лежит неподвижно, перебирает складки одежды, мотает головой. Речь тихая. бормочущая. На внешние раздражители не реагирует. Дыхание поверхностное, тоны сердца глухие.АД-85/40 мм.рт.ст.,чсс-107 уд.в мин.,пульс нитевидный. Выберите предполагаемый диагноз:

1.алкогольный параноид

2. алкогольный мусситирующий делирий

3. атипичный алкогольный онейроид

4. алкогольный галлюциноз

5. алкогольный делирий

2.

1.14.5.2.

На приеме больная с жалобами на общее плохое состояние, похудание, отсутствие желаний, аппетита, запоры. Отмечает стойкое снижение настроения, которое несколько смягчается к вечеру, кратковременный сон с ранними пробуждениями, мысли о своей бесперспективности. Периодически приходят мысли о нежелании жить. Оцените психическое состояние.

 

1.дистимия

2. депрессивный синдром эндогенного происхождения

3. депрессия экзогенного происхождения

4. маниакально-депрессивный психоз

5. маниакальный психоз

2.

1.14.6.2.

Выберите вид труда, который будет способствовать наибольшей компенсации у больных шизоидной психопатией.

1.работа секретаря-машинистки

2.ведение домашнего хозяйства

3.сценическая деятельность

4.самостоятельная научно-исследовательская деятельность

5.работа портнихи

4.

1.14.7.3

Периодическая или постоянная наклонность к подглядыванию за обнаженными людьми без предложения или намерений более близкого контакта, по МКБ-10 соответствует?

1. F64.0 Транссексуализм.

2. F65.2 Эксгибиционизм.

3. F65.3 Вуайеризм.

4. F65.4 Педофилия.

5. F.65.1 Трансвестизм

3.

1.14.8.3. На приеме психиатра мать больной 15 летней девушки, которая обучалась за границей в частной школе (4 человека в классе), сообщает, что после переезда семьи в г. Астану была зачислена в гимназию, где подвергалась постоянным насмешкам со стороны учащихся. Когда ей родители предложили потерпеть, она им сказала в ответ: «Если бы я умерла, мне не было бы так больно».Укажите наиболее грозное осложнение данного состояния и укажите выбор консультации специалистов

1. Шизофрения+психиатр+невропатолог
2. Маниякально- депрессивный синдром+психотерапевт
3. Биполярное расстройство+психотерапевт
4. Суицидальные попытки+психиатр+ психотерапевт
5. Истерический невроз+невропатолог+ психотерапевт

4.

1.14.9.3. Подросток 12 лет, после отказа родителей пойти ночевать к другу совершает попытку выброситься из окна 10 этажа, зависает на карнизе со словами: «Раз вы меня не понимаете, значит не любите, и никому я не нужен…»Укажите диагноз по МКБ-10 и выбор терапии

1. Ғ42.1 Преимущественно компульсивные действия + ноотропы+психотерапия

2. Ғ43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство+ социотерапия+нормотимики

3. Ғ 43.0 Острая реакция на стресс+антидепрессанты+психотерапия

4. Ғ44.7 Диссоциативные расстройства движений и ошущений+ транквилизаторы+нейролептики

5. Ғ44.Диссоциативные расстройства + психотерапия+ социотерапия+ антидепрессанты

3.

1.14.10.3. Доставлена в стационар после суицидальной попытки. Плачет, обвиняет окружающих в том, что ей не дали умереть, считает себя виновной перед мужем и детьми. О каком расстройстве эмоциональной сферы идет речь и укажите дальнейшую тактику врача и соответствующее лечение

1. депрессия + консультация психиатра + антидепрессанты2. эйфория + консультация психолога + транквилизаторы 3. мория + консультация невропатолога + нейролептик 4.кататонический ступор + консультация психиатра + ноотропы 5.гебефрения + консультация психотерапевта + антидепрессанты

1.

1.14.11.3. Больной Т., 22 года, токарь. Поступил психиатрический стационар в состоянии сильного психомоторного возбуждения. Поминутно вскакивает в постели, кричит, плюется, стучит кулаками об стену, нападает на других больных, пытается их ударить. Временами наряду с двигательным возбуждением, начинает без умолку говорить, свою речь без всякого смысла включает слова и фразы, услышанные из разговоров окружающих. Оцените психическое состояние больного и укажите выбор терапии для купирования данного состояния?

1. Патологическое опьянение + противоалкогольное лечение

2. Истерическое возбуждение + транквилизаторы

3. Депрессивный ступор + антидепрессанты

4. Психомоторное возбуждение + нейролептики

5. Маниакальный психоз + ноотропы

4.

 

1.14.12.3. Больная 15 лет, со слов матери последнее время стала ограничивать себя в пище, составляла растительные диеты, а в 16лет, по сути отказывалась от приема пищи. Тревога родителей в связи со значительным исхуданием девочки заставила их обратиться к психиатру. Она считает себя толстой. У нее исчезли менструации, низкое давление, постоянное головокружение и слабость.

Оцените данное состояние, что свидетельствует длительному голоданию?

1. Нервная анорексия, запоры и запах ацетона изо рта

2. Булемия, расширение зрачков и учащение дыхания

3. Пикацизм, сужение зрачков и отсутствие реакции на свет

4. Депрессия, ночные боли в эпигастрии

5. Бред отравления, распространенный кариес и отечность вокруг глаз

1.

 

1.14.13.3. Больной, перенесший тяжелую ЧМТ, спокойно беседовал во время свидания с женой. Когда узнал, что сын не носит ботинки, которые больной купил ему перед госпитализацией, возбудился: стал громко кричать, размахивать руками, произносить бранные слова в адрес жены. Лицо приняло злобное выражение, увещевания не действовали, а только поддерживали болезненную реакцию. Беседу пришлось прекратить и отправить больного в палату.Оцените поведение пациента

1. Маниакальное поведение 2. Истерическое поведение 3. Тревожное поведение 4. Параноидная поведение 5. Агрессивное поведение

5.

1.14.14.3. К психотерапевту обратилась молодая пара. Женаты они 3 месеца, но половую жизнь не начали. В связи с тем что жена боится начать половую жизнь. Она много слышала у подруг что дефлорация причиняет боль. Она всегда падала в обмарк в виде крови и очень боялась боли. Она допускает прикосновение только ее наружным половым органам. А при попытке полового акта – испытывает не преодолимое чувство страха, судорожно сводит бедра.

Определите вид сексуальной дисфункции и методы лечения данного состояния

1. Трансвестизм, транзактный анализ

2. Аноргазмия, семейная психотерапия

3. Вагинизм, суггессивная психотерапия

4. Коитальная аноргазмия, рациональная психотерапия

5. Вуайеризм, рефлексотерапия

3.

1.14.15.2

Больная 33 лет, не имеющая существенных конфликтов, в пятый раз в течении последних 3-х лет поступает в терапевтическое отделение в связи с выраженными диспептическими
расстройствами, потерей веса на 5 кг. Обращает на себя внимание повышенная тревожность, нарушение сна. При обследовании никакой патологии со стороны пищеварительной системы не выявлено традиционное лечение диспептических расстройств неэффективно. Ваш предварительный диагноз?

1.маскированная депрессия

2.соматогенное расстройство

3.шизотипическое расстройство

4.неврастения

5.астеническая психопатия

 

1.14.16.3

Больная 25 лет поступила в психиатрическую клинику с жалобами на головную боль, бессонницу, снижение настроения, чувство дискомфорта, непереносимости шума, телепередач, трудную усвояемость прочитанного. Больна 1-2 месяца после неурядиц в семье и на работе. Не смогла работать по специальности экономиста на производстве, до болезни энергичная, решительная, ранее перенесла простудные болезни. Укажите ведущий синдром и поставьте предварительный диагноз.

1.Депрессивный синдром, ипохондрия

2.Органический синдром, церебростения

3.Астенический синдром, соматогенное расстройство

4.обсессивный синдром, тревожное расстройство

5.Астено-депресивный синдром, неврастения

5.

 

1.14.17.3

Научный работник П., 32 лет, направлен на научную конференцию, волновался по поводу предстоящего ему доклада. В дороге 2 ночи не спал, принимал алкоголь. Уже в поезде заметил за собой слежку., понял, что охотятся за его портфелем, желая выведать якобы заключенную в его бумагах государственную тайну. Испытывал страх, тревогу, замечал, что в слежку оказываются втянутыми все новые лица. Был доставлен в психиатрическую больницу. Проявлял нечеткую ориентировку во времени, был дезориентирован в месте и сложившейся ситуации. Был беспокоен, тревожен. Такое состояние длилось 5 дней. Затем полностью восстановилась ориентировка, установилось рассудительное отношение к перенесенному. Укажите предварительный диагноз:

 

1.реактивный параноид

2.параноидная шизофрения

3.шизотипическое расстройство

4.фобическое расстройство

5.делирий

 

 

1.14.18.3

Больного, перенесшего травму головы с потерей сознания, на протяжении ряда лет беспокоит головная боль, головокружения, колебания артериального давления. Стал конфликтным, раздражительным, не сдержанным. После одной из ссор с матерью начал на неё кричать, разбил дверное стекло на кухне. Рекомендуемое лечение?

1.нейролептики, антиконвульсанты

2.нейролептики, транквилизаторы

3.седативные, ноотропы

4.витаминотерапия, гипотензивные

5.корректоры, нейролептики

1.14.19.2

После перенесенной в детстве черепно-мозговой травмы больной периодически испытывает утомляемость, головную боль, нарушение сна. В последние 2 недели, на фоне усиления указанных расстройств, стал жаловаться на беспричинную тоскливость, раздражительность, трудности засыпания, снижение аппетита. Определите ведущий синдром.

1.астенический

2.депрессивный

3. органический

4. параноидный

5.ипохондрический

1.

 

1.14.20.2

На прием к терапевту пришла женщина 35 лет с жалобами на боли в загрудинной области, возникающие в покое на фоне эмоционального стресса, длительностью часы - сутки, физическая нагрузка не провоцирует, а облегчает боль. Боли в правом подреберье, тошноту, учащенное мочеиспускание, боли в конечностях и суставах. Слабость, недомогание, раздражительность, слезливость. Ваш диагноз?

1. Полисимптоматическое соматофорное расстройство.

2..Моносимптоматическое соматоформное расстройство

3.Конверсионное расстройство

4.Синром радраженного толстого кишечника

5.фибромиалгия

 

1.14.21.2

Женщина З, 29 лет, была направлена терапевтом на консультацию к психиатру с жалобами на боли в груди, сердцебиение, одышку, усталость.

При сборе анамнеза выяснилось, что вышеуказанные жалобы появились после увольнения с работы. Боли в области сердца носят полиморфный характер, не иррадируют, могут длиться часы, не связанны с физической нагрузкой. Данные приступы боли сопровождаются беспокойством, больная не находит себе места, стонет и охает. Ваш предварительный диагноз?

1.Соматогенное расстройство

2.соматоформное расстройство

3.конверсионное расстройство

4.депресивное расстройство

5.шизотипическое расстройство

1.14.22.3.

Женщина З, 38 лет, была направлена терапевтом на консультацию к психиатру с жалобами на боли в груди, сердцебиение, одышку, усталость.

При сборе анамнеза выяснилось, что вышеуказанные жалобы появились после увольнения с работы. Боли в области сердца носят полиморфный характер, не иррадиируют, могут длиться часы, не связанны с физической нагрузкой. Данные приступы боли сопровождаются беспокойством, больная не находит себе места, стонет и охает. Консультации каких специалистов дополнительно необходимо пройти?

1. невропатолога

2. кардиолога

3. гастроэнтеролога

4. эндокринолога

5. мануального терапевта

 

1.

1.14.23.3.

На прием к терапевту пришла женщина 35 лет с жалобами на боли в загрудинной области, возникающие в покое на фоне эмоционального стресса, длительностью часы - сутки, физическая нагрузка не провоцирует, а облегчает боль. Боли в правом подреберье, тошноту, учащенное мочеиспускание, боли в конечностях и суставах. Слабость, недомогание, раздражительность, слезливость Ваши рекомендации

 

1.консультация психотерапевта

2. консультация эндокринолога.

3. консультация гинеколога.

4. консультация терапевта.

5.консультация кардиолога.

 

1.

 

1.14.24..3.

 

После перенесенной в детстве черепно-мозговой травмы больной периодически испытывает утомляемость, головную боль, нарушение сна, снижение памяти. В последние 2 недели, на фоне усиления указанных расстройств, стал жаловаться на беспричинную тоскливость, раздражительность, трудности засыпания, снижение аппетита. Ваши рекомендации по лечению.

1.ноотропы,витамины.

2.седативные препараты.

3.нейролептики.

4.антидепресанты.

5.сосудорасширяющие препараты.

1.

 

 

1.14.25..3.

Больная 25 лет обратилась к психиатру с жалобами на головную боль, бессонницу, снижение настроения, чувство дискомфорта, непереносимости шума, телепередач, трудную усвояемость прочитанного. Жалобы появились после неурядиц в семье и на работе. Не смогла работать по специальности экономиста на производстве, до болезни энергичная, решительная, ранее перенесла простудные болезни. Ваши рекомендации.

1.антидепрессанты

2.психотерапия.

3.занятие спортом.

4.санаторно-курортное лечение.

5.нейролептики.

2.

1.14.26..3.

Больной С., 45-ти лет, водитель, перенес ампутацию правой нижней конечности (культя на уровне верхней трети бедра) по поводу облитерирующего эндартериита. Через день после операции перестал принимать пищу (от еды не отказывается, но порция остается не тронутой), замкнулся в себе, с другими больными не общается, газет не читает, целыми днями смотрит в потолок. Выражение лица скорбное, речь и моторика замедлены. На вопросы отвечает после длительных пауз. В ответ на уговоры медсестры “хоть немного покушать”, заявил, что у него совсем нет аппетита, и вообще “теперь жизнь потеряла смысл”. Определите синдром данного психического состояния.

1.маниакальный синдром.

2.астенический синдром.

3.депрессивный синдром.

4.психопатоподобный синдром.

5.обсессивно-компульсивный синдром.

3.

1.14.27..3.

К психиатру пришла мать 13 летней девочки. Девочка-подросток потеряла деньги, которые родители ей дали на репетитора за месяц вперёд. Пришла домой об этом не сообщила родителям. Родители заметили что их дочь стала очень замкнутой, задумчивый, перестала кушать, не общается с друзьями. Она пишет прощальную записку, и выпивает горсть таблеток. Текст записки: «Простите меня!» Ваши рекомендации после оказания медикаментозной помощи.

1. Психотерапия

2. физиолечение

3. занятие спортом.

4. психологическая коррекция.

5. трудотерапия.

1.14.28.3.

Родные стали замечать со стороны своего брата странное поведение. После автокатострофы - на его глазах погибла жена и 2 детей - сильно изменился, стал замкнутым, ни с кем не общался, нарушился сон, при разговоре винил себя в их смерти и тоже хотел покинуть этот мир.Ваши рекомендации.

1. Консультация терапевта
2. Консультация психотерапевта
3. Консультация невропатолога.
4. Консультация эндокринолога.
5. Консультация кардиолога.

 

1.14.29.3.

Мужчина 42 лет, инженер, женат. В момент осмотра спокоен, никаких жалоб не предъявляет. Сообщает, что с 25 лет периодически с промежутком в 1–2 года возникали приступы либо беспричинной тоски, либо неудержимого веселья и радости. Несколько раз лечился в стационаре. Сделайте назначения:

1. аминазин

2. амитриптилин

3. мелипрамин

4. лития карбонат

5. галоперидол.

1.14.30.3.

Мужчина 45 лет, научный сотрудник, без всякой причины стал чрезвычайно активен, постоянно пребывал в приподнятом настроении, шутил, предлагал помощь окружающим, заговаривал на улице с незнакомыми женщинами, говорил много с напором, легко отвлекался. Предварительный диагноз:

1. маниакальный синдром

2. лакунарное слабоумие

3. тотальное слабоумие

4. концентрическое слабоумие

5. псевдодеменция